袁 坤 陳勵(lì)競(jìng) 周貴福 劉立偉 劉勝芳 魏曉珊

(河北省石家莊市中醫(yī)院腦病科，河北 石家莊 050051)

中醫(yī)藥治療偏頭痛的研究進(jìn)展

袁 坤 陳勵(lì)競(jìng) 周貴福 劉立偉1劉勝芳 魏曉珊

(河北省石家莊市中醫(yī)院腦病科，河北 石家莊 050051)

偏頭痛；中醫(yī)藥療法；綜述文獻(xiàn)

偏頭痛是指反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛，為臨床常見的特發(fā)性頭痛，具有病程長(zhǎng)、間歇性反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈等特點(diǎn)，可伴有惡心、嘔吐及視物旋轉(zhuǎn)等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛是一種發(fā)作性疾病，病因尚未明確，與遺傳、內(nèi)分泌、代謝、飲食、精神等多種因素關(guān)系密切。偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)、腦風(fēng)、頭痛、厥頭痛等范疇，病因病機(jī)是風(fēng)、痰、瘀、虛等多種因素的綜合。中醫(yī)藥在治療偏頭痛上取得了較好的療效，茲將中醫(yī)藥治療偏頭痛的研究進(jìn)展綜述如下。

1 中藥湯劑

莊捷等[1]應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療偏頭痛50例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療48例對(duì)照，觀察患者臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組總有效率98.0%，對(duì)照組總有效率79.2%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2組均未見不良反應(yīng)。劉黎明[2]應(yīng)用川芎茶調(diào)散加減治療偏頭痛120例。結(jié)果：總有效率95.84%。車光錫[3]應(yīng)用天麻鉤藤飲加減治療偏頭痛50例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療40例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率93.10%，對(duì)照組總有效率77.50%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。王光煒[4]應(yīng)用通竅活血湯加味(藥物組成：赤芍藥、川芎、炒桃仁、紅花、麝香、天麻、何首烏、當(dāng)歸、全蝎)治療偏頭痛60例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊及卡馬西平片治療60例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率93.30%，對(duì)照組總有效率73.70%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。張小健[5]應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯加味治療寒凝血瘀型偏頭痛30例，并與對(duì)照組應(yīng)用布洛芬緩釋膠囊治療26例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率80.00%，對(duì)照組總有效率69.23%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2 中成藥復(fù)方

李燕梅等[6]應(yīng)用川芎清腦顆粒治療偏頭痛56例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療54例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率89.3%，對(duì)照組總有效率79.6%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。陳逢義[7]應(yīng)用頭痛寧膠囊治療偏頭痛36例，并與對(duì)照組應(yīng)用尼莫地平片治療36例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率94%，對(duì)照組總有效率78%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。陳忠倫等[8]在尼莫地平片治療基礎(chǔ)上應(yīng)用都梁軟膠囊治療基底動(dòng)脈型偏頭痛39例，并與對(duì)照組應(yīng)用尼莫地平片治療37例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率87.18%，對(duì)照組總有效率72.97%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。婁肖峰[9]應(yīng)用六經(jīng)頭痛片治療偏頭痛28例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療28例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率78%，對(duì)照組總有效率64%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。胡佳[10]應(yīng)用正天丸治療偏頭痛24例，并與安慰劑治療24例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組臨床有效率91.7%，對(duì)照組臨床有效率25.0%，2組臨床有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。趙傳璋等[11]應(yīng)用活血通脈片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛30例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊30例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率93%，對(duì)照組總有效率70%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。任麗娟等[12]應(yīng)用銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛40例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療36例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率92.50%，對(duì)照組總有效率77.78%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。張國(guó)強(qiáng)[13]應(yīng)用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛15例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療15例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率93%，對(duì)照組總有效率67%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 中藥注射劑

蔣自強(qiáng)[14]應(yīng)用碟脈靈注射液治療偏頭痛30例，并與對(duì)照組應(yīng)用川芎嗪注射液治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率96.7%，對(duì)照組總有效率84.3%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。郭學(xué)廷等[15]應(yīng)用天麻素片治療偏頭痛45例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療45例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率91.11%，對(duì)照組總有效率75.56%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。劉春杰等[16]應(yīng)用燈盞花素注射液治療偏頭痛42例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療39例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率92.9%，對(duì)照組總有效率74.4%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。陳同明等[17]在胞二磷膽堿注射液及鹽酸氟桂利嗪膠囊治療基礎(chǔ)上加刺五加注射液治療偏頭痛36例，并與對(duì)照組應(yīng)用胞二磷膽堿注射液及鹽酸氟桂利嗪膠囊治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組治療后較對(duì)照組治療后陣痛發(fā)作次數(shù)減少，陣發(fā)性疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短，程度明顯減輕，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。盧英泉等[18]應(yīng)用苦碟子注射液治療偏頭痛33例，并與對(duì)照組應(yīng)用維生素C片及肌苷片治療31例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率93.9%，對(duì)照組總有效率74.2%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。施慧芬[19]應(yīng)用清開靈注射液加黃芪注射液治療偏頭痛28例，有效率82.14%，在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。沈詠慧等[20]應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液治療偏頭痛35例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率94.29%，對(duì)照組總有效率70.00%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。蔡海燕[21]應(yīng)用丹參注射液治療偏頭痛20例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療20例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率90%，對(duì)照組總有效率70%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。王德學(xué)[22]應(yīng)用川芎注射液治療偏頭痛48例，并與對(duì)照組應(yīng)用曲克蘆丁片治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率95.83%，對(duì)照組總有效率70.00%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 針刺療法

楊雄慶[23]應(yīng)用針刺治療偏頭痛30例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療28例對(duì)照觀察。治療組取穴：絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣。結(jié)果：治療組總有效率90.0%，對(duì)照組總有效率60.7%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。石云瓊等[24]應(yīng)用接氣通經(jīng)針法治療無先兆性偏頭痛50例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療50例對(duì)照觀察。治療組操作主穴：風(fēng)池、枕小神經(jīng)點(diǎn)(風(fēng)池與翳風(fēng)連線中點(diǎn))，雙側(cè)痛患都取低頭俯案位，單側(cè)痛患者取側(cè)臥位(患側(cè)在上)。結(jié)果：治療組總有效率98%，對(duì)照組總有效率80%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。宋玉芳等[25]應(yīng)用針刺“四天穴”(天柱、天窗、天容、天鼎)為主治療偏頭痛30例，并與對(duì)照組應(yīng)用布洛芬片治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率96.67%，對(duì)照組總有效率63.33%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

5 其他療法

蒙維光等[26]應(yīng)用松針點(diǎn)灸治療偏頭痛伴皮膚觸痛24例，并與對(duì)照組應(yīng)用松針點(diǎn)灸治療偏頭痛無皮膚觸痛30例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率87.5%，對(duì)照組總有效率90.0%，2組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明松針點(diǎn)灸對(duì)偏頭痛伴皮膚觸痛和偏頭痛無皮膚觸痛均有較好療效。閆遠(yuǎn)杰等[27]應(yīng)用新砭石療法治療偏頭痛31例，并與對(duì)照組應(yīng)用電針療法治療34例對(duì)照觀察。治療組應(yīng)用魚形多功能砭板，予推法、刮法、擦法、點(diǎn)揉法治療。對(duì)照組取雙側(cè)頭維、率谷、風(fēng)池穴，用28號(hào)1.5～2寸不銹鋼針灸針治療。結(jié)果：治療組總有效率93.75%，對(duì)照組總有效率80.00%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。王恩忠等[28]應(yīng)用穴位埋線治療偏頭痛45例，并與對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療45例對(duì)照觀察。治療組主穴：風(fēng)池(雙側(cè))、太陽(yáng)(雙側(cè))、外關(guān)(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))、百會(huì)。配穴：伴心煩易怒、脈弦數(shù)，加太沖；胸悶惡心、脈弦滑，加豐??；腰膝痠軟、目眩耳鳴、脈弦細(xì)，加腎俞。操作：使用一次性無菌9號(hào)注射針針頭作套管，28號(hào)2寸長(zhǎng)的毫針剪去針頭作針芯及無菌鉻制羊腸線埋線。結(jié)果：治療組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率80.00%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。祖明旭[29]應(yīng)用推經(jīng)法治療偏頭痛40例，并與對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)推拿方法治療40例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率87.5%，對(duì)照組總有效率72.5%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。劉東生等[30]應(yīng)用鹽酸川芎嗪注射液霧化吸入治療偏頭痛60例，并與對(duì)照組應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液霧化吸入治療60例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組治療后平均頭痛指數(shù)2.84，對(duì)照組治療后平均頭痛指數(shù)3.71，2組平均頭痛指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。張榮華[31]在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用音樂療法治療偏頭痛20例，并與常規(guī)護(hù)理20例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組治療后疼痛狀況較對(duì)照組治療后顯著減輕(P<0.05)，從而證實(shí)了音樂療法干預(yù)可有效減輕發(fā)作期患者頭痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

6 展 望

近年來，對(duì)偏頭痛的臨床研究取得很大的進(jìn)展，大量臨床報(bào)道證實(shí)中醫(yī)藥治療偏頭痛療效顯著，總有效率多數(shù)在90%以上。在劑型方面，除了傳統(tǒng)的中藥湯劑外，還研發(fā)了中成藥復(fù)方及中成藥注射劑等。中醫(yī)藥治療偏頭痛以整體觀念為指導(dǎo)，采用辨證論治原則，不僅有藥物療法，更有針灸、推拿、穴位埋線、霧化吸入及音樂療法等多種外治療法。但目前大多關(guān)于偏頭痛的療效機(jī)制研究尚處于初級(jí)階段，中藥治療偏頭痛的作用機(jī)制及其藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)仍有待進(jìn)一步闡明，可在基礎(chǔ)研究理論指導(dǎo)下，從臨床療效出發(fā)，開展有效方藥的篩選，并從細(xì)胞學(xué)、分子學(xué)等多個(gè)水平進(jìn)行更為深入的研究，以期全面闡明中醫(yī)藥治療偏頭痛的作用機(jī)制。

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(本文編輯：習(xí) 沙)

袁坤(1979—)，男，主治中醫(yī)師，碩士。從事中醫(yī)臨床工作。

R747.205.31；R-05

A

1002-2619(2014)01-0141-04

2013-04-02)

1 黑龍江省大慶市中醫(yī)院脾胃腫瘤科，黑龍江 大慶 163000