孫繼瑋韋 旭邸鴻雁許 進(jìn)郎玉春賈雋喬崔 昭賈 存

·經(jīng)驗交流·

膠原貼敷料聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡療效觀察

孫繼瑋1韋 旭2邸鴻雁3許 進(jìn)1郎玉春1賈雋喬1崔 昭1賈 存1

我科于2011年1～11月采用膠原貼敷料(廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司，粵食藥械(準(zhǔn))字2009第2640644號)聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠外用治療輕、中度尋常痤瘡取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 81例均為我科門診確診的輕、中度尋常痤瘡患者，采用pillsbury分型，1符合I～I(xiàn)II級標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn):近2周內(nèi)口服及外用藥物及化妝品治療痤瘡者；對外用膠原蛋白類過敏者；孕婦、哺乳期及擬妊娠婦女。年齡14～36歲，性別不限，病程1個月至5年?；颊唠S機(jī)分為兩組，治療組49例，其中男28例，女21例；對照組32例，男18例，女14例；兩組的年齡、性別、病程、皮損數(shù)目均具有可比性。

1.2 治療方法 治療組溫水清潔面部后將膠原貼敷料緊貼于面部，每次30～60 min，每日1次，連續(xù)2周，2周后隔日1次，同時每晚外用異維A酸紅霉素凝膠1次；對照組每晚僅用異維A酸紅霉素凝膠1次。兩組用藥前均用溫水清潔面部，治療8周后判定療效。

表1 兩組療效比較

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮損消退≥90%；顯效為皮損消退60%～89%；有效為皮損消退20%～59%；無效為皮損消退＜20%，總有效率以痊愈率加顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝4.63，P＜0.05)。

治療組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組5例患者用藥后局部紅斑、脫屑和燒灼感，未處理可自行緩解，繼續(xù)用藥均順利完成治療。

3 討論

膠原貼敷料內(nèi)含豐富的膠原蛋白呈弱酸性，對丙酸桿菌有直接抑制作用，促進(jìn)吞噬細(xì)胞發(fā)揮其局部殺菌能力，可溶解和軟化角質(zhì)層，促進(jìn)皮脂分解、排出。膠原蛋白能促進(jìn)表皮細(xì)胞生長，引導(dǎo)上皮細(xì)胞遷入缺損區(qū)；其膠原部分可大量填補細(xì)胞間質(zhì)的空隙，增強(qiáng)細(xì)胞間的支撐結(jié)構(gòu)，使皮膚恢復(fù)飽滿、平整，淡化疤痕；提供特定的養(yǎng)分，促進(jìn)皮膚組織的新陳代謝，減輕毛囊壁破裂，修復(fù)毛囊壁損傷，軟化硬節(jié)；抑制自由基活性和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，防止酪蛋白氧化，從而有效防止黑色素產(chǎn)生。異維A酸紅霉素凝膠中的異維A酸具有抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增生、防止角質(zhì)栓塞，抑制皮脂腺分泌及皮脂生成，使痤瘡皮損消退等作用，對治療痤瘡有顯著療效，已經(jīng)成為治療痤瘡的優(yōu)選藥物。2紅霉素可抑制痤瘡丙酸棒狀桿菌釋放酯酶，降低游離脂肪酸的濃度，并通過其抗感染和抑制白細(xì)胞趨化作用減少丘疹和膿皰。3

本次臨床觀察表明，膠原貼敷料聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠是治療輕中度痤瘡安全有效的療法。

1趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.935.

2舒濤，劉瓦利.異維A酸與痤瘡.中國皮膚性病學(xué)雜志，2006，20(4):241－242.

3馬春紅，李東影，王仁章，等.紅霉素類抗生素分析研究進(jìn)展.長春師范學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版)，2008，17(8):72－76.

(收稿:2013－08－05)

1河北保定市第二醫(yī)院皮膚科，保定，071051

2河北保定市第二醫(yī)院眼科，保定，071051

3河北保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)科，保定，071000