陳祖琨 柏躍華 楊 梅 張 艷

(云南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷教研室，云南 昆明 650200)

經(jīng)驗(yàn)交流

哈尼族特色治療技法※

陳祖琨 柏躍華1楊 梅2張 艷3

(云南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷教研室，云南 昆明 650200)

民族醫(yī)藥學(xué)

哈尼族是云南省少數(shù)民族中歷史最為悠久的民族之一，有哈尼、雅尼、白宏、碧約、卡多、阿木、多尼及卡別等20多個(gè)支系，現(xiàn)生活于云南省的哈尼族人口總數(shù)為163萬(2010年云南省第6次全國人口普查數(shù)據(jù))，主要分布在無量山和哀牢山之間的廣闊區(qū)域，即元江水系的元江流域、藤條江流域、李仙江流域和瀾滄江水系的瀾滄江流域。哈尼族人民在與疾病、自然環(huán)境做斗爭的過程中，積累和總結(jié)了豐富的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，以及大量用本地草藥治病的單方、驗(yàn)方和獨(dú)特的診療方法，同時(shí)吸納和兼容了中醫(yī)藥學(xué)及彝族、苗族、傣族、壯族、瑤族等各個(gè)民族以及泰國、緬甸、老撾等國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一些理論、診療方法和藥物，形成了在祖國民族醫(yī)學(xué)之林獨(dú)樹一幟的哈尼族醫(yī)藥。由于其與哈尼族生存的自然環(huán)境、生產(chǎn)方式、生活條件和疾病相契合，因而在診治本民族、本地區(qū)常見病、多發(fā)病及疑難病等方面具有獨(dú)特療效，故需進(jìn)一步挖掘、整理。由于哈尼族沒有自己的文字，大量特色治療技法散落于民間。2006—2012年，我們深入到云南省紅河哈尼族彝族自治州、西雙版納傣族自治州、普洱市、玉溪市等地的哈尼族聚居區(qū)，進(jìn)行哈尼族醫(yī)藥調(diào)查研究，收集整理常見的具有特色的哈尼族傳統(tǒng)治療技法。

1 拔竹筒療法

哈尼語“薄恰恰”，即取1節(jié)長約10～15 cm的青竹筒，一頭留節(jié)，或削薄，數(shù)節(jié)，用清水煮沸15～20 min。在四肢、胸腹疼痛部位及周圍，用針針刺皮膚，將煮過的竹筒吸附于針刺部位，3 min左右取下，針眼處可見血沫，擦干凈后另換一煮沸過的竹筒罩下，反復(fù)數(shù)次，直至不見血沫為止。此法具有祛風(fēng)散寒、除濕等作用。常用以治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎及四肢腰背痠脹、麻木、疼痛等病癥[2]。拔火罐，哈尼語“齊撲災(zāi)”，是變異的拔竹筒療法，即用刀在皮膚或外傷處劃一個(gè)小口，放一點(diǎn)血，然后用紙蘸油點(diǎn)燃丟進(jìn)火罐(土制火罐或玻璃罐)中，將火罐拔吸在傷口處，大約15 min后，將火罐拔除。用以治療風(fēng)濕病、感受風(fēng)寒、跌打勞傷等[3]。

2 放血療法

哈尼語“行叢都”，即用針刺破人中、耳背、太陽穴、手指尖及足趾尖等部位，放出少量血液?；蛴镁€纏繞手指指甲或足趾趾甲根部，使指尖變?yōu)跚?，在纏線部位放出少量血液，以達(dá)到宣泄熱毒或寒毒等作用的一種治療方法。一般用于中暑、昏迷不醒、驚厥及寒厥發(fā)熱等病癥。部分地區(qū)用牛角放血，哈尼族語“牛坤叢”，這是一種使用牛角放血治療的方法，先用牛角在人的眉心或頸椎處劃破皮膚，用牛角尖(牛角尖有一小孔)將血吸出，然后將吸在頭上的牛角用蠟封住，大約15 min后，將牛角取下。主要用以治療頭痛[3]。

3 針挑療法

哈尼語“阿我叢”，即根據(jù)患者病癥選擇體表一定部位或穴位，用針挑破皮膚或黏膜，找出皮下白色絲樣物(纖維)，將其挑斷，以達(dá)到通經(jīng)散結(jié)、清熱消腫、燥濕驅(qū)蟲等作用的一種治病方法。一般用于小兒疳積(包括蟲積)、麥粒腫、痔瘡、脫肛、膽囊炎、前列腺炎及甲狀腺功能亢進(jìn)等病癥。

4 刮痧療法

哈尼語“腳來歐”，即用1枚銅錢，或邊緣光滑的牛角片，或用手指(手握成拳狀，示指第2指節(jié)彎平其余手指貼內(nèi)捏緊，用示指的第2指節(jié))蘸食油或溫?zé)崴诨颊哳i部、胸前、背部及四肢等處，進(jìn)行由上而下、由內(nèi)向外反復(fù)刮動(dòng)，刮出紫紅色印痕。以達(dá)到瀉暑熱、除寒濕、開竅等作用的一種治病方法。一般用于治療“痧證”及中暑、感冒發(fā)熱、胸悶、腹痛、吐瀉、昏迷、頭昏目眩及頭痛等病癥。

5 揪捏療法

哈尼語也稱為“腳來歐”。先用手揉捏頸部，手握成拳叩擊背部，再將中指和示指彎曲如鉤，蘸食油或溫?zé)崴?，用示、中兩指的?指節(jié)側(cè)面夾揪住頸部或背部左右兩側(cè)肌肉皮膚向外提捏，一捏一松，力度適中，反復(fù)多次。夾揪時(shí)要注意隨夾隨捏，繼而馬上松手，直到皮膚發(fā)紅或現(xiàn)紫紅色印痕、渾身發(fā)熱、微汗為止，以達(dá)到散寒除濕、泄熱通絡(luò)等作用的一種治病方法。一般用于治療感冒身困、頭痛鼻塞、腹痛、腹瀉及中暑等癥。

6 燈火灸療法

即用燈心草(或蘸食油)點(diǎn)燃，讓其火苗灼灸患者體表的一定部位，以達(dá)到溫通氣血、散寒止痛、理氣除濕、通經(jīng)活絡(luò)等作用的一種治病方法。一般用于治療腰痛、腹痛、淋巴結(jié)核及肌肉疼痛麻木等病癥[4]。

7 按摩療法

哈尼族根據(jù)按摩不同的部位有不同的稱謂，如按摩腳，則稱為“阿柯涅”，“阿柯”為腳，“涅”即“捏”，阿柯涅亦即按摩腳之意[5]。按摩療法是運(yùn)用捏、揉、提、捶、拍、扭、甩、推等手法所產(chǎn)生的力量，作用于身體表面，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛、調(diào)整氣血和增強(qiáng)人體抗病能力等作用的一種治療方法。一般用于運(yùn)動(dòng)損傷、頸項(xiàng)腰腿疼痛、消除疲勞、養(yǎng)生保健等。一般分坐式和臥式2種。坐式為被按摩者全身肌肉放松，端坐，按摩者在背后及兩側(cè)施術(shù)，從頭部開始，頸部、背部、四肢一直到手指和腳趾。臥式為被按摩者仰臥或俯臥，按摩者在側(cè)面施術(shù)，從上到下，亦可自下而上。捏法，即用手指擠捏肌肉豐厚、肌腱較多處；揉法，即用手指或手掌按揉；提法，即用手提拉肌肉、肌腱；捶法，即用拳或掌側(cè)進(jìn)行捶打；拍法，即用手掌進(jìn)行拍擊；扭法，即對(duì)頸部及四肢等活動(dòng)較大的部位酌情扭動(dòng)；甩法，即對(duì)四肢進(jìn)行拉甩；推法，即用雙手拇指有順序地進(jìn)行推壓拿捏。壓背也是哈尼族常用的一種按摩療法，患者端坐在凳子上，全身放松，雙腿向內(nèi)卷曲，雙手交叉環(huán)抱，施術(shù)者在患者身后用膝蓋緊緊抵壓背部痛處和穴位，數(shù)分鐘后放開，可反復(fù)多次，以治療腰背疼痛[3]。

8 理筋整骨療法

哈尼語“上古捏”，即先揉軟患病部位及四肢肌肉，按壓痛點(diǎn)，提捏患病部位皮膚肌肉，反復(fù)多次，在患者不注意時(shí)，快速拉開受傷部位、關(guān)節(jié)，迅速接合，以達(dá)到受傷部位肌肉筋絡(luò)舒解、關(guān)節(jié)復(fù)位、骨折復(fù)位的作用，是一項(xiàng)通過手法對(duì)全身的軟組織和骨、關(guān)節(jié)進(jìn)行快速調(diào)整的治療方法。一般用于軟組織慢性損傷、骨折、脫臼、肩背腰腿疼痛、頸椎病、退行性骨關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎及關(guān)節(jié)移位等病癥。

9 貼敷療法

哈尼語“納氣來”，即采用新鮮草藥或新剖殺帶有體溫的動(dòng)物性藥物，或蒸、煮、燒熱的草藥，貼敷于患者皮膚、孔竅、腧穴及病變局部等部位，通過藥物直接作用于患處，以達(dá)到迅速、直接發(fā)揮藥效作用的一種藥物外治法。一般用于哮喘、腮腺炎、扁桃體炎、頭痛、瘧疾及風(fēng)寒痹痛等病癥[4]。

10 藥浴療法

哈尼語“納氣松”，即根據(jù)病證，選取適當(dāng)?shù)乃幬锝M成藥浴方劑，加清水浸泡20 min，然后再煮30 min，將藥液倒進(jìn)盆或竹桶內(nèi)，洗浴局部或全身，在洗浴中，有先熏后浴洗法，也有邊擦邊浴之擦法。通過洗浴以達(dá)到溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、解毒消腫、除濕止癢、祛風(fēng)殺蟲、行氣活血等作用的一種外治法。一般用于強(qiáng)身健體、消除疲勞、抵御風(fēng)寒，治療中毒、風(fēng)濕病、皮膚病及婦科病等病癥。

11 其他療法

特色療法除了以上的方法外還有內(nèi)治法，主要以當(dāng)?shù)厮幬锝M合成方劑，大部分煎服，部分用酒或醋等浸泡后口服，也有的搗汁后鮮服。飲食療法是哈尼族醫(yī)生較常使用的內(nèi)治方法，也是哈尼族醫(yī)藥療法的特色之一。其方法是，囑患者直接食用具有藥效的野生蔬菜、植物以治療疾病，或用療效顯著的藥物與食物配方，調(diào)味烹飪菜肴以療疾養(yǎng)生。如生吃木姜子以理氣止痛，消食健胃，用小黑藥燉烏骨雞以補(bǔ)氣扶正。最后一種特色療法是“巫醫(yī)合一，神藥兩解”，即醫(yī)生和巫師兩位一體，采用求神請(qǐng)祖和用藥治療雙管齊下的方法以治療疾病，是醫(yī)學(xué)早期的一種文化現(xiàn)象。這種以“醫(yī)治為主，神治為輔”的原始診治方式至今仍在少數(shù)邊遠(yuǎn)的哈尼族地區(qū)存在。臨床主要用于診治如外傷、骨折、蟲獸所傷等病因較為明顯的疾病。這種特殊歷史現(xiàn)象的存在，是由于哈尼族社會(huì)發(fā)展緩慢和不平衡，且缺乏科學(xué)知識(shí)等原因，造成哈尼族醫(yī)藥形成過程中未能徹底與巫術(shù)脫離的結(jié)果。但是，隨著現(xiàn)代文化科學(xué)知識(shí)對(duì)哈尼族社會(huì)的不斷滲透，其大部分地區(qū)巫醫(yī)合一的狀況已逐步解體，只在少數(shù)地區(qū)延續(xù)，僅為少數(shù)哈尼族醫(yī)生所運(yùn)用。

小結(jié)哈尼族特色治療技術(shù)主要是運(yùn)用手法與天然藥物相結(jié)合的方式，以增強(qiáng)機(jī)體的自愈能力，從而抵御病邪，屬于自然和無毒的療法，是哈尼族人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶，在一定區(qū)域范圍內(nèi)有著廣泛的群眾基礎(chǔ)，具有鮮明的地域性和民族特征，對(duì)其進(jìn)行深入研究，有利于促進(jìn)民族醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展。

[1] 陳祖琨，汪曉潔．哈尼族單驗(yàn)方[M].昆明：云南科學(xué)技術(shù)出版社，2013：288.

[2] 陳祖琨，蔣燕，趙永剛，等．哈尼族醫(yī)藥特色初探[J]．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36(1)：42-44.

[3] 張實(shí).論云南少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用與特色[J]．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2001，51(4)：190-193.

[4] 王正芳.中國少數(shù)民族大辭典：哈尼族卷[M].北京：民族出版社，2006：482.

[5] 里二，鄭品昌，朱繼英．淺述西雙版納哈尼族按摩習(xí)俗[J]．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2001，51(4)：193-195.

(本文編輯：董軍杰)

※ 項(xiàng)目來源：教育部人文社會(huì)科學(xué)課題(編號(hào)：11YJA850026)

陳祖琨(1966—)，男，教授，碩士。從事中醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)研究工作。

R29

A

1002-2619(2014)01-0047-02

2013-05-27)

1 云南省峨山彝族自治縣人民醫(yī)院，云南 峨山 653200

2 云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科，云南 昆明 650032

3 云南中醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生，云南 昆明 650200