董 平

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正

董 平

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的 探討溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正。方法 收集2010年12月至2012年2月在本院進(jìn)行健康體檢的健康人血液標(biāo)本100份，將溶血前標(biāo)本設(shè)為對(duì)照組，將溶血后標(biāo)本設(shè)為觀察組，分別進(jìn)行肝功能血清生化指標(biāo)檢驗(yàn)，比較溶血前后生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果 經(jīng)分組檢測(cè)，對(duì)照組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（21.12±1.34）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（22.23±1.76）U/L，堿性磷酸酶為（80.32±2.12）U/L，總膽紅素為（11.21±1.67）μmol/L，直接膽紅素為(3.78±0.12)μmol/L；觀察組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（25.34±2.12）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（29.76 ±2.34）U/L，堿性磷酸酶為（85.87±2.76）U/L，總膽紅素為（26.12±1.89）μmol/L，直接膽紅素為(3.12±0.23)μmol/L?？梢?，溶血前后的肝功能檢查各項(xiàng)生化指標(biāo)均存在顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 溶血血液標(biāo)本在進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響檢測(cè)數(shù)值的準(zhǔn)確度，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于血液采集流程的監(jiān)管，提高檢測(cè)質(zhì)量，確保生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

溶血；生化檢驗(yàn)；準(zhǔn)確性；影響；糾正

溶血是指血細(xì)胞發(fā)生破裂，血紅蛋白發(fā)生溢出[1]，在進(jìn)行生化檢驗(yàn)中可由于低滲溶液、低溫冷凍、劇烈振蕩、酸堿過度等情況導(dǎo)致。為探討溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正。本文特收集2010年12月至2012年2月在本院進(jìn)行健康體檢的健康人血液標(biāo)本100份，將溶血前標(biāo)本設(shè)為對(duì)照組，將溶血后標(biāo)本設(shè)為觀察組，分別進(jìn)行肝功能血清生化指標(biāo)檢驗(yàn)，比較溶血前后生化指標(biāo)變化情況?，F(xiàn)對(duì)臨床觀察情況進(jìn)行以下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年12月至2012年2月在本院進(jìn)行健康體檢的健康人血液標(biāo)本100份。其中男性67例，女性33例；年齡最小的23歲，最大的43歲，所有入選對(duì)象經(jīng)本院檢查均為健康人群，未出現(xiàn)檢查異常，各項(xiàng)生理指標(biāo)均為正常水平[2]。

1.2 方法

將溶血前標(biāo)本設(shè)為對(duì)照組，將溶血后標(biāo)本設(shè)為觀察組，分別進(jìn)行肝功能血清生化指標(biāo)檢驗(yàn)，比較溶血前后生化指標(biāo)變化情況。所有入選對(duì)象均在早8：00空腹抽取4 mL靜脈血[3]，分別裝入2支2 mL的干燥實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)試管中，對(duì)照組進(jìn)行離心取未溶血血清進(jìn)行肝功能血清指標(biāo)檢測(cè)，觀察組進(jìn)行零下40 ℃冰凍后離心取溶血血清進(jìn)行肝功能血清指標(biāo)檢測(cè)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所得計(jì)量資料用（）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察項(xiàng)目

門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBLL）、直接膽紅素（DBLL）[5]。

2 結(jié) 果

經(jīng)分組檢測(cè)，對(duì)照組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（21.12± 1.34）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（22.23±1.76）U/L，堿性磷酸酶為（80.32±2.12）U/L，總膽紅素為（11.21±1.67）μmol/L，直接膽紅素為(3.78±0.12)μmol/L；觀察組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（25.34±2.12）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（29.76±2.34）U/L，堿性磷酸酶為（85.87±2.76）U/L，總膽紅素為（26.12±1.89）μmol/L，直接膽紅素為(3.12±0.23)μmol/L?？梢姡苎昂蟮母喂δ軝z查各項(xiàng)生化指標(biāo)均存在顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討 論

溶血為臨床生化檢驗(yàn)中十分常見的一種干擾因素[6]，為探討溶血對(duì)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性影響，特以肝功能生化檢驗(yàn)舉例，對(duì)溶血前后各指標(biāo)檢驗(yàn)變化情況進(jìn)行比較性分析，經(jīng)分組檢測(cè)，對(duì)照組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（21.12±1.34）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（22.23±1.76）U/L，堿性磷酸酶為（80.32±2.12）U/L，總膽紅素為（11.21±1.67）μmol/L，直接膽紅素為(3.78±0.12)μmol/L；觀察組的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（25.34±2.12）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為（29.76±2.34）U/L，堿性磷酸酶為（85.87±2.76）U/L，總膽紅素為（26.12±1.89）μmol/L，直接膽紅素為(3.12±0.23)μmol/L?？梢?，溶血前后的肝功能檢查各項(xiàng)生化指標(biāo)均存在顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析認(rèn)為，追求準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果一定要盡量排除影響因素，降低溶血情況的發(fā)生，臨床實(shí)踐認(rèn)為少量的溶血可以進(jìn)行一定的結(jié)果糾正，但是嚴(yán)重的溶血就一定要進(jìn)行重新取樣檢測(cè)。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，溶血后血紅細(xì)胞中的觀察指標(biāo)成分會(huì)溶入血清中，會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果的異常，目前本院所使用的全自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀可以對(duì)血液樣本的溶血情況進(jìn)行判斷，這樣起到了較好的質(zhì)量控制效果，有效的避免了溶血樣本的使用，但是一定要從采血、保存、檢測(cè)等環(huán)節(jié)嚴(yán)重監(jiān)控，避免二次采血給患者帶來(lái)的痛苦以及對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。

為避免血標(biāo)本溶血，需要注意以下幾點(diǎn)，首先要掌握正確的標(biāo)本采集方法，不能盲目進(jìn)針，在消毒液干燥后再進(jìn)針，采血時(shí)的止血帶扎的時(shí)間也不能過長(zhǎng)，不能強(qiáng)行擠壓；其次要對(duì)抽血器皿進(jìn)行質(zhì)量控制。第三要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意保本混勻，搖動(dòng)過程中要避免上下暴力震動(dòng)。第四，離心速度不宜過快，時(shí)間要適宜，一般離心為3000 r/min，時(shí)間為3 min。第五，標(biāo)本的運(yùn)送要避免震蕩過于劇烈，且標(biāo)本要在4 ℃下進(jìn)行低溫保存，時(shí)間要在2 h左右，以保證質(zhì)量。第六，要注意與臨床科室積極聯(lián)系，對(duì)不明原因?qū)е碌臉?biāo)本溶血，要進(jìn)一步分析，與臨床醫(yī)師溝通，以更好地預(yù)防標(biāo)本溶血。

表1 兩組患者的檢查指標(biāo)的對(duì)比

綜上所述，溶血血液標(biāo)本在進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響檢測(cè)數(shù)值的準(zhǔn)確度，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于血液采集流程的監(jiān)管，提高檢測(cè)質(zhì)量，確保生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

[1] 張振宇.標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].交通醫(yī)學(xué),2012, 26(3):288-289.

[2] 李明宏.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013,10(2):221-222.

[3] 雷善光.臨床生化檢驗(yàn)中的溶血因素探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012,3(11):163.

[4] 杜永光,李伶俐.溶血對(duì)急診生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果影響的分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(30):79-80.

[5] 趙東.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(16):2024-2025.

[6] 劉愛國(guó).溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(11):1954-1955.

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