吳林玉

（江蘇省張家港市金港鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215631）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在病房護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

吳林玉

（江蘇省張家港市金港鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215631）

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在病房護(hù)理中的作用效果。方法 選取我院在病房接受護(hù)理的患者160例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中試驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理辦法，護(hù)理期結(jié)束后，觀察并對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量比對(duì)照組的生活質(zhì)量更為優(yōu)良。結(jié)論 應(yīng)用人性化、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，體現(xiàn)了護(hù)理的專業(yè)價(jià)值，有效改善了護(hù)患關(guān)系，并且對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有顯著的提高。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；病房護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)（American Academy of Nursing）將護(hù)理定義為：護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)施的發(fā)展，人們對(duì)疾病治療的要求不僅僅停留在單純的治療方法上，治療過(guò)程中的護(hù)理也越來(lái)越重視，而心理學(xué)顯示，同樣的治療方法下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理（quality nursing care）可以明顯的提高治療的效果[2]。我院在住院患者中開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了一定的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2013年1月間在我院病房接受護(hù)理的患者160例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中男86例，女74例，年齡7～79歲，平均年齡（41.8±13.2）歲。160例患者中來(lái)自骨科的有32例，普外科的有45例，消化科的有33例，產(chǎn)科28例，呼吸科22例。兩組患者所患疾病、嚴(yán)重程度、年齡、性別方面沒(méi)有顯著差異，可參與比較。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病房配比為：開(kāi)放床位35張，護(hù)士14位，床護(hù)的比例為1∶0.4。14位護(hù)士中護(hù)士8人，護(hù)師4人，主管護(hù)師2人。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)所有患者的生命體征進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。增加巡視次數(shù)，加強(qiáng)防護(hù)，防跌倒、防墜床。了解和掌握患者的特點(diǎn)，如生理、病理及需要的營(yíng)養(yǎng)量，依此制定合理的飲食搭配及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。針對(duì)臥床的患者，要加強(qiáng)褥瘡的預(yù)防。保障所有患者的給要安全及給要途徑，用藥后密切注意觀察藥效、不良反應(yīng)。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3,4]

①健康教育：入院時(shí)，向患者及家屬講解注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者的不同狀況向其講解疾病的發(fā)生原因及治療的方法，患者的用藥情況以及用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提醒患者如出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)不要慌張，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)地進(jìn)行相應(yīng)的治療，使患者增加治療的信心，同時(shí)向患者灌輸心理因素對(duì)療效的影響，促使患者積極主動(dòng)地配合治療。②心理干預(yù)：針對(duì)首次就診的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的傾聽(tīng)患者的陳述并爭(zhēng)取與其建立良好的關(guān)系以取得患者的信任與配合，同時(shí)對(duì)相關(guān)癥狀進(jìn)行評(píng)分，可向患者講一些治好的病例，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心與決心。在治療的過(guò)程中，多關(guān)心患者，多與其溝通，以便及時(shí)了解患者的心理變化，從而幫助他們解決心理問(wèn)題。針對(duì)有心理障礙嚴(yán)重的患者，需要?？漆t(yī)師的協(xié)助，可在其指導(dǎo)下服用不抵觸的抗抑郁抗焦慮藥物。③生活護(hù)理：在生活上無(wú)微不至的關(guān)心幫助患者，如指趾甲護(hù)理，剃須等。對(duì)生活不能自理、頭發(fā)不清潔者，協(xié)助床上洗發(fā)。會(huì)陰護(hù)理、鼻腔護(hù)理每天2次。危重患者（氣墊床）保持床單位整潔，床單位四角交叉結(jié)扎，病房整潔度增加。對(duì)手術(shù)患者、長(zhǎng)期臥床的老年患者，協(xié)助床上擦浴、更衣；翻身拍背落實(shí)到位。調(diào)理患者飲食，注意叮囑患者攝入富含營(yíng)養(yǎng)、清淡的食物、少油膩的食物。④并發(fā)癥防護(hù)：針對(duì)各個(gè)科室不同疾病的患者，采用相對(duì)應(yīng)的防止并發(fā)癥的護(hù)理。如呼吸科患者，鼓勵(lì)患者咳痰、咳嗽，每天清晨做深呼吸鍛煉，痰液黏稠不能自行咳出者結(jié)合叩背、霧化吸入促進(jìn)排痰。手術(shù)后的患者，由于需要臥床，胃腸蠕動(dòng)減少，因此需要護(hù)理人員幫助患者養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。骨折患者加強(qiáng)肌肉按摩和熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。心內(nèi)科患者注意維持穩(wěn)定的情緒等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理期結(jié)束后，比較兩組患者的生活質(zhì)量。采用WHO生活質(zhì)量量表[5]，對(duì)患者的總體健康、疼痛與不適、日常生活能力、性生活、對(duì)藥物及醫(yī)療手段的依賴性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)為0～100分，除了“疼痛與不適”與“依賴性”兩項(xiàng)，其他項(xiàng)目得分越高說(shuō)明效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0進(jìn)行分析，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，單因素及預(yù)后的關(guān)系用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯好過(guò)對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分的比較[()，分]

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分的比較[()，分]

組別 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 P總體健康 88.42±5.49 61.86±6.43 ＜0.05疼痛與不適 33.45±6.12 91.53±5.24 ＜0.05積極感受 85.74±6.84 66.41±5.48 ＜0.05性生活 87.79±6.48 49.08±5.49 ＜0.05日常生活能力 93.69±5.78 72.35±5.57 ＜0.05對(duì)藥物及醫(yī)療手段的依賴性 32.26±5.52 68.31±6.25 ＜0.05

3 討 論

2010年，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展，旨在提高患者滿意度[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：就是以患者為中心，其需要作為護(hù)理目標(biāo)，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理及用藥指導(dǎo)、健康教育等全方位的護(hù)理完成的服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是人性化服務(wù)理念，注意人性化護(hù)理管理，營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境，團(tuán)結(jié)協(xié)作可以更好地滿足護(hù)理對(duì)象的要求，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量[7]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中，應(yīng)實(shí)施責(zé)任制分工方式，以責(zé)任護(hù)士為主要服務(wù)實(shí)施者，由其向患者提供整體的護(hù)理服務(wù)，如基礎(chǔ)護(hù)理、溝通、治療措施的實(shí)施、病情觀察及健康溝通等護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士要做到熟悉負(fù)責(zé)的患者的病情、治療要點(diǎn)、觀察重點(diǎn)、身體自理能力及飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況等，及時(shí)解答患者及家屬的疑問(wèn)，如自己無(wú)法解答，應(yīng)與醫(yī)師溝通后再向患者及家屬解答。而護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)所有的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督，做到每日“三查房”，即夜間護(hù)理質(zhì)量查看，新入院、疑難危重和手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量的查看，查看護(hù)士的工作情況，從而指導(dǎo)、督查優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施情況。所有護(hù)士應(yīng)總結(jié)、學(xué)習(xí)、交流優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，令其強(qiáng)力推進(jìn)，可挑選實(shí)施好的例子，組織各科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員分批到現(xiàn)場(chǎng)參觀學(xué)習(xí)，以帶動(dòng)全院護(hù)理服務(wù)的提升。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了護(hù)理人員的服務(wù)水平，增加了患者的滿意度及治療效果，也增加了社會(huì)滿意度和政府滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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