段珂玲,段紅玲,段雙

（英山縣人民醫(yī)院普外科，湖北英山438700）

規(guī)范采集血液生化標(biāo)本的護(hù)理

段珂玲,段紅玲,段雙

（英山縣人民醫(yī)院普外科，湖北英山438700）

血液;生化檢驗(yàn)；標(biāo)本采集；護(hù)理技術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)逐漸推廣，循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)除了傳統(tǒng)經(jīng)典的癥狀體征外，臨床檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)療文書(shū)資料記載中的重要依據(jù)，而臨床檢驗(yàn)結(jié)果中的重點(diǎn)是生化檢驗(yàn)結(jié)果。生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性關(guān)系到診療的正確性，只有診斷正確，才能提高臨床治愈率、好轉(zhuǎn)率，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性除了檢驗(yàn)醫(yī)師的主觀因素外，還和標(biāo)本采集的規(guī)范性密切相關(guān)，因此臨床工作中，護(hù)理人員在實(shí)踐中，可以通過(guò)規(guī)范采集標(biāo)本，為臨床提供更多的配合。我們結(jié)合多年臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 遵循查對(duì)核心制度

核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、檢查日期等基本信息資料并確保無(wú)誤，是送檢血液生化標(biāo)本的前提和底線(xiàn)，嚴(yán)格遵守三查七對(duì)制度。只有查對(duì)落實(shí)，才能避免張冠李戴，這是做好規(guī)范送檢的第一步，否則檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性無(wú)從談起，更談不上準(zhǔn)確性。

2 核對(duì)檢查項(xiàng)目

根據(jù)申請(qǐng)單的檢查項(xiàng)目，決定采用哪幾種試管采集。不同的檢查項(xiàng)目，采集使用的試管顏色有不同的標(biāo)識(shí)，試管使用不當(dāng)也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。這主要是和草酸鹽、枸椽酸鹽、EDTA及肝素等試管試劑要求有關(guān)。實(shí)際上現(xiàn)在的試管設(shè)計(jì)十分人性化和簡(jiǎn)單化，只要按照要求實(shí)施就會(huì)順利完成這一步驟。

3 適宜的采血體位

患者采血的體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有明顯的影響，體位改變可導(dǎo)致一些檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果的變化。許多血液生化成分在不同體位（如坐、站立、臥位）差別很大，一般以靜坐5～15分鐘坐位采血較為合理，以選擇肘靜脈為宜，臥床者可以臥位采血[1]。

4 合理使用止血帶

止血帶扎縛松緊度要適宜，時(shí)間需恰當(dāng)。采血見(jiàn)到回血時(shí)，應(yīng)該立刻松開(kāi)止血帶，避免血液在連接管內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；其中對(duì)血常規(guī)、血脂、出血凝血時(shí)間等項(xiàng)目的采血時(shí)限一般控制在一分鐘內(nèi)，需重新采血時(shí)盡可能在另一側(cè)手臂進(jìn)行。

5 做到抽血順暢，控制抽血力度

順暢采血可以有效防止溶血、減少血管和組織細(xì)胞破壞損傷而引起血液成分改變；適宜的采血抽血力度，可以避免血細(xì)胞受擠壓變形、血路氣泡形成等發(fā)生。只有做到適度，才能降低檢測(cè)結(jié)果和實(shí)際的出入[2-3]。

6 合理存放和運(yùn)送標(biāo)本

臨床上血液標(biāo)本采集后要及時(shí)送檢，避免長(zhǎng)時(shí)間在病房、門(mén)診存放，運(yùn)送過(guò)程中盡可能避免強(qiáng)烈震蕩、血液濺灑、強(qiáng)光照射等，否則會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

7 告知患者采集前的配合及準(zhǔn)備

指導(dǎo)患者合理控制飲食（如血脂、血糖、肝功能等[4]，避免藥物（如雌激素、維生素C、降脂藥、降糖藥）影響，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，注意提醒醫(yī)生患者因一些生理因素（如懷孕、月經(jīng)期等）對(duì)結(jié)果的影響。

血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本量在臨床采集標(biāo)本中占絕大多數(shù)，結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響將來(lái)診斷的正確性，沒(méi)有正確的診斷就沒(méi)正確的治療，不準(zhǔn)確的結(jié)果常常導(dǎo)致錯(cuò)誤的判斷，甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員的配合尤為重要，只有做到有序、規(guī)范采集血液生化標(biāo)本，才能更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者，營(yíng)造良好醫(yī)患氛圍。

[1]徐國(guó)莉.護(hù)理工作中檢驗(yàn)標(biāo)本的不規(guī)范采集及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，11（1）：41.

[2]齊虎成，戴悅嬋.臨床血液標(biāo)本的檢驗(yàn)誤差原因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(20):137-138.

[3]李玉蘭，呂靜.血液標(biāo)本采集不規(guī)范造成不良后果的原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010,5(26):227-228.

[4]金蕊.血液標(biāo)本采集方法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24（10）:2377.

R47；R446.1

A

1008-4118（2014）01-0058-02

2013-12-30

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.33