曾小剛 葉慧明

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 內(nèi)江 641000）

冠心病患者超敏C反應(yīng)蛋白和總膽紅素水平變化的臨床價值

曾小剛 葉慧明

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 內(nèi)江 641000）

目的 探討冠心病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和總膽紅素(TB)水平變化的臨床價值。方法 以我院門診和住院的173例冠心病患者和150例健康人群作為研究對象，測定其血清hs-CRP和TB濃度，比較冠心病患者和健康人群血清hs-CRP和TB的差異。結(jié)果 冠心病患者組血清hs-CRP水平顯著高于健康對照組、而冠心病患者組血清TB濃度顯著低于健康對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 hs-CRP和TB與冠心病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，對于冠心病高危人群或冠心病患者應(yīng)定期監(jiān)測hs-CRP和TB，以達(dá)到早期診斷和治療，減少冠心病的病死率。

冠心病；超敏C反應(yīng)蛋白；總膽紅素

冠狀動脈硬化性心臟?。╟oronary heart disease，CHD），簡稱為冠心病，它是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（或痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病[1]。隨著人民生活水平的改善和生活方式的變化，我國冠心病的發(fā)病率呈增高趨勢，是對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的一類心血管系統(tǒng)疾病，也是造成死亡和致殘的常見疾病之一。早期實(shí)現(xiàn)對冠心病危險因素評估并進(jìn)行積極、全面綜合治療，可有效減少甚至消除不良心血管事件的發(fā)生率[2,3]。近年來文獻(xiàn)研究表明，C-反應(yīng)蛋白（CRP）和膽紅素是冠心病發(fā)生發(fā)展的重要相關(guān)因素[4,5]。本研究旨在研究冠心病患者超敏CRP（hs-CRP）和膽紅素與冠心病的關(guān)系，以指導(dǎo)臨床早期制定正確合理的治療方案，從而降低冠心病的病死率。

1 資料與方法

1.1 患者資料

2011年5月至2013年5月我院門診和住院的冠心病患者173例（冠心病組），排除肝膽系統(tǒng)疾病、腎臟病、各種溶血性疾病等會影響CRP和膽紅素水平的疾病。冠心病的診斷嚴(yán)格執(zhí)行世界衛(wèi)生組織（WHO）1979年制定的CHD 診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性91例，女性82例，年齡31～77歲，中位數(shù)年齡56歲。同時選擇我院健康體檢者150例，均經(jīng)過全面診斷排除心腦血管疾病、肝膽疾病和其他系統(tǒng)疾病，包括男性81例，女性69例，年齡在30～78歲之間，中位年齡為57歲。冠心病組和健康對照組的基本資料（性別、年齡、抽煙、生活習(xí)慣）等因素?zé)o顯著性差異。

1.2 方法、儀器和試劑

所有研究對象，于早晨8：00～9：00空腹采集靜脈血約3 mL，血液凝固后4000轉(zhuǎn)/分鐘離心10 min分離血清。2 h內(nèi)測定hs-CRP和總膽紅素（TB）濃度。

7180型全自動生化分析儀購自日本日立公司，hs-CRP和TB試劑盒購自四川邁克生物科技有限公司。hs-CRP測定采用免疫透射比濁法；TB測定采用氧化法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，hs-CRP和TB檢測結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，均值比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果如表1所示，冠心病患者組血清hs-CRP水平顯著高于健康對照組、而冠心病患者組血清TB濃度顯著低于健康對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 冠心病患者h(yuǎn)s-CRP和TB檢測結(jié)果

3 討 論

CRP是一種由人體肝細(xì)胞進(jìn)行合成與分泌的急性時相反應(yīng)蛋白，同時也是一種重要的炎性反應(yīng)標(biāo)志物。動脈粥樣硬化是一種慢性炎性反應(yīng)，也是冠心病發(fā)生發(fā)展的病理基礎(chǔ)。因此，CRP在冠心病的發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用[6]。本研究結(jié)果表明，冠心病患者血清hs-CRP水平顯著高于健康對照組（P＜0.05）。這說明各種冠心病患者體內(nèi)存在不同程度的炎性反應(yīng)，CRP產(chǎn)生以后也可激活補(bǔ)體、促進(jìn)血栓的形成，并可誘導(dǎo)促凝物合成而造成內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷，從而在一定程度上加速了動脈硬化進(jìn)程[7]。這也說明了持續(xù)高水平的CRP表明是冠心病的重要危險因素。膽紅素是人體內(nèi)血紅素的代謝產(chǎn)物，血液中各種類型的膽紅素是人體血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)天然的抗氧化物質(zhì)[8]。其發(fā)揮生理作用的主要機(jī)制包括：①保護(hù)低密度脂蛋白膽固醇不被氧化。②消除體內(nèi)的氧自由基。③促進(jìn)脂類的溶解和膽汁的排除，從而起到降低血脂作用。正因?yàn)槟懠t素具有較強(qiáng)的抗氧化作用，故它可保護(hù)心血管內(nèi)皮細(xì)胞免遭氧化損傷，從而減緩或抑制動脈粥樣硬化的形成。本研究結(jié)果表明，冠心病患者膽紅素水平明顯低于健康正常人群。這提示膽紅素降低是冠心病的重要危險因素，與文獻(xiàn)報道一致[9]。

因此，hs-CRP和TB與冠心病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，對于冠心病高危人群或冠心病患者應(yīng)定期監(jiān)測hs-CRP和TB，以達(dá)到早期診斷和治療，減少冠心病的病死率。

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