高瑞海

(費(fèi)縣城北衛(wèi)生院，山東費(fèi)縣273400)

針刺治療血管性偏頭痛286例

高瑞海

(費(fèi)縣城北衛(wèi)生院，山東費(fèi)縣273400)

目的探討針刺療法對(duì)血管性偏頭痛的療效。方法選擇有關(guān)穴位得氣后接電針留針30分鐘。結(jié)果286例血管性偏頭痛患者中痊愈158例，有效94例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效11例。結(jié)論針刺治療血管性偏頭痛具有見(jiàn)效較快、療效持久、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

針刺/治療應(yīng)用;血管性偏頭痛/治療

血管性偏頭痛[1]，又稱(chēng)血管源性頭痛，是臨床頭痛患者中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，是因頭部血管舒縮功能紊亂而導(dǎo)致的周期性、反復(fù)性發(fā)作的偏側(cè)頭痛。臨床血管性頭痛患者常發(fā)病于青春期，尤其以女性為多，且多急性發(fā)病。發(fā)作癥狀比較多樣，通常在頭痛發(fā)作前常伴有視力模糊、眼花等腦血管短暫缺血的功能障礙，繼而發(fā)展為一側(cè)性頭痛，類(lèi)型多為博動(dòng)性鉆痛、刺痛、鈍痛等。頭痛發(fā)作劇烈時(shí)常伴惡心、眩暈、出汗、嘔吐、心悸等癥狀，持續(xù)約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，并在腦力勞動(dòng)、活動(dòng)頭部等情況下疼痛加重。疼痛一般間隔數(shù)周、數(shù)天，呈周期性反復(fù)性發(fā)作。臨床發(fā)病原因較復(fù)雜，現(xiàn)代臨床多認(rèn)為與顱腦血管病變、精神緊張、內(nèi)分泌、遺傳因素、經(jīng)期、飲食不當(dāng)?shù)榷喾N因素有關(guān)。血管性頭痛具有發(fā)病率高、疼痛劇烈、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人們正常的生活及工作，因此亟待一種有效、穩(wěn)定的治療方法來(lái)改善。目前尚無(wú)有效的治療方案，為此，我科采用針刺的方法治療血管性偏頭痛，臨床取得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料血管性偏頭痛患者286例，其中男性101例，女性185例；年齡在12～30歲者123例，在31～50歲者87例，51～70歲者56例，70歲以上者20例；病程2周～6個(gè)月者118例，6個(gè)月～3年者53例，3～15年者99例，15～40年者16例；頭痛部位偏左者168例，偏右者118例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)1)急性起病。2)周期性、反復(fù)發(fā)作性一側(cè)額顳部或額眶部偏側(cè)頭痛。3)疼痛呈搏動(dòng)樣劇烈刺痛、刺痛、鈍痛等。4)可伴眩暈、出汗、嘔吐、心悸、眼花及患側(cè)眼部充血、瞳孔大小改變、面色改變、舌脈改變等臨床癥狀。5)經(jīng)顱多普勒檢查（TCD）有腦血管病變；腦脊液、腦電圖、CT、MRI等檢查無(wú)異常所見(jiàn)。6)排除腦卒中、顱內(nèi)占位、顱內(nèi)血腫、腦血管炎等腦血管疾病引起的頭痛。

1.3 方法1）取穴：局部取百會(huì)、懸厘、絡(luò)卻、頭維、頷厭、太陽(yáng)、頭臨泣、率骨、風(fēng)池、金門(mén)（郄穴）等，遠(yuǎn)端取翳風(fēng)、外關(guān)、合谷、足臨泣、列缺、陽(yáng)陵泉、太沖、足三里等。2）操作方法：患者選取端坐位或仰臥位，將選好的穴位經(jīng)臨床常規(guī)消毒后，取1.5寸長(zhǎng)28號(hào)毫針快速刺入皮下，得氣后連接電針儀，留針30分鐘，每日1次，10日為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后，休息2～3天后再進(jìn)行第2個(gè)療程，直至患者頭痛減輕或消失。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]1)痊愈：經(jīng)治療后患者頭痛癥狀完全消失，隨訪半年后無(wú)復(fù)發(fā)。2）有效：治療后頭痛癥狀基本消失，間或因勞累或情緒刺激出現(xiàn)輕微癥狀。3）好轉(zhuǎn)：治療后頭痛減輕，癥狀不能完全消失。4）無(wú)效：治療后頭痛癥狀無(wú)明顯改善或短期好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)。

2.2 療效痊愈158例，顯效94例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效11例?？傆行?6.15%。

3 討論

偏頭痛認(rèn)識(shí)早見(jiàn)于《素問(wèn)·風(fēng)論篇》：“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)?！北静∮酗L(fēng)邪、氣郁、肝陽(yáng)上擾或痰濁、淤血阻滯或陰陽(yáng)氣血虧虛，腦絡(luò)失養(yǎng)所致[3-5]。偏頭痛表現(xiàn)為陣發(fā)性偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴惡心、嘔吐、畏聲、畏光等。認(rèn)為“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，就因素而論，以“風(fēng)邪”和“火氣”最易引起頭部發(fā)病，所謂“火性上炎，巔頂之上唯風(fēng)可到”，偏頭痛來(lái)之甚速，且多數(shù)舌赤而脈弦，故認(rèn)為風(fēng)火為患。治宜疏風(fēng)散火，安神定痛。穴取風(fēng)池、金門(mén)者，因風(fēng)池穴為陽(yáng)維脈與足少陽(yáng)膽經(jīng)之會(huì)穴；金門(mén)是陽(yáng)維脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之會(huì)穴，同時(shí)又是膀胱經(jīng)之郄穴。而血管性偏頭痛之病位恰是膽經(jīng)膀胱經(jīng)于陽(yáng)維脈共同之要塞。疏風(fēng)散火找風(fēng)池，古有記載；選用郄穴(金門(mén))治療急性疼痛亦為古今醫(yī)家之常用[5-6]。故二穴配合治療本病而收到顯效是屬當(dāng)仁不讓的。經(jīng)外奇穴為太陽(yáng)穴,位置屬于少陽(yáng)經(jīng),少陽(yáng)為樞，翳風(fēng)、外關(guān)為手少陽(yáng)三焦經(jīng),風(fēng)池、足臨泣、率谷皆屬足少陽(yáng)膽經(jīng),諸穴遠(yuǎn)近相配,疏經(jīng)通絡(luò),少陽(yáng)經(jīng)氣得復(fù)。故癥狀緩解,情緒緊張得舒緩。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛大多由神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)造成，血管舒張及收縮功能紊亂致使的腦血管痙攣引起，經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查出現(xiàn)多支顱內(nèi)動(dòng)脈流速增快[7]。認(rèn)為中醫(yī)針刺(百會(huì)、神庭、頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池、陽(yáng)白、外關(guān)、十渚、足臨泣、太沖)治療偏頭痛，針灸或推拿后TCD檢查多支顱內(nèi)動(dòng)脈流趨向正常，能夠解除腦血管痙攣，還可以避免西藥帶來(lái)的副作用。有人認(rèn)為[8]組織在針刺或按摩等刺激作用下促使新鮮血液流向和進(jìn)入病灶，稀釋了致痛物質(zhì)如K+、H+、5-T，緩激肽等，使局部致痛物質(zhì)減少。頭部的血管舒張、解除痙攣，減輕或消除了頭痛癥狀。

[1]賈建平，陳生弟.神經(jīng)病學(xué)[M].第7版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2013: 158-159.

[2]史文慧,楊慶林.針刺治療偏頭痛293例[J].中國(guó)民間療法,2006,14 (10):18.

[3]鄭國(guó)江.推拿配合針刺治療落枕46例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19 (4):650.

[4]蘇日亮,李翠.推拿配合針刺治療增生性膝關(guān)節(jié)炎40例[J].山東中醫(yī)雜志,2011,(1):36-37.

[5]張曉輝.針刺治療血管性偏頭痛[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(18):2.

[6]任建軍.針刺治療偏頭痛120例[J].上海針灸雜志,2010,29(11): 731.

[7]馮飛.針刺治療偏頭痛的TCD改變及臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(18):89-90.

[8]Wu XiaoPu;Ma XiBo;Xie Jun.Changes of hemorheology before and after nerve tan bo shu therapy in patients with prolapse of lumbar intervertebral disc[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（23）：4932-4933.

286 Cases of Acupuncture Treatment on Vascular Migraine

Gao Ruihai
(Chengbei Health Center of Feixian County，F(xiàn)ei Xian 273400,Shandong)

Objective To study the therapeutic effect of acupuncture on vascular migraine.Methods Using acu?puncture and therapy to treat vascular migraine.Results The clinical selection of 286 cases of patients with vascular mi?graine,after treatment,158 cases of recovery,94 cases of effective improvement in 23 cases,11 cases failed.Conclusion Acupuncture treatment of vascular migraine have very good treatment effect,and can be fast,durable curative effect,the advantages of relapse not easily,is worth popularizing widely in patients with the clinical.

acupuncture/therapeutic use;vascular migraine/therapy

R245.97；R246.6

A

1008-4118（2014）01-0041-02

2013-12-16

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.22