王艷軍，丁 猛，李中付，趙偲宇

艦艇噪聲是艦艇環(huán)境主要有害因素之一，主要來源于各種機(jī)械設(shè)備、電磁設(shè)備和武器裝備等，具有聲源多、頻譜寬、強(qiáng)度大、作用時間長等特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重影響艦艇的作戰(zhàn)能力，而且直接影響艦員的健康、生活及工作效率。近年來隨著艦艇武器裝備的發(fā)展，艦艇噸位、航速及動力裝置功率的不斷提高，噪聲污染日趨嚴(yán)重，由此帶來的防護(hù)問題就越發(fā)受到重視［1］。據(jù)報道，美國艦船輪機(jī)部門有21%的人員出現(xiàn)嚴(yán)重聽力損傷，12%甲板工作人員和40%雷達(dá)無線電人員有聽力損傷，并且比例隨著服役年限增加而增加。為保護(hù)艦艇人員聽力健康，美軍采取了許多行之有效的措施［2］，防止海軍艦員因噪聲污染而導(dǎo)致聽力喪失或受到損害，聽力保護(hù)技術(shù)的更新和管理措施的完善越來越受到各級部門的關(guān)注［3］。

1 噪聲對艦艇人員的影響

1.1 對生理的影響 噪聲對人體的危害是多方面的，但對聽覺器官的損傷最為明顯。開始時，通常在較高頻率(如4 000 Hz)的聽力受到影響。當(dāng)聽力損失進(jìn)一步加重時，在中頻甚至低頻的聽力也受到影響。當(dāng)高頻聽力受到影響時，艦員辨聲困難，語言交流障礙，尤其當(dāng)有任何類型的背景噪聲時，艦員聽懂語言十分困難，無法與他人開展語言通信。噪聲暴露超過85 dB(A)時，可對耳蝸造成損傷。有資料表明，從85 dB(A)起，隨噪聲暴露年數(shù)的增加，聽力損失發(fā)生率和程度也隨之增加［4］。噪聲性耳聾的損傷機(jī)制尚不明確，目前，絕大多數(shù)人認(rèn)同的損傷機(jī)制有機(jī)械損傷學(xué)說、微循環(huán)障礙說和代謝損失說［5］。長期噪聲暴露的其他效應(yīng)還包括:致頭顱、牙齒、喉鼻軟組織、軀干、四肢骨骼和肌肉振動;產(chǎn)生恐懼感;耳朵疼痛、頭痛、視覺模糊、過度疲勞等。此外，還可導(dǎo)致一種伴有頭痛、稱為“超聲疾病”的疾病。

1.2 對心理的影響 幾乎所有艦員都有過因艙室噪聲而引起煩惱的體驗(yàn)。噪聲引起的煩惱除與暴露噪聲的特征(頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間、噪聲的類型等)有關(guān)外，還與聽者復(fù)雜的心理狀態(tài)、環(huán)境因素及工作性質(zhì)等有關(guān)。心理問題，輕者表現(xiàn)為焦慮不安、抑郁寡歡、緊張恐懼、人際關(guān)系緊張及睡眠障礙，重者表現(xiàn)為精神病性癥狀，如產(chǎn)生幻覺、敵意、敏感多疑、易沖動，甚至有傷人行為，極嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺傾向［6］。

1.3 對作業(yè)效率的影響 聽力損失可對艦艇人員的作業(yè)能力、身體健康和戰(zhàn)斗力產(chǎn)生不良影響。在噪聲的長期作用下，人的大腦皮層興奮和抑制容易失調(diào)，注意力不容易集中，情緒不穩(wěn)定，心情煩躁，激動易怒，思維反應(yīng)遲鈍，學(xué)習(xí)能力、記憶力和認(rèn)知能力下降，警覺性、空間想象和邏輯推理能力發(fā)生改變，最終導(dǎo)致工作能力和工作效率下降。聽力損失還可導(dǎo)致對作業(yè)環(huán)境的警報信號的反應(yīng)能力下降，影響聽力或干擾信號辨別，導(dǎo)致工作人員不能準(zhǔn)確的偵測、定位和識別聲源，進(jìn)而危及艦艇安全。而且由于聽不清話語，可能會嚴(yán)重影響武器系統(tǒng)整體效能的發(fā)揮［7］。

2 美國海軍艦艇人員的聽力保護(hù)技術(shù)與管理措施特點(diǎn)

2.1 明確規(guī)定與聽力保護(hù)有關(guān)的人員職責(zé) 美國海軍規(guī)定，與聽力保護(hù)直接相關(guān)的人員包括指揮官、工業(yè)衛(wèi)生軍官、分部門軍官、醫(yī)療部門代表及其他所有在有噪聲危害環(huán)境中工作的人員。從分工來看，美國海軍艦艇從指揮官到所有人員的指揮線非常清晰，擔(dān)負(fù)的職責(zé)也很明確，便于操作執(zhí)行。

2.2 采取各種與聽力保護(hù)有關(guān)的措施 美國海軍從噪聲危害的全過程考慮對人員的保護(hù)及相應(yīng)的試驗(yàn)方法，涉及噪聲的產(chǎn)生、噪聲范圍控制、危害評測、防護(hù)訓(xùn)練、聽力防護(hù)設(shè)備使用等各環(huán)節(jié)。這些與聽力保護(hù)有關(guān)的措施包括:通過噪聲測試和暴露分析區(qū)別確認(rèn)噪聲危害區(qū)域、噪聲源和暴露人員;盡量采用減少有害噪聲的技術(shù);在無法進(jìn)行工程控制的場所，用聽力防護(hù)設(shè)備作為臨時手段;對所有人員進(jìn)行周期性聽力測試及聽力學(xué)和醫(yī)學(xué)評估，及時確定監(jiān)控程序的有效性;針對可能涉及的噪聲危害區(qū)域、危險源進(jìn)行相關(guān)人員培訓(xùn)。

2.3 進(jìn)行周期性的危害和暴露評估 為有效進(jìn)行艦員聽力保護(hù)的研究，美國海軍規(guī)定需要定期開展艦船在噪聲條件下的操作使用風(fēng)險評估，這種風(fēng)險評估主要指噪聲危害和暴露評估，由工業(yè)衛(wèi)生專家或聽力矯正專家執(zhí)行。在噪聲危害和暴露評估過程中，美國海軍也注意收集、保存各種有關(guān)聽力保護(hù)的測試記錄，建立健康記錄數(shù)據(jù)庫，以便對聽力保護(hù)情況進(jìn)行分析和跟蹤研究。

2.4 標(biāo)志明顯 在美國海軍艦船上根據(jù)可能產(chǎn)生噪聲危害的級別在噪聲危害區(qū)域和可能產(chǎn)生噪聲危害的設(shè)備上都貼有明顯的標(biāo)志。這種標(biāo)志有大小2種，分別是203 mm×254 mm大小的危險噪聲警告貼紙和危險噪聲標(biāo)簽。另外，在進(jìn)入噪聲危害區(qū)域的門口或艙口蓋外面也要求有專門的標(biāo)志，提醒即將進(jìn)入噪聲危害區(qū)域的人員。

2.5 注重人員的聽力防護(hù)訓(xùn)練 美國海軍對即將分配到噪聲危害區(qū)域工作或操作噪聲危害設(shè)備的所有人員都要接受聽力保護(hù)訓(xùn)練，正常工作后每年進(jìn)行1次。訓(xùn)練中要講清聽力防護(hù)的原因、喪失聽力的危害以及防護(hù)方法等。

3 聽力保護(hù)計劃與管理措施建議

加強(qiáng)環(huán)境噪聲監(jiān)測。建立定期對艦艇噪聲環(huán)境的監(jiān)測制度，全面掌握環(huán)境噪聲的數(shù)據(jù)，尤其是針對重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)艙室的監(jiān)測，對在執(zhí)行臨時任務(wù)期間的變化也應(yīng)保持關(guān)注，便于指揮部門隨時根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整防護(hù)步驟和采取防護(hù)措施。

3.1 采取環(huán)境噪聲控制措施 艦艇噪聲的控制是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)貫穿于艦艇的論證、設(shè)計、生產(chǎn)、使用和維修保養(yǎng)整個艦艇壽命過程，具體的降噪方法的工程技術(shù)主要有:總體論證和設(shè)計階段宏觀控制、運(yùn)用低噪聲設(shè)備、設(shè)備和艙室合理布置、隔聲降噪、消聲降噪、吸聲降噪等。采用“鬧靜分開”的設(shè)計原則，縮小噪聲干擾范圍，并利用噪聲源的指向性合理布置聲源位置，通過采取綜合治理措施，控制艦艇噪聲源的疊加，這樣才能收到良好的效果。

3.2 合理選擇護(hù)耳器 在考慮工程降噪措施時，由于噪聲源治理受到現(xiàn)有生產(chǎn)工藝、技術(shù)和設(shè)備的種種限制，往往是對產(chǎn)生的高噪聲采取隔聲、吸聲和減震等措施降噪，但又經(jīng)常難以達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，而且造價也不低。當(dāng)工作場所中噪聲的8 h等效A聲級超過85 dB(A)時，應(yīng)配備有效的護(hù)耳器，保護(hù)聽力。可以說，護(hù)耳器是保護(hù)職工聽力的最后一道防線。合理選擇護(hù)耳器的原則:一是護(hù)耳器的實(shí)際降噪能力必須高于噪聲的超標(biāo)水平;二是護(hù)耳器的舒適性。護(hù)耳器的舒適性選擇由艦員本人選定，目的是使艦員愿意佩戴，能夠在工作崗位的全程時間佩戴護(hù)耳器，以便達(dá)到保護(hù)聽力的目的。理想的護(hù)耳器應(yīng)滿足以下要求:具有良好的隔聲值，具有通訊功能的護(hù)耳器應(yīng)避免環(huán)境噪聲和電磁噪聲的干擾，結(jié)構(gòu)設(shè)計和制作合理，對皮膚無毒性、無刺激作用，經(jīng)濟(jì)耐用，重量適宜，易沖洗消毒。

3.3 加強(qiáng)聽力保護(hù)培訓(xùn)與教育 為提高官兵對聽力保護(hù)的思想認(rèn)識，應(yīng)大力宣傳噪聲對聽力健康的損害，提高全艦艇人員對愛耳護(hù)耳必要性和重要性的認(rèn)識，進(jìn)而推動廣大官兵養(yǎng)成健康用耳習(xí)慣，自覺減少噪聲影響，保護(hù)聽力健康。聽力保護(hù)培訓(xùn)與教育的內(nèi)容主要包括:噪聲對健康的危害，聽力測試的目的與程序，航母甲板噪聲主要特征，使用護(hù)耳器的目的與方法，各類護(hù)耳器的隔聲值及其優(yōu)缺點(diǎn)，護(hù)耳器的選用、佩戴、保管和更換等，聽力保護(hù)相關(guān)法規(guī)和有利于艦員聽力保護(hù)的管理措施等。

3.4 建立聽力檔案 聽力檔案的內(nèi)容包括:作業(yè)環(huán)境噪聲測定、艦員噪聲暴露量、聽力測試記錄、護(hù)耳器使用及管理記錄等。聽力測試記錄包括艦員姓名和崗位名稱、測試日期和地點(diǎn)、測試前脫離噪聲環(huán)境的時間、最近一次聽力計聲學(xué)校準(zhǔn)數(shù)據(jù)及檢定日期、測聽室環(huán)境噪聲級數(shù)據(jù)、測試結(jié)果和測試者簽名。

3.5 制定醫(yī)學(xué)鑒定與賠償標(biāo)準(zhǔn) 聽力損失是常見的服役相關(guān)殘疾之一，美國有專門的法規(guī)適用于耳與聽覺的殘疾評級，并規(guī)定了對服役相關(guān)聽力損傷的賠償標(biāo)準(zhǔn)?？紤]到我海軍新時期新階段的使命任務(wù)，建議重新制定適用于我海軍的聽力損傷鑒定與賠償標(biāo)準(zhǔn)，完善對官兵“終身”、“全過程”聽力保護(hù)內(nèi)容。

［1］方丹群，張斌，孫家麟，等.噪聲控制工程學(xué)［M］.北京:中國科學(xué)出版社，2013:1-16.

［2］潘若恩，王征.美國海軍艦艇人員聽力保護(hù)要求分析［J］.船舶標(biāo)準(zhǔn)化工程師，2005，(2):39.

［3］柯文棋.現(xiàn)代艦船衛(wèi)生學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:80-113.

［4］高建華，王建新，康莊，等.機(jī)場作業(yè)人員聽力損失與接噪工齡的調(diào)查分析［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2007，15(6):458-460.

［5］Jack K.臨床聽力學(xué)［M］.5版.韓德民，譯.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:487-499.

［6］賀中漢，朱志良，何劍鋒.噪聲暴露對從業(yè)人員心理狀態(tài)影響的調(diào)查［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7(7):1234-1235.

［7］高寧軍，張宇輝.現(xiàn)代武器與聽力防護(hù)［J］.中國個體防護(hù)裝備，2009，(2):36-39.

(本文編輯:林永麗)