張寒娟 謝悅旭 楊玉玲

小兒腹瀉是由多原因多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，在我國，兒童腹瀉的發(fā)病率僅次于呼吸道疾病，居第二位[1]。微生態(tài)制劑是指從動植物、人類中分離出的有益微生物，經(jīng)特殊加工制成的活性菌制劑，可維持機體腸道內(nèi)菌群平衡，調(diào)節(jié)腸道黏膜免疫，能顯著提高兒童腹瀉的治療效果[2]。本文針對小兒腹瀉，在使用蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑，并對治療效果進行觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年5月～2013年5月收治的192例小兒腹瀉患者，年齡在6月～3歲之間；腹瀉病程在3 d內(nèi)；就診前24 h大便次數(shù)≥4及糞便含水量明顯增多；大便輪狀病毒抗原陽性；就診前未經(jīng)過藥物治療者。根據(jù)治療藥物不同分為治療組和對照組，每組96例，兩組患兒在年齡、性別、體重等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法 兩組均給予蒙脫石散治療。對照組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方嗜酸乳桿菌，根據(jù)年齡不同，給予相應(yīng)劑量，6～12月給予0.25 g，3次/d；1～3歲給予0.5 g，3次/d。對兩組患兒大便形狀和次數(shù)進行觀察記錄。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腹瀉疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組治療方法的治療進行判定。顯效指患兒在接受治療72 h內(nèi)糞便性狀和次數(shù)均恢復(fù)正常，患兒的臨床癥狀消失；有效指患兒接受治療72 h后糞便的性狀和次數(shù)明顯得到好轉(zhuǎn)，患兒的全身癥狀得到了明顯的改善；無效指患兒經(jīng)過治療后糞便的性狀和次數(shù)以及全身的癥狀都沒有得到好轉(zhuǎn)，甚至加重[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 經(jīng)過觀察，對照組總有效率為78.13%，

觀察組總有效率為93.75%，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組療效對比

2.2不良反應(yīng) 兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

嬰幼兒腸胃消化系統(tǒng)不完善，胃部活性酶分泌較少，抵抗食物中的細菌能力較弱，因此容易導(dǎo)致腸道疾病的發(fā)生，尤其是在家長喂養(yǎng)不當(dāng)，食物具有刺激性等時，會導(dǎo)致小兒腸道內(nèi)部功能紊亂，從而引起腹瀉。

微生態(tài)制劑能增加腸道內(nèi)有益菌，減少有害菌，從而促使腸道微生態(tài)正?；?，減少腹瀉的發(fā)生。其作用機制包括：首先，微生態(tài)制劑在胃腸道表面生長定植，它可以阻止或拮抗致病菌和毒素對胃腸道表面的粘附作用；其次微生態(tài)制劑可以產(chǎn)生細菌素、類細菌素樣物質(zhì)、有機酸、過氧化氫等抗菌物質(zhì)，從而殺滅或阻斷致病菌和腐生菌的生長和繁殖；此外，微生態(tài)制劑還參與機體的代謝途徑，比如營養(yǎng)物質(zhì)代謝、膽固醇代謝并參與抗腫瘤、抗衰老和免疫調(diào)節(jié)等過程。

微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)患兒腸道菌群，改善腸道微環(huán)境，提高免疫力，抑制致病菌的生長，因而，聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床效果顯著。

[1] 川董宗祈,方鶴松,胡皓夫,等.全國腹瀉病治療學(xué)術(shù)研討會側(cè)記.中國實用兒科雜志,2008,13(6):380-382.

[2] 徐敏源,李志敷,肖美云,等.杭州市區(qū)嬰幼兒秋冬季腹瀉的病原學(xué)初步研究.科技通報,2008,10(2):127-129.

[3] 陳希鳳.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(13):1552-1553.