孟維英

（山西省大同市靈丘縣武靈鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山西 大同 034400）

氯沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床療效觀察

孟維英

（山西省大同市靈丘縣武靈鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山西 大同 034400）

目的 分析研究高血壓并發(fā)高尿酸血癥采用氯沙坦治療的臨床治療效果。方法 抽取近年來在我院收治的患有高血壓并發(fā)高尿酸血癥的患者80例，采用隨機(jī)收取的模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各40例；實(shí)驗(yàn)組對患者采用氯沙坦進(jìn)行治療，對照組對患者采用依那普利進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者使用藥物治療4周以后明顯優(yōu)于治療前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間患者降壓治療效果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；使用藥物治療4周以后，實(shí)驗(yàn)組血尿酸濃度明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓并發(fā)高尿酸血癥采用氯沙坦治療效果顯著，可以使血壓以及血清尿酸水平明顯降低，并具有安全穩(wěn)定性。

高血壓；高尿酸血癥；氯沙坦

高血壓并發(fā)高尿酸血癥在臨床當(dāng)中是一種常見的合并癥狀，其發(fā)生心腦血管疾病的概率明顯要比尿素水平正常的患者低。目前主要的治療方法就是控制患者的尿酸水平，使心腦血管發(fā)生概率明顯降低[1]。本文筆者抽取近年來在我院收治的患有高血壓并發(fā)高尿酸血癥的患者40例，對其采取氯沙坦治療，其臨床治療效果顯著，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來在我院收治的80例患有高血壓并發(fā)高尿酸血癥患者，其中男性患者43例，女性患者37例，年齡在45～74歲，平均年齡為60.2歲；兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各40例，實(shí)驗(yàn)組對患者氯沙坦治療，對照采用依那普利治療。

1.2 臨床治療方法

①實(shí)驗(yàn)組治療方法：實(shí)驗(yàn)組對患者采取氯沙坦治療（口服），每日1次，每次50 mg。②對照組治療方法：對照組對患者采取依那普利（口服），每日1次，每次10 mg。所有患者療程均為1個月，在治療期間所有患者都沒有采用利尿劑以及降低尿酸的藥物。使用藥物前3 d不是同一天血壓平均值為使用藥物治療的基礎(chǔ)血壓，在使用藥物期間第1周每天測量血壓2次，第2和第3周測量血壓2次，最后1周每天測量血壓2次，并做為使用藥物以后血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前和治療后血壓水平之間對比

使用藥物治療4周以后兩組的收縮壓以及舒張壓明顯低于治療之前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對照組的舒張壓和收縮壓差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后血壓水平之間對比

2.2 兩組患者治療前和治療后血清尿酸之間對比

使用藥物治療4周之前兩組的血清尿酸濃度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；使用藥物治療4周以后實(shí)驗(yàn)組患者血清尿酸濃度明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表2 兩組患者治療前和治療后血清尿酸之間對比（μmol/L）

3 討 論

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也在不斷提高，其中人們的飲食結(jié)構(gòu)也在悄然的發(fā)生變化，造成高血壓患者每年呈現(xiàn)遞增趨勢。高血壓在臨床當(dāng)中是一種較為常見的慢性疾病，使心腦血管疾病發(fā)生率明顯增高，其中主要包括有心力衰竭、腦中風(fēng)以及心肌梗死等。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明[2]，高血壓是可以被控制和預(yù)防的，當(dāng)中主要的治療方法就是控制患者血壓，對患者的生活質(zhì)量起到非常關(guān)鍵的作用。

高血壓患者因?yàn)檠樗岵粩嗌仙鼓I臟器官對尿酸的清除率明顯減少，非常容易導(dǎo)致尿酸濃度增高。高血壓合并高尿酸血癥患者心腦血管疾病發(fā)生率是正常尿酸患者的3～5倍。同時(shí)高尿酸血癥使尿酸性腎病的發(fā)生率明顯增高，所以，對于治療高血壓不斷要讓血壓保持在正常水平以內(nèi)，還用對腎臟器官進(jìn)行保護(hù)。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究顯示[3]，ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑）不但可以使血糖明顯減低，同時(shí)還能夠降低血清尿酸濃度。

氯沙坦是一種非肽類并具有特殊性和競爭性的ARB，可以對AngⅡ介導(dǎo)給予所有阻斷，并且可以對ACE（非血管緊張素轉(zhuǎn)換酶）給予阻斷，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的。同時(shí)氯沙坦能夠不斷降低患者血壓，還有就是可以使血清尿酸濃度降低，①氯沙坦具有保護(hù)腎臟作用，②使腎小管分泌出來的尿酸給予阻斷，以免重復(fù)吸收，進(jìn)而使血清尿酸濃度明顯減少[4]。本文實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，使用藥物4周以后，兩組患者血壓都有一定程度的下降（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者血清尿酸濃度明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明，高血壓并發(fā)高尿酸血癥采用氯沙坦的臨床治療效果顯著，不但可以降低血糖，同時(shí)還可以使血清尿酸濃度明顯減少，對患者的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，具有臨床推廣價(jià)值應(yīng)用。

[1] 袁周禮.氯沙坦治療高血壓并高尿酸血癥55例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2009,19(11):33.

[2] 鄭曉暉,郝增光,王彥方.氯沙坦治療高血壓伴高尿酸血癥的臨床研究[J].中原醫(yī)刊,2010,33(15):5.

[3] 邱朝輝,曹奕.高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系[J].國外醫(yī)學(xué)·心血管疾病分冊,2011,28(1):9-11.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實(shí)用本)[J].高血壓雜志,2004,12(6):483-486.

R544.1；R589.3

：B

：1671-8194（2014）07-0078-02