陳 艷，徐 立，祁 智，王 瑾

（第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院 急診科，上海 200433）

隨著社會的發(fā)展，工作生活中會接觸到越來越多方便快捷的化學制劑，而隨之帶來的不良事件和危險的應急處理還有待于進一步的認識和探討。502膠在日常生活中的廣泛應用致使嬰幼兒損傷的概率也大大提高。目前此類文獻報道較少，一般處理皮膚粘連是用生理鹽水沖洗,用手指小心地試探著撐開皮膚[1]，此項操作具有潛在皮膚損傷的危險。為了更好、更安全地應急處理兒童皮膚膠水粘連傷，現(xiàn)將我科1例手指被502膠水粘連患兒的成功處理過程總結(jié)報道如下。

1 一般資料

患兒，男，3歲。右手五指被502膠水粘住1 h入院就診。入院時，患兒右手全部手指屈曲粘連，指尖發(fā)紅，手指間由于牽拉有多處傷口，血跡滲入手指之間白色膠狀物上。502膠滲透力很強，能在瞬間滲透到皮膚里，及時用水沖洗可阻止進一步粘連。本例兒童由于膠水較多，時間較長，502膠與皮膚接觸的部分已經(jīng)產(chǎn)生了化學反應形成固化粘連。由于幼兒皮膚組織薄嫩，粘連手指屈曲，用刀片刮存在皮膚損傷的危險。在患兒入院后致電502膠生產(chǎn)廠家，廠家答復在1周后才能將相應溶解溶劑送至我院。

2 處理方法

為了減少患兒的救治時間，避免因粘連而造成功能障礙。根據(jù)有機化學相似相溶原理，我科選擇了安全、環(huán)保的食用麻油，嘗試性作為溶劑解決粘連問題。將患兒的右手浸沒在盛滿麻油的容器中，仔細觀察手指分離情況。30 min后發(fā)現(xiàn)患兒可以微微伸直右手，醫(yī)護人員輕柔的將患兒手掰直，適當用力分開所有手指，在操作過程中觀察手指的皮膚情況，避免由于用力過大損傷患兒的皮膚。1 h后患兒可以完全伸直手指，張開5指后，用清水沖凈手指，修剪外露的白色膠狀物，粘貼緊密處不強行撕扯，待其自行脫落。

3 隨防

根據(jù)嬰幼兒的皮膚更新周期一般為3～4周隨訪2個月，在第2周時，患兒手指上的白色膠狀物已脫落一半，未見麻油對皮膚造成任何損傷。在4周時，手指上只殘留少數(shù)白色膠狀物，皮膚一切正常。在第6周時，白色膠狀物已全部脫落，手指皮膚完好，麻油未對原本手指傷口產(chǎn)生任何影響。第8周時，觀察患者皮膚，未發(fā)現(xiàn)皮膚脫皮、過敏、皮溫異常等現(xiàn)象，也未發(fā)現(xiàn)致殘、致畸、致功能障礙等情況。

4 討論

502膠水是一種在常溫瞬間固化強力粘合劑，粘合力強，用途廣泛，是一種樹脂膠有機溶劑，其主要成份是α一氰基丙烯酸乙酯，結(jié)構(gòu)式為CH2=C(CN)一COO-C2H5，只含有少量的增稠劑、穩(wěn)定劑，呈無色透明液體，弱酸性，pH值為4.5，對皮膚具有一定的燒灼及輕度腐蝕作用[2]。苯酚類的有機溶劑可對502膠水白色膠狀物進行溶解，然而苯酚類物質(zhì)具有一定的毒性，不宜用于人體。芝麻油中存在少量芝麻酚即具有很強的抗氧化活性，是抗氧化性酚類中最佳的天然抗氧化劑之一，根據(jù)相似相溶原理，我科選用食用麻油作為有機溶劑溶解502膠水，效果顯著，而且麻油作為有機溶劑有以下優(yōu)勢，經(jīng)濟實惠、綠色環(huán)保、安全有效，對傷口無腐蝕作用，作用效果明顯、無不良反應。對于502膠致小兒皮膚粘連，預防遠勝過治療，因此安全教育尤其重要。一旦發(fā)現(xiàn)膠水致使皮膚或肢體粘連，可建議其在家中立即使用麻油進行溶解，若發(fā)現(xiàn)有皮膚損傷，應立即到就近的醫(yī)院就診，減少外在牽拉，防止因處理不當導致更深層次的損害。

[1]梁國榮.502膠致幼兒眼瞼囊袋樣粘固封閉外傷1例[J].實用醫(yī)學雜志,1995(8):88.

[2]包揚俊,郭 強,杜丹鳳.502膠眼損傷136例報告[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2005,5(27):346.