賴錦湘

（福建水利電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院 數(shù)學(xué)教研室，福建 永安 366000）

在當(dāng)代，腫瘤疾病是威脅人類健康重要的疾病之一.隨著社會(huì)的發(fā)展，患腫瘤疾病的人數(shù)呈現(xiàn)極速的上升趨勢.研究因腫瘤住院病人的相關(guān)費(fèi)用問題，不僅能為減輕這些病人的治療費(fèi)用起到積極的作用，而且還能為相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)及其政策制定提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)支撐.因此，我們有必要結(jié)合醫(yī)院因腫瘤住院病人的費(fèi)用情況，對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的分析.

1 腫瘤病人與非腫瘤病人住院情況統(tǒng)計(jì)及分析

下邊結(jié)合福建某百佳醫(yī)院的病人住院情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析腫瘤病人和非腫瘤病人的具體情況.

因腫瘤住院病人的統(tǒng)計(jì)：2010年，腫瘤病人住院全年人數(shù)為1079人；2011年因腫瘤住院人數(shù)為1108人；2012年因腫瘤住院人數(shù)為1419人，2013年為1621人.

因非腫瘤住院的病人情況如下：2010年，住院人數(shù)為12509人，2011年住院人數(shù)為12954人；2012年住院人數(shù)為14433人；2013年16556人.

根據(jù)上邊的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們經(jīng)過比較可以得出這樣的結(jié)論：2010年，因腫瘤住院人數(shù)所占非腫瘤疾病住院人數(shù)的百分比為八點(diǎn)六三；到了2013年的時(shí)候，因腫瘤住院人數(shù)所占非腫瘤疾病住院人數(shù)的百分比增長為九點(diǎn)七九.這也就是說，因腫瘤住院人數(shù)與非腫瘤住院人數(shù)都在逐年增長的情況下，腫瘤疾病的住院人數(shù)增長過快.超過了因非腫瘤疾病住院的人數(shù).

因此，對(duì)腫瘤病人住院費(fèi)用及其相關(guān)問題的分析是非常迫切而具有實(shí)際意義的一項(xiàng)研究工作.

2 腫瘤病人住院費(fèi)用分析

分析腫瘤病人住院情況，一定會(huì)涉及到以下幾個(gè)方面的問題：首先，腫瘤病人住院費(fèi)用的組成情況，以及各個(gè)組成部分在總費(fèi)用中所占的比例分析；其次，腫瘤病人住院費(fèi)用與其住院次數(shù)的關(guān)系，以及在每一次住院的過程中，各種費(fèi)用的變化情況分析；最后，對(duì)因腫瘤住院病人所用費(fèi)用變化原因的分析.

2.1 腫瘤病人住院費(fèi)用的構(gòu)成分析

因?yàn)槟[瘤病人治療的特殊性，我們把腫瘤病人住院所需要的相關(guān)費(fèi)用分為以下幾個(gè)部分：

首先，是床費(fèi).無論是腫瘤病人還是非腫瘤病人，只有住院就會(huì)有這個(gè)費(fèi)用的產(chǎn)生.可以這樣說，床費(fèi)是各種病人住院必須產(chǎn)生的費(fèi)用.其次，根據(jù)治療的方法，腫瘤病人的住院費(fèi)用還應(yīng)該包括西藥費(fèi)用和中藥費(fèi)用.在腫瘤疾病的治療過程中，無論是西醫(yī)的治療，還是采用傳統(tǒng)的中醫(yī)方法進(jìn)行治療，都會(huì)產(chǎn)生因使用具體藥物而產(chǎn)生的費(fèi)用問題.特別是，在當(dāng)前對(duì)腫瘤疾病的治療中，無論是西醫(yī)，還是傳統(tǒng)的中醫(yī)都沒有療效明顯的具體的方法和相關(guān)的特效藥物.因此，中西醫(yī)的結(jié)合治療往往是病人的首選.因此，在腫瘤病人住院的費(fèi)用中，藥物費(fèi)用是一個(gè)重要的花費(fèi)項(xiàng)目.再次，是腫瘤疾病的檢查費(fèi)用.為確認(rèn)病人得了什么種類的腫瘤，腫瘤病人往往需要支付一定比例的檢查費(fèi)用.特別是隨著高科技手段的應(yīng)用，對(duì)腫瘤疾病的診斷越來越先進(jìn)了，但同時(shí)，檢查費(fèi)用也越來越多了.檢查費(fèi)用的增多，一方面說明我們的檢查手段先進(jìn)了，另一方面也說明，檢查在治療腫瘤疾病中的作用越來越重要了.再次，是手術(shù)費(fèi)用.腫瘤病人與其它疾病的病人在費(fèi)用上的不同，主要體現(xiàn)在手術(shù)費(fèi)用上.因?yàn)榻^大部分的腫瘤病人都需要手術(shù)治療.無論是惡性的腫瘤還是非惡性的腫瘤，只要是腫瘤疾病，幾乎都需要進(jìn)行手術(shù)治療.或者說，手術(shù)是治療腫瘤疾病的最有效的方法之一.因此，手術(shù)費(fèi)用是腫瘤病人住院費(fèi)用中必不可少的費(fèi)用之一.在手術(shù)費(fèi)用中，我們把相關(guān)的輸血費(fèi)用，相關(guān)的化驗(yàn)、麻醉費(fèi)用都?xì)w入此類費(fèi)用之中.雖然，這樣的歸類不盡合理，但敘述方便.希望在閱讀中，對(duì)此點(diǎn)給予諒解和注意.第二，放射費(fèi)用.眾所周知，放射費(fèi)用在腫瘤病人住院費(fèi)用中與手術(shù)費(fèi)用一樣重要.可以這樣說，任何一種腫瘤疾病的治療都不能缺少放射費(fèi)用.而且放射費(fèi)用的所占住院費(fèi)用的比例也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢.最后，還有兩項(xiàng)費(fèi)用問題值得我們關(guān)注.一項(xiàng)費(fèi)用是腫瘤病人的住院護(hù)理費(fèi)用，一項(xiàng)是除以上各項(xiàng)費(fèi)用之外的其它費(fèi)用.因?yàn)樵谀[瘤住院費(fèi)用中，這兩部分所占比例較小，故放在最后論述.但是這些費(fèi)用并非可有可無，它們與以上各種相關(guān)住院費(fèi)用組合在一起，對(duì)腫瘤病人的治療有著重要的影響.

2.2 因腫瘤住院病人的費(fèi)用數(shù)字的變化及分析

在因腫瘤住院病人的費(fèi)用中，每一種具體費(fèi)用的數(shù)字及其變化都會(huì)對(duì)腫瘤病人的疾病治療有著影響.換句話說，住院費(fèi)用的具體數(shù)字變化不僅暗示著具體的病人的病情變化，而且也顯示著具體的治療過程和相應(yīng)的治療情況.下邊就結(jié)合對(duì)腫瘤病人住院費(fèi)用的具體數(shù)字情況及其顯示出來的實(shí)際意義進(jìn)行逐一的仔細(xì)分析.

在分析的過程中，我們按照這樣的思路進(jìn)行：是什么原因引起了這些費(fèi)用的變化，這些具體的數(shù)字的變化又會(huì)對(duì)腫瘤病人的治療產(chǎn)生怎么樣的影響.

2.2.1 住院床費(fèi)的變化及分析

在最近幾年的統(tǒng)計(jì)中，因腫瘤住院病人的床費(fèi)變化呈現(xiàn)出上升趨勢.這種上升的趨勢有兩種原因造成.第一種原因是當(dāng)代的住院條件有了較大的改善.隨著住院條件的改變而相關(guān)的住院成本有所增加，因此，相關(guān)的住院床費(fèi)就要呈現(xiàn)出上升的趨勢.第二種原因是指隨著住院病人條件的好轉(zhuǎn)，病人相應(yīng)的治療時(shí)間會(huì)有所延長，而這種住院時(shí)間的延長體現(xiàn)在床費(fèi)上，就是床費(fèi)的增加.而這種床費(fèi)的增加則在另一方面顯示著腫瘤病人治療效果的好轉(zhuǎn).換句話說，腫瘤病人床費(fèi)的變化暗示著其治療水準(zhǔn)的改善.

2.2.2 住院藥費(fèi)的變化及分析

腫瘤病人住院花費(fèi)的變化也呈現(xiàn)出上升趨勢.在2010年的時(shí)候，人均花費(fèi)是26589元，而到了2013年，人均費(fèi)用上56899元.當(dāng)然了這里的花費(fèi)包括西藥費(fèi)用和中藥費(fèi)用.但是，無論哪種費(fèi)用，都呈現(xiàn)出上升的趨勢.藥費(fèi)的這種變化主要是由于腫瘤治療藥物的變化而引起的.隨著科技的進(jìn)步，越來越多的治療藥物用于臨床.而這些藥物的應(yīng)用，不僅有效地遏制了病人體內(nèi)腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，而且，也使腫瘤的治療效果更加突出和明顯.從另一個(gè)角度說，多種治療藥物的使用，在增加腫瘤患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也使其自身的疾病得到了有效地治療.因此，從其用藥費(fèi)用上，我們可以看到當(dāng)今醫(yī)療水平的進(jìn)步和治愈腫瘤及其相關(guān)疾病的希望.

特別是在這些治療腫瘤藥物費(fèi)用中，中藥費(fèi)用的增加，更能說明我們祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥在治療腫瘤及其相關(guān)疾病中的作用.因此，研究腫瘤患者醫(yī)藥費(fèi)用變化的情況，既能分析出治療藥物的發(fā)展，又能看出相關(guān)治療效果的提高.

2.2.3 住院檢查費(fèi)用的變化及分析

腫瘤病人的檢查費(fèi)用也呈現(xiàn)出上升趨勢.腫瘤病人與非腫瘤病人在住院費(fèi)用問題最明顯的不同，主要體現(xiàn)在檢查費(fèi)用上.其它疾病的患者只需要簡單的設(shè)備和簡單的手段就能確診相關(guān)的病因.而腫瘤病人則不同，因?yàn)槠洳∫虻膹?fù)雜性，治療方法的復(fù)雜性，對(duì)腫瘤病人的檢查就顯得格外重要了.無論是確診的檢查，還是治療中的檢查，乃至治愈后的定期復(fù)查，都需要花費(fèi)較多的費(fèi)用.因此，在最近幾年的住院統(tǒng)計(jì)中，腫瘤病人的檢查費(fèi)用呈現(xiàn)出上升的趨勢.

造成檢查費(fèi)用上升變化的原因有兩個(gè)：第一個(gè)原因是檢查設(shè)備的更新.在腫瘤檢查的設(shè)備中，隨著科技的發(fā)展，各種新技術(shù)、新方法不斷地充實(shí)到腫瘤治療中來.這些新方法、新設(shè)備、新手段的應(yīng)用不僅改善了治療效果，而且也在一定程度上，使腫瘤病人的檢查費(fèi)用得到了一定程度上的提升.第二個(gè)原因就是腫瘤患者的治療意識(shí)有了一定程度的提升.在這些患者的心中，對(duì)腫瘤疾病的檢查意識(shí)有了與時(shí)俱進(jìn)的變化.多次的檢查，或者說定期的復(fù)查，也使腫瘤患者的檢查費(fèi)用有了較大的提升.這種檢查費(fèi)用的提升，也可以說是病人治療意識(shí)發(fā)展的結(jié)果.

2.2.4 住院手術(shù)費(fèi)用的變化及分析

腫瘤病人的手術(shù)費(fèi)用的變化也呈現(xiàn)上升趨勢.造成這種上升趨勢的原因有以下幾種：首先，隨著新的治療技術(shù)的出現(xiàn)，各種各樣的腫瘤都有了手術(shù)治療的可能.因此，從總體上統(tǒng)計(jì)腫瘤住院病人的手術(shù)費(fèi)用就會(huì)呈現(xiàn)出上升趨勢.其次，在腫瘤疾病的治療過程中，由于腫瘤疾病的特殊性，多數(shù)的病人都需要進(jìn)行手術(shù)治療.手術(shù)治療相對(duì)藥物保守治療而言，具有療效快的特點(diǎn).因此，多數(shù)的腫瘤患者都愿意采用這種治療方法.

在腫瘤疾病的手術(shù)治療過程中，由于其應(yīng)用范圍廣，療效好的特點(diǎn).所以其費(fèi)用逐年表現(xiàn)出遞增的趨勢.這種遞增的趨勢既能說明手術(shù)這種治療方法的進(jìn)步，又能說明腫瘤患者對(duì)這種治療方法的認(rèn)可.而且，隨著手術(shù)方法的更新，各種術(shù)前檢查、化驗(yàn)的費(fèi)用、麻醉的費(fèi)用等手術(shù)附加費(fèi)用也都會(huì)使治療費(fèi)用呈現(xiàn)出上升趨勢.

2.2.5 放射費(fèi)用的變化及分析

放射費(fèi)用在腫瘤患者的相關(guān)治療費(fèi)用中占有重要的比例.放射治療作為一種新的腫瘤疾病的治療手段，在眾多的腫瘤治療中得到了廣泛地應(yīng)用.眾所周知，特別是對(duì)于惡性腫瘤而言，放射治療是腫瘤治療中一個(gè)必不可少的選項(xiàng).在全部的腫瘤患者中，約有百分之七十的患者需要這種方法的治療.而在使用這種方法治療的腫瘤病人當(dāng)中，約有百分之四十左右的病人得到較為理想的治療效果.

在腫瘤病人的治療費(fèi)用中，放射費(fèi)用也呈現(xiàn)出上升趨勢.引起這種上升趨勢的原因，我們可以歸納為：首先，這種放射費(fèi)用是腫瘤病人不可或缺的治療手段.因?yàn)榛?，有許多的腫瘤患者的病情得到了緩解或者治愈.因此，有許多腫瘤患者采用這種治療手段.其次，在化療的過程中，隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，相關(guān)的治療范圍逐漸在擴(kuò)大，而在這種治療范圍擴(kuò)大的影響下，腫瘤病人的相關(guān)治療費(fèi)用呈現(xiàn)出上升趨勢.

總之，因腫瘤住院病人相關(guān)費(fèi)用呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢.造成這種上升趨勢的原因有：首先是腫瘤治療技術(shù)的進(jìn)步，導(dǎo)致了相關(guān)費(fèi)用的上升；其次，腫瘤患者對(duì)治療意識(shí)的提高，也是造成相關(guān)費(fèi)用上升的必然因素.特別是那些相對(duì)于檢查費(fèi)用的上升更是與此有著密切的關(guān)系.最后，還有一種原因，就是國家的惠民政策，更使我們的農(nóng)村患者對(duì)于腫瘤這樣的重大疾病有了治療的保障.因此，應(yīng)該關(guān)注腫瘤病人住院費(fèi)用的變化.

〔1〕鐘玉霖,陳楚玉,楊業(yè)春.2003年-2011年某院住院病人死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國病案，2013(04).

〔2〕陳萬青,張思維,鄭榮壽,雷正龍,李光琳,鄒小農(nóng),趙平.中國腫瘤登記地區(qū)2007年腫瘤發(fā)病和死亡分析 [J].中國腫瘤，2011(03).

〔3〕王亞平.惡性腫瘤高診治費(fèi)用成因初探及對(duì)策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010(03).