葉仁香*

（廣東省深圳市橫崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518115）

肛周膿腫術(shù)后中藥薰洗配合光子照射的護(hù)理效果

葉仁香*

（廣東省深圳市橫崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518115）

目的 探討中藥薰洗配合光子照射應(yīng)用于肛周膿腫術(shù)后護(hù)理的效果。方法 將在我科住院治療的68例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組38例和對照組30例，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后采用中藥薰洗配合光子照射護(hù)理，然后再常規(guī)換藥，對照組中藥坐浴后常規(guī)換藥，比較兩組治療護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療護(hù)理效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 用肛門中藥薰洗配合光子照射法對肛周膿腫術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理，能有效減輕患者術(shù)口疼痛、減少創(chuàng)面滲液、促進(jìn)術(shù)口愈合，縮短住院時(shí)間。

肛周膿腫；中藥薰洗；光子照射；護(hù)理效果

臨床上對肛門直腸周圍的膿腫統(tǒng)稱為肛周膿腫，認(rèn)為該病是肛門直腸周圍的軟組織或筋膜間隙內(nèi)發(fā)生了急慢性的化膿性感染后引起的膿腫形成[1]。肛周膿腫手術(shù)創(chuàng)面大，滲液多，愈合時(shí)間較長，易引起感染與復(fù)發(fā)，給護(hù)理帶來一定的難度。我科應(yīng)用中藥薰洗配合光子照射護(hù)理肛周膿腫術(shù)后患者取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月至2013年4月在我院肛腸科住院患者68例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組38例和對照組30例，其中男46例，女22例，年齡（36±3.2）歲，文化程度：小學(xué)15例，中學(xué)43例，大專及以上10例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)中火毒熾盛型肛周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核病患者、合并糖尿病患者、婦女妊娠禁忌坐浴者及腫瘤等影響比較效果者。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中藥薰洗后配合光子照射等護(hù)理后，再換藥。步驟如下：取大黃、五倍子、芒硝各30 g用開水溶解后稀釋到90 mL加入自動薰洗儀的藥箱內(nèi)，指導(dǎo)患者坐在自動肛門薰洗儀上，薰洗20 min，每天2次。薰洗完后行光子照射，讓光子治療儀對著創(chuàng)面照射20 min，每天2次，最后是常規(guī)換藥。

1.2.2 對照組取大黃、五倍子、芒硝各60 g用開水溶解后放在盆子里稀釋到2500 mL，水溫43～46 ℃，指導(dǎo)患者坐在盆子里坐浴，每次20 min，每天2～3次，然后是常規(guī)換藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者疼痛、創(chuàng)面滲液、肉芽組織生長情況、創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 疼痛

重度：患者疼痛劇烈，嚴(yán)重影響睡眠，不能忍受；中度：患者感覺疼痛較重，輕度影響睡眠；輕度：患者感到輕微疼痛，不影響睡眠，可忍受；無痛：患者稍感墜脹不適或不感到疼痛[3]。

1.4.2 創(chuàng)面滲液

參照?中醫(yī)外科學(xué)?總論中辨膿的原則。無（0分）：無滲液；極少量（1分）：滲液未滲透1塊紗布；少量（2分）：滲透1塊紗布；中量（3分）：滲液滲透超過2塊紗布，不超過4塊紗布；大量（5分）：滲液超過4塊紗布[4]。

1.4.3 肉芽組織生長情況

重度異常：局部組織壞死、糜爛，有明顯膿性分泌物；中度異常：有炎性肉芽，色澤發(fā)白，有少許分泌物；輕度異常：色澤蒼白，無分泌物；正常：色澤紅潤，表面無糜爛、無明顯膿性分泌物。

1.4.4 創(chuàng)面愈合時(shí)間

上皮組織增生并覆蓋創(chuàng)面的時(shí)間和住院天數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療護(hù)理效果明顯好于對照組。患者術(shù)后術(shù)口疼痛情況、創(chuàng)面滲液情況、肉芽組織生長情況、創(chuàng)面愈合時(shí)間等方面的比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1～4。

3 討 論

肛周膿腫是臨床肛腸科一種常見的多發(fā)病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛周膿腫、肛瘺的病因多歸于“濕熱毒蘊(yùn)結(jié)”，手術(shù)只去其有形之病而未去其無形之因，術(shù)后仍應(yīng)針對主要病因治以清熱解毒利濕、消腫止痛之法，才能標(biāo)本兼治，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間[5]。芒硝可消炎去腫，減輕痔瘡術(shù)后腫痛；大黃可瀉火、涼血、活血、祛淤、解毒；五倍子能止血、清熱解毒，對傷口有收斂生肌作用。諸藥并用，各司其職，起到清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛、促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長。中藥熏洗主要是通過熱蒸汽和藥液對肛部的熏洗和浸泡，刺激血管和神經(jīng)，促進(jìn)局部血液和淋巴液的循環(huán)，使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血通暢、水腫消退、炎癥吸收、疼痛緩解或消失，促進(jìn)局部創(chuàng)面早日愈合，縮短病程，最終達(dá)到治愈的目的[6]。光子治療儀采用了主波波長（640±10） nm的臨床最佳治療波長，能對皮膚及皮下3～5 cm的組織產(chǎn)生顯著的治療效果，光子與人體組織線粒體的吸收光譜產(chǎn)生共振，促進(jìn)三磷酸腺苷的合成，增強(qiáng)細(xì)胞新陳代謝，還能加速肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合，能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)自體消炎并減少創(chuàng)面滲液。由于手術(shù)刺激體內(nèi)前列腺、5-羥色胺、組胺、緩激肽等致痛物質(zhì)釋放出來，加之肛門齒狀線以下的痛覺受體神經(jīng)支配，對痛覺極為敏感[7]。光子生物效應(yīng)可降低炎癥部位的5-羥色胺含量，產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛療效。對照組患者用中藥坐浴也能起到促進(jìn)治愈的作用，但是坐浴的時(shí)間和溫度不好掌握，長時(shí)間的坐浴可使創(chuàng)面凝塊及痂皮軟化脫離，失去其保護(hù)作用，從而影響創(chuàng)面愈合速度[8]；而實(shí)驗(yàn)組使用的自動熏洗儀能自動控制水溫和時(shí)間。本次研究中，總結(jié)出兩種操作時(shí)的一些注意事項(xiàng)：①使用前注意檢查是否安全。避免觸電事故；②光子治療儀使用時(shí)的最佳距離是10～15 cm，并且應(yīng)直接照射，充分暴露創(chuàng)面；③高熱患者及創(chuàng)面出血較多者不宜使用[9]。此次研究證明，中藥薰洗配合光子照射應(yīng)用于肛周膿腫術(shù)后護(hù)理可明顯減輕疼痛、減少創(chuàng)面滲液、促進(jìn)患者術(shù)口愈合，明顯縮短病程，提高了治療效果，也提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者術(shù)后第3天的疼痛程度比較（例， %）

表2 兩組患者術(shù)后第3天創(chuàng)面滲液比較（例）

表3 兩組患者肉芽組織生長比較（例）

表4 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院天數(shù)比較（d）

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After Perianal Abscess Surgery the Use of Traditional Chinese Medicine Fumigation Treatment Effect of Photon Irradiation

YE Ren-xiang
(Henggang People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518115, China)

Objective To explore the Chinese herb fumigation combined with photon irradiation applied in nursing of perianal abscess after effect. Method In our hospital 68 cases of patients were randomly divided into experimental group and 38 in the control group 30, the experimental group were treated with Chinese herb fumigation combined with photon irradiation nursing, and then the control group routine treatment, traditional Chinese medicine hip bath after routine treatment, compared two groups of treatment effect. Result The experimental group was better than that of the control group treatment and nursing. Conclusion With anal herbal fumigation with photon irradiation nursing on patients with perianal abscess after operation, can effectively reduce the pain, wound exudate, promote wound healing, shorten the hospitalization time.

Perianal abscess; Fumigation of Chinese medicine; Photon irradiation; Effect of nursing

R473.6

：B

：1671-8194（2014）02-0032-02

*通訊作者：E-mail:1012134680@qq.com