余志輝 陸揚光

（佛山市第五人民醫(yī)院檢驗科，廣東 佛山 528211）

197例糖尿病患者血清微量元素含量的調(diào)查分析

余志輝 陸揚光

（佛山市第五人民醫(yī)院檢驗科，廣東 佛山 528211）

目的 探討機體微量元素含量與糖尿病之間的關(guān)系。方法 選取我院于2010年6月至2012年6月收治的197例糖尿病患者作為觀察組，采集血樣進行微量元素的檢測。同期選取176例來我院進行健康體檢者作為對照組，檢測血清微量元素含量。檢測元素包括鐵、鋅、鎂、銅、鉛、錳、硒、釩、鉻、鎘，運用統(tǒng)計學方法對兩組患者血清微量元素含量對比研究。結(jié)果 觀察組和對照組血清鉛、錳含量對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組血清銅、鎘元素明顯高于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組鐵、鋅、鎂、硒、釩、鉻含量明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病的發(fā)生和病情變化與機體血清微量元素含量具有緊密關(guān)系，加強微量元素檢測能夠為臨床判斷糖尿病病情、并發(fā)癥發(fā)生情況以及指導(dǎo)治療提供重要依據(jù)。

微量元素檢測；糖尿?。幌嚓P(guān)性

隨著人們生活方式以及飲食習慣的改變，近年來糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的發(fā)展趨勢，隨之產(chǎn)生的各種并發(fā)癥對人們的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴重的威脅。加強糖尿病發(fā)病機制以及病情變化指證的研究能夠為臨床早期發(fā)現(xiàn)病癥，提出科學有效的治療措施奠定基礎(chǔ)。目前形成的糖尿病檢測體系重點觀察指標是血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、血胰島素、血脂以及C-肽等有機物質(zhì)，這些物質(zhì)的檢測能夠有效反應(yīng)患者機體內(nèi)部生化反應(yīng)和病理變化，但是為了全面客觀了解糖尿病的作用機制應(yīng)該實施多元化的檢測方案[1,2]。糖尿病患者機體代謝出現(xiàn)嚴重障礙，會影響到各種微量元素含量的變化[3]，并通過患者的臨床癥狀表現(xiàn)出來，本文研究了機體血清微量元素與糖尿病之間的聯(lián)系，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院與2010年6月至2012年6月收治的197例糖尿病患者作為觀察組，患者中男性128例，女性69例，年齡范圍為27～79歲，平均年齡為（46.81±13.97）歲；同期選擇176例來我院進行健康體檢者作為對照組，對照組中男性92例，女性84例，年齡范圍為26～75歲，平均年齡為（45.17±12.40）歲。兩組均無心肝腎嚴重系統(tǒng)疾病。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

所有研究對象均在安靜休息后取指尖血25 μL，置于裝有3 mL生理鹽水的試管中，并在1 h內(nèi)完成檢測。檢測儀器為電感耦合等離子體質(zhì)譜儀，所用試劑包括：超純水（電阻率為18.2 MΩ·cm），硝酸溶液（1+99），濃硝酸（ρ20=1.42 g/mL）。本實驗所有檢測標本均外送中山大學達安檢驗中心進行合作檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對檢測數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組血清鉛、錳含量對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組血清銅、鎘元素明顯高于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組鐵、鋅、鎂、硒、釩、鉻含量明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。具體情況見表1。

3 討 論

糖尿病是臨床中常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其致病因素較為復(fù)雜，既有基因?qū)用娴囊蛩匾彩艿江h(huán)境因素的影響。這種病癥能夠引發(fā)多種并發(fā)癥，是全球范圍防治的重要疾病類型。隨著現(xiàn)代醫(yī)學對糖尿病的研究不斷深入，其對內(nèi)分泌的作用機制和對并發(fā)癥的影響逐漸顯現(xiàn)，關(guān)于微量元素和糖尿病之間的關(guān)系成為研究的熱點話題[4,5]。本次研究選取了人體中10種微量元素作為觀察指標，其中有8種微量元素與正常人水平具有相當大的差異，經(jīng)統(tǒng)計學驗證，差異具有顯著特征，顯示出血清中微量元素水平和糖尿病的緊密聯(lián)系。

鐵元素是血紅蛋白合成機制的重要組成部分，本次研究中糖尿病組患者鐵元素明顯低于正常組，缺鐵會導(dǎo)致胰腺組織功能，致使其發(fā)生缺氧，并影響到胰島素的合成和分泌。而胰島素含量是進行糖尿病病情檢測的重點對象。體內(nèi)缺鐵會導(dǎo)致自由基增多，促進樣化應(yīng)激反應(yīng)，加重糖尿病病情。

表1 觀察組和對照組血清微量元素對比表（）

表1 觀察組和對照組血清微量元素對比表（）

注：*與對照組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，觀察組＜對照組），△與對照組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，觀察組＞對照組）

元素 觀察組(n=197) 對照組(n=176)鐵(μg/mL) 275.26±31.58* 328.61±43.70鋅(μg/mL) 4.15±1.30* 7.48±2.26鎂(μg/mL) 53.43±14.13* 94.67±22.98硒(μg/mL) 72.54±17.68* 84.20±16.15釩(μg/mL) 81.72±19.54* 95.61±11.26鉻(μg/mL) 61.50±26.66* 76.11±13.94銅(μg/mL) 3.57±0.94△ 1.97±0.60鎘(μg/mL) 4.59±3.03△ 2.41±1.10鉛(μg/L) 51.17±10.94 52.46±11.64錳(μg/L) 32.25±14.79 33.10±13.42

銅元素和鋅元素在機體中會產(chǎn)生拮抗作用，二者在人體內(nèi)會對載體蛋白-金屬硫蛋白形成較強的競爭機制，進而影響到鋅元素的吸收。銅元素和銅酶在β細胞表面中的參與到胰島素分泌GIUY-2過程，如果銅元素缺乏就會導(dǎo)致GIUY-2不能正常分泌，進而影響到胰島素水平[6]。

當機體血清鎂元素含量較少時，就會對肝糖原的合成形成抑制，而對糖異生酶活性起到了增強作用。此外，缺乏鎂元素會提升血清中胰島α細胞的胰高血糖素的釋放作用，這些反應(yīng)能夠抵制胰島素對葡萄糖的連鎖反應(yīng)，致使患者血糖含量和胰島素含量均受到影響[7]。

硒元素是機體合成GSH-PX的重要成分，這種過氧化酶能夠促進氧化型谷胱甘肽的合成，從而使患者體內(nèi)代謝有毒物質(zhì)尤其是過氧化物轉(zhuǎn)化為羥基化合物，在進行轉(zhuǎn)化過程中過氧化氫發(fā)生分解，對細胞膜形成有效的保護作用。血清硒元素含量降低能夠?qū)γ庖咔虻鞍滓约翱贵w產(chǎn)生不良作用，降低患者對疾病的防御能力。硒元素可以激發(fā)細胞攝取和轉(zhuǎn)化糖分，這種機制被打破時就會影響到胰島素的糖代謝能力。

釩元素對糖尿病的作用長期以來沒有受到重視，隨著人們對釩化合物的研究不斷加深，其在機體中具有類胰島素樣作用被充分認識。釩元素的主要作用機制是影響葡萄糖轉(zhuǎn)運過程，加強糖代謝，如果機體缺乏釩元素就對削弱糖原合成以及糖異生抑制作用，不能對胰島細胞形成良好的保護機制。

鉻是機體降糖機制的必需元素，血清鉻離子與煙酸結(jié)合能夠促進氨基酸的形成以及其他鉻元化合物的合成，這些物質(zhì)都是胰島素發(fā)揮生理作用的重要化合物，胰島素發(fā)揮降糖作用主要是通過GTF的調(diào)節(jié)作用，激發(fā)胰島素發(fā)揮最功能。糖尿病患者機體內(nèi)缺乏鉻元素會影響葡萄糖的轉(zhuǎn)運，使機體不能充分利用葡萄糖，導(dǎo)致機體血糖含量上升。

總之，對糖尿病患者血清微量元素進行準確的檢測能夠有效指導(dǎo)臨床治療，促進人們掌握防治糖尿病更加科學的措施。

[1] 魏小飛,陳璇.微量元素和糖尿病的關(guān)系研究[J].護理研究,2013, 27(32):3599-3601.

[2] 景長英.2型糖尿病與微量元素鋅和銅的關(guān)系研究[J].河北醫(yī)藥, 2012,34(15):2313-2314.

[3] 趙長峰,王惠敏,張俊黎,等.2型糖尿病患者血清微量元素、血糖及體成分相關(guān)性分析[J].衛(wèi)生研究,2008,36(5): 600-601.

[4] 張英芬,任憲輝.微量元素檢測與Ⅱ型糖尿病相關(guān)性研究[J].微量元素與健康研究,2010,27(3):1245-1246.

[5] 付穎瑜,陳小燕,張暉,等.2型糖尿病糖脂代謝狀態(tài)與微量元素及維生素的關(guān)系[J].廣州醫(yī)學院學報,2012,40(3):5-8.

[6] 杜寧,袁慧欣,李惠媛,等.微量元素檢測與糖尿病相關(guān)性157例分析[J].武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2012,21(12):1022-1023.

[7] 胡琴靜.2型糖尿病患者的營養(yǎng)狀況及人體成分研究[D].濟南:山東大學,2009.

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