葛春靜

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,河南 商丘 476000）

純粹實(shí)踐理性的方法對(duì)醫(yī)德教育的啟示

葛春靜

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南 商丘 476000）

康德；純粹實(shí)踐理性的方法；醫(yī)德教育

純粹實(shí)踐理性的方法即康德的道德教育和訓(xùn)練的方法，認(rèn)為純粹德性是人類的本性，它指向內(nèi)在的善良意志，引導(dǎo)受教育者認(rèn)識(shí)到德性的本性，把先驗(yàn)的自在德性揚(yáng)棄為自為的德性。胡弗蘭德在《醫(yī)德十二箴》指出：“醫(yī)生……不要追求名譽(yù)和個(gè)人利益，而要忘我的工作來救治別人，救死扶傷，不應(yīng)懷有別的個(gè)人目的?！币簿褪钦f，康德的純粹實(shí)踐理性的方法所達(dá)到的按照理性實(shí)踐的人與醫(yī)德的內(nèi)在要求有某種契合。作為道德教育和訓(xùn)練的方法，純粹實(shí)踐理性的方法對(duì)醫(yī)德教育有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義及深遠(yuǎn)的歷史意義。

1 對(duì)純粹實(shí)踐理性道德教育方法的可能性分析

康德的純粹實(shí)踐理性的方法是“我們?nèi)绾文軌虿贸杉兇鈱?shí)踐理性的法則進(jìn)入人類的心靈，以及裁成它們對(duì)于這種心靈的準(zhǔn)則的影響，亦即如何能夠使客觀的實(shí)踐理性在主觀上也成為實(shí)踐的”[1]。不難看出，純粹實(shí)踐理性的方法是把純粹的道德帶進(jìn)人的內(nèi)心，從而使人有意識(shí)的進(jìn)行道德的實(shí)踐。對(duì)于純粹實(shí)踐理性的方法的可能性分析，康德主要從三個(gè)方面進(jìn)行了回答。

1.1 對(duì)純粹實(shí)踐理性的法則的純粹尊重是人類的本性 對(duì)純粹實(shí)踐理性的法則的純粹尊重就是純粹德性，而純粹德性就是人的本性。在《實(shí)踐理性批判》中，康德說道：“如果人的本性不是這樣生成的，那么沒有哪一種法則的表象方式會(huì)在什么時(shí)候通過轉(zhuǎn)彎抹角和勸告的手段產(chǎn)生出意向的道德性來”[1]。也就是說，對(duì)道德實(shí)踐法則的尊重是人內(nèi)心的客觀存在，是人的本性，也是純粹實(shí)踐理性何以可能的直接原因。

1.2 純粹德性的內(nèi)在要求 康德通過舉例把純粹德性的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)交給一個(gè)十歲男孩去評(píng)判，看這個(gè)男孩是否在沒有外在教導(dǎo)的情況下能做出符合純粹德性的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的判斷。通過講故事的手段這個(gè)男孩的內(nèi)心從單純的贊同上升到欽佩，直到激起一種強(qiáng)烈愿望：要求自己成為一個(gè)出于義務(wù)遵守道德法則的人，而不是一個(gè)出于外在誘惑或威脅而進(jìn)行道德實(shí)踐?！斑@樣，我這位年青的聽者就會(huì)逐步從單純的嘉許上升到景仰，從景仰上升為驚奇，最終上升到極大的崇敬，上升到一種甚至能夠成為這樣一個(gè)人（盡管當(dāng)然不是在他的那種情況）的強(qiáng)烈愿望；在這里德行仍然僅僅因?yàn)樗冻龆啻蠖卸啻蟮膬r(jià)值，而不是因?yàn)樗鼛砟撤N東西能有價(jià)值）”[1]。因?qū)Φ赖路▌t的尊重的內(nèi)在要求是出于純粹的義務(wù)，正因?yàn)槿绱?，它才?huì)對(duì)人的內(nèi)心具有確定性和決定性的影響，也才能顯出它的莊嚴(yán)與崇高。同時(shí)，純粹德性是規(guī)定意志的唯一根據(jù)，只有出于純粹德性的道德實(shí)踐（對(duì)道德法則的尊重完全出于義務(wù)的行為）才是趨向于善的唯一通道。

1.3 德性可教 在康德看來，純粹德性是人的本性，必然是可教的。德性可教是純粹實(shí)踐理性的方法論的前提。但實(shí)踐理性（德性）和理論理性（知識(shí)）不同，理論理性（知識(shí)）為自然立法，而實(shí)踐理性為人自己立法（自由）。知識(shí)通過灌輸和訓(xùn)練獲得，而由于德性是人的內(nèi)在本性，指向人的善良意志，應(yīng)該通過引導(dǎo)人們認(rèn)識(shí)到德性的本性，培養(yǎng)人的出于義務(wù)的德性。

2 醫(yī)德與純粹實(shí)踐理性的方法內(nèi)在的契合

醫(yī)德是醫(yī)學(xué)道德的簡稱，即醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德。在我國古代傳說中，有“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”（淮南子·修務(wù)訓(xùn)）和“民有疾，未知藥石，炎帝始味草木之滋，嘗一日而遇七十毒，神而化之，遂作方書，醫(yī)療民疾，而醫(yī)道立”。醫(yī)療相關(guān)活動(dòng)的出現(xiàn)之初就在于“以拯夭亡、令民知所避就”，也就是說，醫(yī)療相關(guān)職業(yè)的內(nèi)在本質(zhì)要求就是出于內(nèi)心的“活人性命”，而不是出于外在的誘惑或該活動(dòng)能帶來外在的快樂和幸福。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說道：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”醫(yī)乃仁術(shù)，“活人性命”是醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)在的使命和義務(wù)。

純粹實(shí)踐理性的方法是引導(dǎo)人發(fā)現(xiàn)人的本性即純粹的德性，從而發(fā)自內(nèi)心的遵守道德法則。遵守道德法則不是外在的引誘，而是內(nèi)在義務(wù)的引領(lǐng)。道德教育的目的是使人認(rèn)識(shí)到自在的德性，并把其揚(yáng)棄為自為的德性。盡管康德是從道德教育的普遍意義上進(jìn)行論述的，但其作為人的本性的純粹德性的要求是出于義務(wù)而不是外在的動(dòng)機(jī)，與醫(yī)德內(nèi)在的包含著出于內(nèi)在的義務(wù)“活人性命”有著內(nèi)在的契合。

3 純粹實(shí)踐理性的方法對(duì)醫(yī)德教育的啟示

由于康德的純粹實(shí)踐理性的方法與醫(yī)德有著內(nèi)在的契合，它作為道德教育方法論對(duì)于當(dāng)下醫(yī)德教育給我們以下幾方面的啟示。

3.1 醫(yī)德教育的方式在于引導(dǎo)而不是強(qiáng)制。在康德看來，自由即自律，遵從道德法則本身的實(shí)踐就是自由，也是人的本性。馬克思恩格斯在《共產(chǎn)黨宣言》中繼承了康德這一思想：“代替那存在著的階級(jí)和階級(jí)對(duì)立的資產(chǎn)階級(jí)舊社會(huì)的，將是這樣一個(gè)聯(lián)合體，在那里，每個(gè)人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件”[2]。道德本身就是自由。那么，道德教育的方法應(yīng)該是引導(dǎo)而不是強(qiáng)制。而醫(yī)德教育因其特殊性（內(nèi)在的本質(zhì)要求）更應(yīng)該用引導(dǎo)的方法培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員的內(nèi)在的品質(zhì)?？斩春蛷?qiáng)行的道德灌輸本身就違背了道德本質(zhì)的自由屬性，在理論上無依據(jù)，在實(shí)踐上也不可行。當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系及大量的醫(yī)德缺失行為就能證明這一點(diǎn)。

3.2 注重醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)在品質(zhì)的培養(yǎng)。純粹實(shí)踐理性的方法主要是通過道德引導(dǎo)使人發(fā)現(xiàn)純粹的德性，培養(yǎng)人的道德品質(zhì)，從而自覺的遵從道德法則。醫(yī)德教育應(yīng)重視對(duì)醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)在品質(zhì)的培養(yǎng)，使其成為一個(gè)具有醫(yī)學(xué)美德的人，即一個(gè)具有仁慈、誠實(shí)、審慎等醫(yī)學(xué)美德的醫(yī)務(wù)工作者。只有這樣，在實(shí)踐中，他們才能除救死扶傷而無其他目的。這樣的人才能成為真正的醫(yī)者。正如清代名醫(yī)費(fèi)伯雄說：“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利則不可。”

3.3 要用馬克思主義的感性實(shí)踐揚(yáng)棄康德的主觀唯心主義。康德在《實(shí)踐理性批判》中，注重精神、理性對(duì)物質(zhì)、利益的超越性，具有明顯的主觀形式主義和唯心主義，忽視了感性實(shí)踐的重要性。我們不反對(duì)純粹的德性如果在受教育者心靈扎根對(duì)他們道德品質(zhì)的影響力，但真正的道德教育是在感性實(shí)踐中長期的自我教育和自我磨礪。醫(yī)務(wù)工作者在各種外在的誘惑情況下，依然能履行道德義務(wù)，道德才能內(nèi)化為他們的品質(zhì)，道德才能無意識(shí)的外化為醫(yī)務(wù)工作者行為準(zhǔn)則。

[1]康德.實(shí)踐理性批判[M].韓水法.譯，北京，商務(wù)印書館，2003：165-170.

[2]馬克思恩格斯選集[M].第一卷，北京:人民出版社，1972:273.

B516.31;R192

A

1008-4118（2014）01-0087-02

葛春靜，男，碩士，講師，研究方向：馬克思主義哲學(xué)與西方哲學(xué)。

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.45

2013-12-30