收了錢(qián)就得擔(dān)責(zé)

編輯：本案焦點(diǎn)只有一個(gè)，參加工傷保險(xiǎn)、超過(guò)法定退休年齡的職工被認(rèn)定為工傷后，醫(yī)保中心是只需退還已繳的保費(fèi)，還是應(yīng)當(dāng)履行支付工傷保險(xiǎn)待遇的義務(wù)？

鄧法官：我認(rèn)為醫(yī)保中心應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行支付工傷保險(xiǎn)待遇的義務(wù)。原因有三點(diǎn)：

首先，為了平衡利益沖突，法律會(huì)特別保護(hù)弱勢(shì)群體的利益，表現(xiàn)為法律保護(hù)向勢(shì)單力薄的弱勢(shì)群體傾斜，使他們有較多的機(jī)會(huì)獲得賠償。這尤其體現(xiàn)在社會(huì)法中，如工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的法律，主要傾向于保護(hù)職工權(quán)益。這種不平等實(shí)際是在保護(hù)“平等”這個(gè)法律價(jià)值。在職工超過(guò)法定退休年齡后還收取保費(fèi)，雙方在事實(shí)上達(dá)成了一個(gè)新的保險(xiǎn)合同，處于強(qiáng)勢(shì)地位的醫(yī)保中心不能在收取其保費(fèi)后再以內(nèi)部規(guī)定為由而單方違反合同約定。

其次，醫(yī)保中心在參保人超過(guò)法定退休年齡后繼續(xù)接受其保費(fèi)的，說(shuō)明醫(yī)保中心通過(guò)行為表明其愿意與超齡人建立一個(gè)比較特殊的工傷保險(xiǎn)合同關(guān)系。法律行為是以意思表示為要素，有行為意思、表示意思和效果意思。意思表示可以明示或默示加以表示。本案中，用人單位為職工繳納保費(fèi)與工傷保險(xiǎn)中心繼續(xù)收取保費(fèi)的行為，不光在事實(shí)上產(chǎn)生訂立合同的效果，而且也符合保險(xiǎn)合同成立的形式要件。用人單位為其職工繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，而且醫(yī)保中心也接受了其保費(fèi)，從未中斷，因此醫(yī)保中心就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，即在符合工傷的條件下，向申請(qǐng)人支付工傷保險(xiǎn)待遇。

再次，基于誠(chéng)實(shí)信用原則，醫(yī)保中心與職工簽訂醫(yī)保合同時(shí)，與職工處于平等地位，甚至由于其是授權(quán)行使行政職能機(jī)關(guān)，就更應(yīng)當(dāng)遵守合同的約定，以維護(hù)公權(quán)力機(jī)關(guān)的公信。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，被認(rèn)定為工傷后，可以享受工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工被認(rèn)定為工傷后，即使之后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟，在此期間都不能停止支付職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用，這些都體現(xiàn)了國(guó)家從制度層面保障職工的權(quán)益?；谡\(chéng)信原則，醫(yī)療保險(xiǎn)中心在參保人超過(guò)法定退休年齡后繼續(xù)接受其保費(fèi)，就應(yīng)當(dāng)為其接受保費(fèi)的行為負(fù)責(zé)。

（本期專(zhuān)家：重慶市璧山縣人民法院鄧忠明）

本欄責(zé)編/楊宇