周艷娜

尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒所引發(fā)，屬于性傳播疾病之一，在人體溫暖潮濕環(huán)境中容易大量繁殖并長期生存，外部生殖器與肛門位置屬于疾病容易感染部位。此疾病約人類生殖器癌變出現(xiàn)存在一定相關(guān)性，所以逐漸被人們所重視[1]。CO2激光在臨床中對治療肛周尖銳濕疣具有較為明顯作用，會(huì)產(chǎn)生開放性創(chuàng)面。因?yàn)榧S便及其他分泌物產(chǎn)生一定刺激性,導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)疼痛，發(fā)生感染，愈合延緩，還有的會(huì)產(chǎn)生瘢痕等隱患,對預(yù)后治療造成不利影響。本文選取356例尖銳濕疣患者，應(yīng)用CO2激光術(shù)治療后，予以康復(fù)新液治療其創(chuàng)面，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2009年1月～2013年6月356例尖銳濕疣患者，均應(yīng)用CO2激光術(shù)治療，按照自愿原則分為研究組和對照組，所有患者均符合尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組178例，其中男134例,女44例，年齡20～70歲,平均年齡(32.3±2.7)歲,病程5 d～2年。對照組178例患者，其中男126例，女52例，年齡19～69歲,平均(33.2±2.4)歲，病程4 d～2年。疣體位置處于男性包皮、龜頭、尿道口、陰囊、肛門部位,女性則在外陰、陰道口、尿道口、肛門、會(huì)陰處,其他位置疣體患者均不在本文研究范圍內(nèi)。疣體大小標(biāo)準(zhǔn)：疣體小時(shí)需聚集成片,面積>1 cm2或分散分布時(shí)疣體基底直徑>0.5 cm，應(yīng)用醋白試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性，疣體過大或并發(fā)炎癥滲出患者經(jīng)病檢確定未發(fā)生惡心病變。

1.2方法 患者出現(xiàn)感染時(shí)先予以抗感染治療，經(jīng)數(shù)日治療，炎癥基本得到控制后方實(shí)施手術(shù)治療,女性則注意不可在月經(jīng)期執(zhí)行。研究組患者在手術(shù)后應(yīng)用1:5000高錳酸鉀溶液對傷口予以清洗，1次/d，肛門傷口則需大便予以清洗，將棉球應(yīng)用康復(fù)新原液浸濕，敷蓋在傷口位置30 min，2次/d。外部涂抹莫匹羅星軟膏，2次/d。對照組在手術(shù)后采用1:5000高錳酸鉀溶液對傷口進(jìn)行清洗，1次/d，肛門傷口則需大便予以清洗，外部涂抹莫匹羅星軟膏,2次/d。觀察兩組患者手術(shù)后5 d、10 d、15 d時(shí)傷口愈合效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：傷口均愈合；顯效：傷口愈合面積>50%；好轉(zhuǎn)：傷口愈合面積30%～50%；無效:傷口愈合面積<30%，有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在術(shù)后5 d、10 d、15 d時(shí)傷口愈合效果比對照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后治療效果

3 討論

目前在臨床中對尖銳濕疣疾病治療通常需急速治療法，包括予以CO2激光、液氮冷凍或0.5%足葉草毒素酊短時(shí)間內(nèi)將疣體消除，當(dāng)疣體脫落，大約1～2周時(shí)間創(chuàng)口愈合后，在外部原受損位置及其四周予以5%咪喹莫特霜，持續(xù)3～4個(gè)月，避免有復(fù)發(fā)情況。濕性覆蓋法能夠確保表皮再生干細(xì)胞被大量激活且增生效果明顯,能夠抑制膠原再生，降低瘢痕形成幾率。臨床中在CO2激光治療后往往予以1‰雷夫奴爾液進(jìn)行濕性覆蓋且與外用抗生素聯(lián)合應(yīng)用，創(chuàng)面愈合效果降低，患者疼痛較重，感染及復(fù)發(fā)幾率上升。

康復(fù)新液經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)自昆蟲美洲大蠊干燥蟲體內(nèi)提取而成，是一種純天然液體制劑。其中含有大量促細(xì)胞繁殖與組織生長效果的多元醇類和肽類(含EGF)、粘糖氨酸、粘糖酸等有用成分。通過現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)新液會(huì)明顯提高肉芽組織生長速度，促進(jìn)血管新生，使得創(chuàng)面微循環(huán)能力得到改善，機(jī)體受損組織得到快速修復(fù)；能夠提高炎性水腫見退速度，降低滲出液量；具有斂潰瘍、生新肌效果。外部應(yīng)用可治療因金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡等出現(xiàn)的創(chuàng)面?zhèn)鸞2]。

通過統(tǒng)計(jì)分析，康復(fù)新液主要作用可總結(jié)為以下幾點(diǎn)：對免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生一定刺激性，如巨噬細(xì)胞、多形核白細(xì)胞等，使得皮膚創(chuàng)面快速愈合，總結(jié)其效果；具有直接吞噬效果，起到抗感染作用且能夠大量釋放自由基以便將微生物消除；大量分泌白細(xì)胞介素-1、干擾素、前列腺素及白三烯等具有活性的物質(zhì)以便調(diào)節(jié)炎癥，促進(jìn)組織再生能力[3]。

臨床應(yīng)用CO2激光術(shù)治療后創(chuàng)面若無法及時(shí)有效處理，往往會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)感染現(xiàn)象，且在愈合后產(chǎn)生瘢痕，所以及時(shí)有效的治療，在臨床中顯得尤為重要，而藥物的選擇也需慎重。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組在術(shù)后5 d、10 d、15 d時(shí)有效率比對照組上升明顯，傷口愈合效果良好，與近幾年臨床研究結(jié)果保持一致性。

總之，康復(fù)新液治療尖銳濕疣CO2激光術(shù)后創(chuàng)面效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 張娟.康復(fù)新液治療肛周尖銳濕疣創(chuàng)面療效觀察.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,20(2):43-44.

[2] 于國鋼.康復(fù)新液治療尖銳濕疣CO2激光術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(14):291-292.

[3] 趙靜.康復(fù)新液治療CO2激光術(shù)后皮膚創(chuàng)面愈合療效觀察.長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2009,6(4):120-121.