羅卓章 吳沛鏘 劉紅霞
(佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣東 佛山 528251)
血清同型半胱氨酸與胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的變化意義分析
羅卓章 吳沛鏘 劉紅霞
(佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣東 佛山 528251)
目的 分析血清同型半胱氨酸與胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的變化意義。方法 選取我院2012年1月至2012年6月收治的2型糖尿病患者63例,根據(jù)患者24 h尿白蛋白排泄率(UAER)測(cè)定水平分為單純糖尿病組和糖尿病早期腎病組,同時(shí)隨機(jī)選取同期體檢正常者30例作為對(duì)照組,分別測(cè)定三組研究對(duì)象的血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)和血尿素氮水平(BUN)等指標(biāo),并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 單純糖尿病組和糖尿病早期腎病組血清同型半胱氨酸、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);糖尿病早期腎病血清同型半胱氨酸和胱抑素C高于單純糖尿病組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);糖尿病早期腎病血肌酐和血尿素氮水平較單純糖尿病組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),Hcy和CysC水平與UAER呈正相關(guān),Scr和BUN水平與UAER無明顯相關(guān)性。結(jié)論 檢測(cè)2型糖尿病患者Hcy和CysC水平對(duì)糖尿病腎病早期診斷具有重要的臨床意義。
同型半胱氨酸;胱抑素C;2型糖尿病腎??;意義
2型糖尿病是內(nèi)分泌科常見疾病之一,糖尿病病程中可出現(xiàn)多種相關(guān)性并發(fā)癥,其中,以糖尿病腎病最為常見和嚴(yán)重,是慢性腎功能不全的主要原發(fā)病之一[1],糖尿病晚期腎病患者可出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭,是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一,因此,對(duì)糖尿病腎病早期進(jìn)行診斷和實(shí)施有效的干預(yù)措施,對(duì)延緩糖尿病腎病發(fā)展,改善糖尿病腎病患者預(yù)后具有重要意義;本次研究,通過分析血清同型半胱氨酸與胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的變化意義,旨在尋找能夠可靠反映糖尿病患者腎功能早期損害的指標(biāo),為臨床早期診斷糖尿病腎病提供依據(jù),報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取我院2012年1月至2012年6月收治的2型糖尿病患者63例,均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者24 h尿白蛋白排泄率測(cè)定水平分為單純糖尿病組31例和糖尿病早期腎病組32例,單純糖尿病組24 h尿白蛋白排泄率<30 mg/24h[2],男性17例,女性14例,年齡48~76歲,平均年齡(61.5±12.2)歲;糖尿病早期腎病組24 h尿白蛋白排泄率32~226 mg/24 h,男性18例,女性14例,年齡46~73歲,平均年齡(59.8±11.7)歲;同時(shí)隨機(jī)選取同期體檢正常者30例為對(duì)照組,男性17例,女性13例,年齡48~77歲,平均年齡(63.2±13.7)歲;三組研究對(duì)象從年齡、性別等方面比較差異不大,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
研究對(duì)象均在禁食、禁水12 h后清晨空腹取靜脈血,EDTA抗凝,于5 h內(nèi)完成檢測(cè);Hcy和CysC測(cè)定選用美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的雅培C8000全自動(dòng)生化分析儀,檢測(cè)方法采用免疫比濁法;Scr和BUN測(cè)定選用美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的雅培C8000全自動(dòng)生化分析儀,檢測(cè)方法分別采用尿素酶法和氧化酶法。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)表示,組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),以P<0.05為表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 三組研究對(duì)象血清同型半胱氨酸、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平測(cè)定結(jié)果比較見表1。
由表1可知,單純糖尿病組和糖尿病早期腎病組血清同型半胱氨酸、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);糖尿病早期腎病血清同型半胱氨酸和胱抑素C高于單純糖尿病組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);糖尿病早期腎病血肌酐和血尿素氮水平較單純糖尿病組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 相關(guān)性
表1 三組Hcy、CysC、Scr和BUN測(cè)定結(jié)果比較
以血清Hcy、CysC、Scr、BUN水平為應(yīng)變量,以UAER為自變量,經(jīng)直線相關(guān)分析顯示,Hcy和CysC水平與UAER呈正相關(guān),Scr和BUN水平與UAER無明顯相關(guān)性。
糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,2型糖尿病患者中約有20.5 %的患者并發(fā)腎病,5 %~10 %的患者死于糖尿病腎病引起的腎功能衰竭[3],因此早期診斷糖尿病腎病并采取有效干預(yù)措施對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。
既往檢測(cè)腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)主要是血肌酐和血尿素氮,血肌酐是體內(nèi)肌酸分解代謝的產(chǎn)物[4],可在腎小球?yàn)V過率下降時(shí)出現(xiàn)濃度升高現(xiàn)象,血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝主要終產(chǎn)物,但血肌酐和血尿素氮容易受機(jī)體代謝水平、食物攝入、腎小管分泌、出血等因素影響,且在腎功能損傷早期階段變化不明顯,本次研究,糖尿病早期腎病血肌酐和血尿素氮水平較單純糖尿病組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),Scr和BUN水平與UAER無明顯相關(guān)性,表明血肌酐和血尿素氮反應(yīng)腎功能損傷的靈敏性和準(zhǔn)確度較差。
同型半胱氨酸一種含硫基的非必需氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物,主要通過直接細(xì)胞毒性、氧化應(yīng)激誘導(dǎo)等作用損傷腎血管內(nèi)皮[5],在2型糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要意義;胱抑素C是血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的亞型之一,可自由通過腎小球?yàn)V過膜而不被腎小管重吸收或分泌,且不受年齡、炎癥、內(nèi)分泌等因素影響,被視為評(píng)估腎功能的一種重要指標(biāo)[6],本次研究,糖尿病早期腎病血清同型半胱氨酸和胱抑素C高于單純糖尿病組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),Hcy和CysC水平與UAER呈正相關(guān),表明檢測(cè)2型糖尿病患者Hcy和CysC水平對(duì)糖尿病腎病早期診斷具有重要的臨床意義。
[1] 姚立騰,王錦駒.血清胱抑索C和視黃醇結(jié)合蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病臨床診斷中的價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(5): 440-441.
[2] 陸粵就,陸森.血清同型半胱氨酸與胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的變化意義分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(1):44-46.
[3] 丁修冬,王琰,蔣瀅,等.血清Hey、Mb、CysC檢測(cè)對(duì)腎臟功能損害的評(píng)價(jià)[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2010,17(5):284-285.
[4] Cho EH,Kim EH,Kim WG,et a1.Homocysteine as a risk factor for development of microalbuminuria in type 2 diahetes[J].Korean Diabetes J,2010,34(3):200-206.
[5] 何雪梅,蔣洪敏.血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病早期腎病中的意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010, 17(1):41-43.
[6] 孔巖,楊建梅,徐國(guó)賓,等.對(duì)2型糖尿病患者腎小球?yàn)V過功能的評(píng)價(jià)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,30(11):1219-1222.
R587.2
:B
:1671-8194(2014)02-0046-02