魯永蘭

處于妊娠期的婦女由于生理變化和孕周增加，會(huì)引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)的改變[1-3]，進(jìn)而出現(xiàn)諸多心電圖異常的情況。而通過分析不同異常心電圖資料，不僅能夠?yàn)槿焉锲诘淖o(hù)理保健提供有關(guān)依據(jù)，還能夠確保孕婦分娩質(zhì)量。因此隨著妊娠婦女的增多，進(jìn)行有效的妊娠心電圖檢測就顯得尤為重要[4]。對(duì)此本組探究選取妊娠晚期婦女與非孕期婦女各231例，通過比對(duì)其心電圖資料，來評(píng)價(jià)進(jìn)行心電圖檢測的臨床意義。結(jié)合有關(guān)探究結(jié)果，進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年3月～2012年5月在本院待產(chǎn)的孕婦231例，同時(shí)選取非孕期婦女231例進(jìn)行對(duì)照探究，所有參與探究的婦女均排除以下特征：①原發(fā)性高血壓??；②貧血、發(fā)熱；③甲狀腺功能亢進(jìn)；④心肌炎、冠心病以及器質(zhì)性心臟病；⑤嚴(yán)重肝腎功能障礙；⑥意識(shí)障礙、精神疾病。且以臨床宣教的模式，告知所有婦女本次探究所采取的方法與目的，獲得其認(rèn)可后，與其簽署知情同意書，后將231例孕婦作為觀察組，231例非孕期婦女為對(duì)照組，其中觀察組婦女年齡17～38歲，平均年齡(23.2±5.8)歲，孕周28～41周，平均孕周(39.8±1.2)周；對(duì)照組年齡18～40歲，平均年齡(23.6±6.2)歲。

1.2研究方法

1.2.1心電圖檢查方法 使用日本光電9522P心電圖機(jī)，于安靜狀態(tài)下,受檢婦女取平臥位，采集所有婦女同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖，設(shè)定紙速為25 mm/s，增益20 mm/mV，標(biāo)準(zhǔn)電壓為1 mV。并將收集到的資料進(jìn)行有效記錄。

1.2.2觀察評(píng)價(jià)方法 先比對(duì)兩組婦女心電圖的正常與異常情況，其次根據(jù)兩組婦女出現(xiàn)的異常情況，分析不同情況所占的比例，分析其差異性，最后將觀察組孕婦分為低齡組(17～29歲)和高齡組(30～38歲)，比較不同年齡段出現(xiàn)異常情況的差異性。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有收集到的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用SPSS13.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有婦女進(jìn)行心電圖檢測，將收集到的影像學(xué)資料進(jìn)行對(duì)比分析。首先，比較兩組婦女心電圖正常率和異常率，數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組婦女心電圖檢測結(jié)果比較分析[n(%)]

而將兩組婦女異常心電圖資料收集整理后，發(fā)現(xiàn)觀察組孕婦竇性心律失常、短P-R間期、ST-T改變的發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 兩組婦女異常心電圖結(jié)果比較分析[n(%)]

同時(shí)將觀察組孕婦依照年齡不同，分為低齡組與高齡組，其中低齡組151例，高齡組80例，二者的心電圖異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但低齡組孕婦中竇性心動(dòng)過速的發(fā)生率為13.2%(20/151)，顯著高于高齡組7.5%(6/80)(P<0.05)。

3 討論

通過分析探究資料可以看出，對(duì)照組婦女出現(xiàn)心電圖異常的情況要顯著少于觀察組，這也證明妊娠會(huì)對(duì)孕婦的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生顯著影響。而比較兩組婦女異常心電圖情況又能夠發(fā)現(xiàn)，妊娠晚期孕婦的竇性心動(dòng)過速與短P-R間期的發(fā)生率要明顯高于非孕期婦女，作者認(rèn)為，造成妊娠晚期孕婦竇性心動(dòng)過速的原因有以下幾點(diǎn)：其一是孕婦總血容量加大，并增加心臟負(fù)荷與耗氧量，呼吸增快的同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血流與心率加快，其二也由于該階段孕婦精神高度緊張，交感神經(jīng)異常興奮，而這也可以有效解釋低齡孕婦的竇性心動(dòng)過速發(fā)生率要高于高齡組。而短P-R間期的原因則相對(duì)復(fù)雜，一方面可能是基于血流量增加、耗氧量增大，孕婦自身會(huì)對(duì)缺氧產(chǎn)生異常敏感性，導(dǎo)致高能磷酸鍵的大量缺失，神經(jīng)功能紊亂而引發(fā)P-R間期縮短，另一方面也由于房室結(jié)出現(xiàn)功能性改變，由于妊娠晚期子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫性更強(qiáng)，使得心搏出量減少，不能滿足房室結(jié)部分組織正常血液供應(yīng)，從而發(fā)生功能性改變，縮短P-R間期。因此作者認(rèn)為，對(duì)于孕期婦女，應(yīng)該定期進(jìn)行孕期檢查，并著重對(duì)獲得的心電圖資料進(jìn)行比較分析。而出現(xiàn)竇性心律失常、短P-R間期等情況，妊娠晚期心電圖的改變在無基礎(chǔ)心臟病的情況下，不會(huì)造成較重的血液動(dòng)力學(xué)改變，分娩后心電圖變化將逐漸消失。說明妊娠晚期心電圖異常大部分應(yīng)屬于生理性改變，分娩后一般可恢復(fù)正常，只要妊娠期間無特殊的臨床癥狀及基礎(chǔ)疾病，無需特殊處理，做好隨訪即可，這樣一方面可以保證孕婦的健康質(zhì)量，另一方面也能夠保證其日后的分娩質(zhì)量。

通過分析妊娠晚期孕婦的心電圖資料可以發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上孕婦都存在心電圖異常的情況，而比較其心電圖資料也能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)其孕婦心臟運(yùn)轉(zhuǎn)情況，可以為孕期保健和護(hù)理提供有效依據(jù)。

[1] 黃利芬.妊娠晚期孕婦210例心電圖分析.山西醫(yī)藥雜志,2010,39(12):1158-1159.

[2] 林超,周玉娜.孕婦妊娠晚期心電圖ST-T改變分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(19):232.

[3] 李麗.妊娠晚期孕婦異常心電圖分析.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(3):317-318.

[4] 郭存玲,韓艷菲.妊娠晚期孕婦心電圖改變臨床意義及處理.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(11):1884-1885.