王樹峰

[摘 要] 目的：研究醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理在不同級別醫(yī)院中現(xiàn)狀，存在問題及解決方案。方法：2012年3月至2013年3月，對我市各級醫(yī)院進行抽樣調(diào)查，現(xiàn)場調(diào)查醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)，利用問卷調(diào)查對患者滿意率、系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率進行調(diào)查。結(jié)果：各級醫(yī)院在系統(tǒng)安全配置、工藝等方面指標均達標，系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率兩項指標三級甲等醫(yī)院明顯高于三級乙等及二甲以下醫(yī)院，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)在患者救治及康復(fù)過程中起著重要作用，各級醫(yī)院應(yīng)進一步規(guī)范管理，尤其應(yīng)加強對醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的日常維護。

[關(guān)鍵詞] 中心供氧保障系統(tǒng)；安全技術(shù)管理

中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：2055-5200（2014）02-073-03

醫(yī)院中心供氧保障系統(tǒng)為臨床、麻醉、急救、重癥監(jiān)護等提供便捷、安全的氣體，配合進行及時救治，可挽救患者生命。在救治一氧化碳中毒患者、窒息患者及心腦血管等疾病時發(fā)揮極為重要的作用，在患者康復(fù)，輔助治療時可起到藥物無法替代的作用[1]。醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的安全管理是醫(yī)院整體管理的重要組成部分。與瓶裝氧相比較，液態(tài)氧具有方便，安全等優(yōu)點，因此目前醫(yī)院普遍使用液態(tài)氧供應(yīng)系統(tǒng)。對液態(tài)氧供應(yīng)系統(tǒng)的規(guī)范管理、合理使用及維護顯得尤為重要，同時對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況需采取及時有效的應(yīng)對措施，以建立較為完善的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)[2]。本文通過對2012年3月至2013年3月期間我市部分醫(yī)院的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)進行考察，分析目前醫(yī)療機構(gòu)存在的不足，并針對問題提出相應(yīng)對策，報告如下。

1 調(diào)查方法

1.1 一般資料

2012年3月至2013年3月期間對我市部分醫(yī)院的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)考察，其中三級甲等醫(yī)院12所、三級乙等醫(yī)院8所、二甲以下10所。所有醫(yī)院建立中心供氧保障系統(tǒng)年限在4至17年不等。參與維護管理的工作人員包括中專、大專及以上學(xué)歷。對每個醫(yī)院隨機抽取100名使用供氧設(shè)備的患者進行調(diào)查。參與調(diào)查的醫(yī)院的維護管理人員在學(xué)歷及工作時間以及參與調(diào)查的患者性別、學(xué)歷、病程等方面均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

在2012年3月至2013年3月期間進行不定期調(diào)查，各醫(yī)院從以下幾方面進行評估：安全配置（包括：醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)裝備，運輸流程，控制裝置）；質(zhì)量控制（包括中心供氧系統(tǒng)的安裝環(huán)境，工藝及技術(shù)管理）；中心供氧保障系統(tǒng)的維護及使用（包括：對操作及維護的工作人員的培訓(xùn)考核及遇到突發(fā)情況的應(yīng)對能力）；進行規(guī)范化的管理（包括：中心供氧保障系統(tǒng)建立完整的監(jiān)督檢查體制，操作及管理）；并調(diào)查患者對供氧設(shè)備的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別采用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 結(jié)果

本項研究所選的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)管理較為完善，但在考察過程中仍存在不足之處。三級甲等醫(yī)院患者滿意率，系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率較三級乙等和其他醫(yī)院均具有顯著性差異，P<0.05說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1。

2.2 調(diào)查情況

在對各大醫(yī)院的調(diào)查過程中普遍看，醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的使用，管理及維護相對完善，部分醫(yī)院做到定期對醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)使用、維護、管理人員及相關(guān)醫(yī)護人員進行培訓(xùn)考核，配備值班人員，做好交接班記錄并對突發(fā)情況采取積極應(yīng)對措施。

2.3 存在不足

2.3.1 質(zhì)量控制 部分醫(yī)院條件所限，中心供氧系統(tǒng)場地選擇未達到要求，四周有建筑物或場地不平坦等情況，罐體周圍依然可見易燃性物質(zhì)，甚至明火。氧氣濃度超過要求的23%，且室內(nèi)的通風(fēng)不良，進而導(dǎo)致室內(nèi)氧氣空度過高的現(xiàn)象。對于管道的鋪設(shè)部分醫(yī)院未做到橫平豎直。

2.3.2 中心供氧保障系統(tǒng)的維護及使用 在中心供氧系統(tǒng)的使用及維護過程中未做到及時檢查管道及裝置的氣密性，未做好相關(guān)設(shè)備檢查維修記錄。部分醫(yī)院的護士站并未按照要求安置流量監(jiān)控的儀器。同時明確規(guī)定應(yīng)有專業(yè)的維修使用人員值班管理，以便出現(xiàn)情況時及時維修，部分醫(yī)院欠缺值班人員，夜間管理不及時。

2.3.3 規(guī)范化的管理 部分醫(yī)院未進行及時的工作人員培訓(xùn)，使用及維護人員并未定期考核，在氧氣裝置瓶上未見明顯標志。

3 對策及建議

隨著醫(yī)學(xué)的進步和發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在整個治療及康復(fù)過程中發(fā)揮的作用也越來越重要，對于醫(yī)療設(shè)備準確有效地使用顯得尤為重要。為患者提供氧氣的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)關(guān)系著患者生命，其規(guī)范合理使用，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

從?？谑胁糠轴t(yī)院的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)角度進行考察，發(fā)現(xiàn)許多不足之處，較為嚴重的是由于部分醫(yī)院條件所限，中心供氧系統(tǒng)場地選擇不達標，四周有建筑物或場地不平坦等情況；在中心供氧系統(tǒng)的使用及維護過程中未做到及時檢查管道及裝置的氣密性，未做好相關(guān)的設(shè)備檢查維修記錄；同時管理制度不完善也為較明顯問題。

對于醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理具體規(guī)程如下：1.安全配置[3]：其中包括系統(tǒng)配置，運輸流程，控制裝置。系統(tǒng)配置主要包括中心液氧源站，二級穩(wěn)壓穩(wěn)流箱，氧氣裝置，氧氣濕化器，減壓裝置，氣體終端等裝置組成，中心液氧源站為整套裝置的核心；運輸流程：液態(tài)氧氣經(jīng)汽化后通過分配器進入各個部門及樓層的主管路，經(jīng)減壓后，通過管道將氣體運送到病房等；控制裝置：中心站中應(yīng)包括供氧和備用兩套液氧儲存罐，以保障氧氣可以充分及時供給，并在裝置出現(xiàn)故障時有報警系統(tǒng)進行提示。2.質(zhì)量控制：其中包括中心供氧系統(tǒng)的安裝環(huán)境，工藝及技術(shù)管理。中心供氧系統(tǒng)的中心液氧源站應(yīng)安裝在空曠的場地，四周平坦，室內(nèi)不可放置易燃易爆物品，不能有裸露的電線，應(yīng)遠離高壓線，明火，室內(nèi)通風(fēng)良好，且室內(nèi)氧氣含量不宜過高；對工藝及技術(shù)的管理，管道、閥門及接口處等應(yīng)檢查氣密性，以防止漏氣，管道內(nèi)不可與燃氣、蒸汽等使用相同的管件，管道在鋪設(shè)過程中應(yīng)保證水平或垂直狀態(tài)，在穿過障礙物時應(yīng)使用管套。3. 中心供氧保障系統(tǒng)的維護及使用[4]：操作及維護的工作人員應(yīng)了解整個系統(tǒng)的構(gòu)造和原理，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)考核后才可進行工作，同時應(yīng)配備值班人員以保障安全運行。液氧系統(tǒng)禁止接觸油脂，避免爆炸，每年應(yīng)對整個裝置的氣密性，壓力表，閥門等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4.進行規(guī)范化的管理[5]：以保障設(shè)備及氧氣的安全使用，確保患者及醫(yī)護人員的安全。醫(yī)院應(yīng)針對中心供氧保障系統(tǒng)建立完整的監(jiān)督檢查體制，操作及管理人員應(yīng)嚴格按照要求進行操作，采取操作、檢查、監(jiān)督及交接班制度；對設(shè)備采取實時監(jiān)控，目前可以通過無線通訊方式對設(shè)備進行實時監(jiān)控。相關(guān)工作場地需專業(yè)人員管理，無關(guān)人員不得入內(nèi)。為保障醫(yī)用氧使用的準確，需采取計量管理，對壓力表等計量工具采取定期檢查，并送到相關(guān)部門檢測，以保證其準確安全。對于氧氣瓶也應(yīng)定期進行檢查維修，避免暴曬、避免劇烈碰撞。需培養(yǎng)高素質(zhì)的使用、維護、管理人員，經(jīng)培訓(xùn)考核后可以上崗，需熟練掌握正確的操作規(guī)程，進行檢查及維護，并對出現(xiàn)的突發(fā)情況，采取積極有效的應(yīng)對措施，醫(yī)院也需定期對相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)。在考察過程中三級甲等醫(yī)院患者滿意率，系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率較三級乙等和二級以下醫(yī)院高，提示三級乙等以下醫(yī)院在規(guī)范化管理方面欠缺較多。

醫(yī)院通過對工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，使工作人員操作規(guī)范，對設(shè)備管理標準化、科學(xué)化，以確保氧氣安全合理利用，同時醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的科學(xué)管理，可以有效提高氧氣利用率，經(jīng)濟效益也隨之提高。

參 考 文 獻

[1] 劉元明，劉歡.醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備.2013，10（7）：71-73.

[2] 何子杰.如何加強對中心供氧系統(tǒng)及醫(yī)用氧管理的思考[J].醫(yī)學(xué)裝備.2012，25（7）：51.

[3] 王東偉.醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)及安全管理控制[J].醫(yī)療裝備.2012，25（1）：50-51.

[4] 吳成恒，林代瓊.淺議中心供氧系統(tǒng)在我院的應(yīng)用[J].北方藥學(xué).2011，08（3）：106-107.

[5] 唐界珠.液氧中心供氧系統(tǒng)的管理和維護[J]. 醫(yī)療裝備.2013，26（1）：37.

[摘 要] 目的：研究醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理在不同級別醫(yī)院中現(xiàn)狀，存在問題及解決方案。方法：2012年3月至2013年3月，對我市各級醫(yī)院進行抽樣調(diào)查，現(xiàn)場調(diào)查醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)，利用問卷調(diào)查對患者滿意率、系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率進行調(diào)查。結(jié)果：各級醫(yī)院在系統(tǒng)安全配置、工藝等方面指標均達標，系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率兩項指標三級甲等醫(yī)院明顯高于三級乙等及二甲以下醫(yī)院，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)在患者救治及康復(fù)過程中起著重要作用，各級醫(yī)院應(yīng)進一步規(guī)范管理，尤其應(yīng)加強對醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的日常維護。

[關(guān)鍵詞] 中心供氧保障系統(tǒng)；安全技術(shù)管理

中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：2055-5200（2014）02-073-03

醫(yī)院中心供氧保障系統(tǒng)為臨床、麻醉、急救、重癥監(jiān)護等提供便捷、安全的氣體，配合進行及時救治，可挽救患者生命。在救治一氧化碳中毒患者、窒息患者及心腦血管等疾病時發(fā)揮極為重要的作用，在患者康復(fù)，輔助治療時可起到藥物無法替代的作用[1]。醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的安全管理是醫(yī)院整體管理的重要組成部分。與瓶裝氧相比較，液態(tài)氧具有方便，安全等優(yōu)點，因此目前醫(yī)院普遍使用液態(tài)氧供應(yīng)系統(tǒng)。對液態(tài)氧供應(yīng)系統(tǒng)的規(guī)范管理、合理使用及維護顯得尤為重要，同時對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況需采取及時有效的應(yīng)對措施，以建立較為完善的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)[2]。本文通過對2012年3月至2013年3月期間我市部分醫(yī)院的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)進行考察，分析目前醫(yī)療機構(gòu)存在的不足，并針對問題提出相應(yīng)對策，報告如下。

1 調(diào)查方法

1.1 一般資料

2012年3月至2013年3月期間對我市部分醫(yī)院的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)考察，其中三級甲等醫(yī)院12所、三級乙等醫(yī)院8所、二甲以下10所。所有醫(yī)院建立中心供氧保障系統(tǒng)年限在4至17年不等。參與維護管理的工作人員包括中專、大專及以上學(xué)歷。對每個醫(yī)院隨機抽取100名使用供氧設(shè)備的患者進行調(diào)查。參與調(diào)查的醫(yī)院的維護管理人員在學(xué)歷及工作時間以及參與調(diào)查的患者性別、學(xué)歷、病程等方面均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

在2012年3月至2013年3月期間進行不定期調(diào)查，各醫(yī)院從以下幾方面進行評估：安全配置（包括：醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)裝備，運輸流程，控制裝置）；質(zhì)量控制（包括中心供氧系統(tǒng)的安裝環(huán)境，工藝及技術(shù)管理）；中心供氧保障系統(tǒng)的維護及使用（包括：對操作及維護的工作人員的培訓(xùn)考核及遇到突發(fā)情況的應(yīng)對能力）；進行規(guī)范化的管理（包括：中心供氧保障系統(tǒng)建立完整的監(jiān)督檢查體制，操作及管理）；并調(diào)查患者對供氧設(shè)備的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別采用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 結(jié)果

本項研究所選的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)管理較為完善，但在考察過程中仍存在不足之處。三級甲等醫(yī)院患者滿意率，系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率較三級乙等和其他醫(yī)院均具有顯著性差異，P<0.05說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1。

2.2 調(diào)查情況

在對各大醫(yī)院的調(diào)查過程中普遍看，醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的使用，管理及維護相對完善，部分醫(yī)院做到定期對醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)使用、維護、管理人員及相關(guān)醫(yī)護人員進行培訓(xùn)考核，配備值班人員，做好交接班記錄并對突發(fā)情況采取積極應(yīng)對措施。

2.3 存在不足

2.3.1 質(zhì)量控制 部分醫(yī)院條件所限，中心供氧系統(tǒng)場地選擇未達到要求，四周有建筑物或場地不平坦等情況，罐體周圍依然可見易燃性物質(zhì)，甚至明火。氧氣濃度超過要求的23%，且室內(nèi)的通風(fēng)不良，進而導(dǎo)致室內(nèi)氧氣空度過高的現(xiàn)象。對于管道的鋪設(shè)部分醫(yī)院未做到橫平豎直。

2.3.2 中心供氧保障系統(tǒng)的維護及使用 在中心供氧系統(tǒng)的使用及維護過程中未做到及時檢查管道及裝置的氣密性，未做好相關(guān)設(shè)備檢查維修記錄。部分醫(yī)院的護士站并未按照要求安置流量監(jiān)控的儀器。同時明確規(guī)定應(yīng)有專業(yè)的維修使用人員值班管理，以便出現(xiàn)情況時及時維修，部分醫(yī)院欠缺值班人員，夜間管理不及時。

2.3.3 規(guī)范化的管理 部分醫(yī)院未進行及時的工作人員培訓(xùn)，使用及維護人員并未定期考核，在氧氣裝置瓶上未見明顯標志。

3 對策及建議

隨著醫(yī)學(xué)的進步和發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在整個治療及康復(fù)過程中發(fā)揮的作用也越來越重要，對于醫(yī)療設(shè)備準確有效地使用顯得尤為重要。為患者提供氧氣的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)關(guān)系著患者生命，其規(guī)范合理使用，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

從?？谑胁糠轴t(yī)院的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)角度進行考察，發(fā)現(xiàn)許多不足之處，較為嚴重的是由于部分醫(yī)院條件所限，中心供氧系統(tǒng)場地選擇不達標，四周有建筑物或場地不平坦等情況；在中心供氧系統(tǒng)的使用及維護過程中未做到及時檢查管道及裝置的氣密性，未做好相關(guān)的設(shè)備檢查維修記錄；同時管理制度不完善也為較明顯問題。

對于醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理具體規(guī)程如下：1.安全配置[3]：其中包括系統(tǒng)配置，運輸流程，控制裝置。系統(tǒng)配置主要包括中心液氧源站，二級穩(wěn)壓穩(wěn)流箱，氧氣裝置，氧氣濕化器，減壓裝置，氣體終端等裝置組成，中心液氧源站為整套裝置的核心；運輸流程：液態(tài)氧氣經(jīng)汽化后通過分配器進入各個部門及樓層的主管路，經(jīng)減壓后，通過管道將氣體運送到病房等；控制裝置：中心站中應(yīng)包括供氧和備用兩套液氧儲存罐，以保障氧氣可以充分及時供給，并在裝置出現(xiàn)故障時有報警系統(tǒng)進行提示。2.質(zhì)量控制：其中包括中心供氧系統(tǒng)的安裝環(huán)境，工藝及技術(shù)管理。中心供氧系統(tǒng)的中心液氧源站應(yīng)安裝在空曠的場地，四周平坦，室內(nèi)不可放置易燃易爆物品，不能有裸露的電線，應(yīng)遠離高壓線，明火，室內(nèi)通風(fēng)良好，且室內(nèi)氧氣含量不宜過高；對工藝及技術(shù)的管理，管道、閥門及接口處等應(yīng)檢查氣密性，以防止漏氣，管道內(nèi)不可與燃氣、蒸汽等使用相同的管件，管道在鋪設(shè)過程中應(yīng)保證水平或垂直狀態(tài)，在穿過障礙物時應(yīng)使用管套。3. 中心供氧保障系統(tǒng)的維護及使用[4]：操作及維護的工作人員應(yīng)了解整個系統(tǒng)的構(gòu)造和原理，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)考核后才可進行工作，同時應(yīng)配備值班人員以保障安全運行。液氧系統(tǒng)禁止接觸油脂，避免爆炸，每年應(yīng)對整個裝置的氣密性，壓力表，閥門等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4.進行規(guī)范化的管理[5]：以保障設(shè)備及氧氣的安全使用，確保患者及醫(yī)護人員的安全。醫(yī)院應(yīng)針對中心供氧保障系統(tǒng)建立完整的監(jiān)督檢查體制，操作及管理人員應(yīng)嚴格按照要求進行操作，采取操作、檢查、監(jiān)督及交接班制度；對設(shè)備采取實時監(jiān)控，目前可以通過無線通訊方式對設(shè)備進行實時監(jiān)控。相關(guān)工作場地需專業(yè)人員管理，無關(guān)人員不得入內(nèi)。為保障醫(yī)用氧使用的準確，需采取計量管理，對壓力表等計量工具采取定期檢查，并送到相關(guān)部門檢測，以保證其準確安全。對于氧氣瓶也應(yīng)定期進行檢查維修，避免暴曬、避免劇烈碰撞。需培養(yǎng)高素質(zhì)的使用、維護、管理人員，經(jīng)培訓(xùn)考核后可以上崗，需熟練掌握正確的操作規(guī)程，進行檢查及維護，并對出現(xiàn)的突發(fā)情況，采取積極有效的應(yīng)對措施，醫(yī)院也需定期對相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)。在考察過程中三級甲等醫(yī)院患者滿意率，系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率較三級乙等和二級以下醫(yī)院高，提示三級乙等以下醫(yī)院在規(guī)范化管理方面欠缺較多。

醫(yī)院通過對工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，使工作人員操作規(guī)范，對設(shè)備管理標準化、科學(xué)化，以確保氧氣安全合理利用，同時醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的科學(xué)管理，可以有效提高氧氣利用率，經(jīng)濟效益也隨之提高。

參 考 文 獻

[1] 劉元明，劉歡.醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備.2013，10（7）：71-73.

[2] 何子杰.如何加強對中心供氧系統(tǒng)及醫(yī)用氧管理的思考[J].醫(yī)學(xué)裝備.2012，25（7）：51.

[3] 王東偉.醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)及安全管理控制[J].醫(yī)療裝備.2012，25（1）：50-51.

[4] 吳成恒，林代瓊.淺議中心供氧系統(tǒng)在我院的應(yīng)用[J].北方藥學(xué).2011，08（3）：106-107.

[5] 唐界珠.液氧中心供氧系統(tǒng)的管理和維護[J]. 醫(yī)療裝備.2013，26（1）：37.

[摘 要] 目的：研究醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理在不同級別醫(yī)院中現(xiàn)狀，存在問題及解決方案。方法：2012年3月至2013年3月，對我市各級醫(yī)院進行抽樣調(diào)查，現(xiàn)場調(diào)查醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)，利用問卷調(diào)查對患者滿意率、系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率進行調(diào)查。結(jié)果：各級醫(yī)院在系統(tǒng)安全配置、工藝等方面指標均達標，系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率兩項指標三級甲等醫(yī)院明顯高于三級乙等及二甲以下醫(yī)院，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)在患者救治及康復(fù)過程中起著重要作用，各級醫(yī)院應(yīng)進一步規(guī)范管理，尤其應(yīng)加強對醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的日常維護。

[關(guān)鍵詞] 中心供氧保障系統(tǒng)；安全技術(shù)管理

中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：2055-5200（2014）02-073-03

醫(yī)院中心供氧保障系統(tǒng)為臨床、麻醉、急救、重癥監(jiān)護等提供便捷、安全的氣體，配合進行及時救治，可挽救患者生命。在救治一氧化碳中毒患者、窒息患者及心腦血管等疾病時發(fā)揮極為重要的作用，在患者康復(fù)，輔助治療時可起到藥物無法替代的作用[1]。醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的安全管理是醫(yī)院整體管理的重要組成部分。與瓶裝氧相比較，液態(tài)氧具有方便，安全等優(yōu)點，因此目前醫(yī)院普遍使用液態(tài)氧供應(yīng)系統(tǒng)。對液態(tài)氧供應(yīng)系統(tǒng)的規(guī)范管理、合理使用及維護顯得尤為重要，同時對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況需采取及時有效的應(yīng)對措施，以建立較為完善的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)[2]。本文通過對2012年3月至2013年3月期間我市部分醫(yī)院的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)進行考察，分析目前醫(yī)療機構(gòu)存在的不足，并針對問題提出相應(yīng)對策，報告如下。

1 調(diào)查方法

1.1 一般資料

2012年3月至2013年3月期間對我市部分醫(yī)院的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)考察，其中三級甲等醫(yī)院12所、三級乙等醫(yī)院8所、二甲以下10所。所有醫(yī)院建立中心供氧保障系統(tǒng)年限在4至17年不等。參與維護管理的工作人員包括中專、大專及以上學(xué)歷。對每個醫(yī)院隨機抽取100名使用供氧設(shè)備的患者進行調(diào)查。參與調(diào)查的醫(yī)院的維護管理人員在學(xué)歷及工作時間以及參與調(diào)查的患者性別、學(xué)歷、病程等方面均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

在2012年3月至2013年3月期間進行不定期調(diào)查，各醫(yī)院從以下幾方面進行評估：安全配置（包括：醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)裝備，運輸流程，控制裝置）；質(zhì)量控制（包括中心供氧系統(tǒng)的安裝環(huán)境，工藝及技術(shù)管理）；中心供氧保障系統(tǒng)的維護及使用（包括：對操作及維護的工作人員的培訓(xùn)考核及遇到突發(fā)情況的應(yīng)對能力）；進行規(guī)范化的管理（包括：中心供氧保障系統(tǒng)建立完整的監(jiān)督檢查體制，操作及管理）；并調(diào)查患者對供氧設(shè)備的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別采用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 結(jié)果

本項研究所選的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)管理較為完善，但在考察過程中仍存在不足之處。三級甲等醫(yī)院患者滿意率，系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率較三級乙等和其他醫(yī)院均具有顯著性差異，P<0.05說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1。

2.2 調(diào)查情況

在對各大醫(yī)院的調(diào)查過程中普遍看，醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的使用，管理及維護相對完善，部分醫(yī)院做到定期對醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)使用、維護、管理人員及相關(guān)醫(yī)護人員進行培訓(xùn)考核，配備值班人員，做好交接班記錄并對突發(fā)情況采取積極應(yīng)對措施。

2.3 存在不足

2.3.1 質(zhì)量控制 部分醫(yī)院條件所限，中心供氧系統(tǒng)場地選擇未達到要求，四周有建筑物或場地不平坦等情況，罐體周圍依然可見易燃性物質(zhì)，甚至明火。氧氣濃度超過要求的23%，且室內(nèi)的通風(fēng)不良，進而導(dǎo)致室內(nèi)氧氣空度過高的現(xiàn)象。對于管道的鋪設(shè)部分醫(yī)院未做到橫平豎直。

2.3.2 中心供氧保障系統(tǒng)的維護及使用 在中心供氧系統(tǒng)的使用及維護過程中未做到及時檢查管道及裝置的氣密性，未做好相關(guān)設(shè)備檢查維修記錄。部分醫(yī)院的護士站并未按照要求安置流量監(jiān)控的儀器。同時明確規(guī)定應(yīng)有專業(yè)的維修使用人員值班管理，以便出現(xiàn)情況時及時維修，部分醫(yī)院欠缺值班人員，夜間管理不及時。

2.3.3 規(guī)范化的管理 部分醫(yī)院未進行及時的工作人員培訓(xùn)，使用及維護人員并未定期考核，在氧氣裝置瓶上未見明顯標志。

3 對策及建議

隨著醫(yī)學(xué)的進步和發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在整個治療及康復(fù)過程中發(fā)揮的作用也越來越重要，對于醫(yī)療設(shè)備準確有效地使用顯得尤為重要。為患者提供氧氣的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)關(guān)系著患者生命，其規(guī)范合理使用，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

從?？谑胁糠轴t(yī)院的醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)角度進行考察，發(fā)現(xiàn)許多不足之處，較為嚴重的是由于部分醫(yī)院條件所限，中心供氧系統(tǒng)場地選擇不達標，四周有建筑物或場地不平坦等情況；在中心供氧系統(tǒng)的使用及維護過程中未做到及時檢查管道及裝置的氣密性，未做好相關(guān)的設(shè)備檢查維修記錄；同時管理制度不完善也為較明顯問題。

對于醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理具體規(guī)程如下：1.安全配置[3]：其中包括系統(tǒng)配置，運輸流程，控制裝置。系統(tǒng)配置主要包括中心液氧源站，二級穩(wěn)壓穩(wěn)流箱，氧氣裝置，氧氣濕化器，減壓裝置，氣體終端等裝置組成，中心液氧源站為整套裝置的核心；運輸流程：液態(tài)氧氣經(jīng)汽化后通過分配器進入各個部門及樓層的主管路，經(jīng)減壓后，通過管道將氣體運送到病房等；控制裝置：中心站中應(yīng)包括供氧和備用兩套液氧儲存罐，以保障氧氣可以充分及時供給，并在裝置出現(xiàn)故障時有報警系統(tǒng)進行提示。2.質(zhì)量控制：其中包括中心供氧系統(tǒng)的安裝環(huán)境，工藝及技術(shù)管理。中心供氧系統(tǒng)的中心液氧源站應(yīng)安裝在空曠的場地，四周平坦，室內(nèi)不可放置易燃易爆物品，不能有裸露的電線，應(yīng)遠離高壓線，明火，室內(nèi)通風(fēng)良好，且室內(nèi)氧氣含量不宜過高；對工藝及技術(shù)的管理，管道、閥門及接口處等應(yīng)檢查氣密性，以防止漏氣，管道內(nèi)不可與燃氣、蒸汽等使用相同的管件，管道在鋪設(shè)過程中應(yīng)保證水平或垂直狀態(tài)，在穿過障礙物時應(yīng)使用管套。3. 中心供氧保障系統(tǒng)的維護及使用[4]：操作及維護的工作人員應(yīng)了解整個系統(tǒng)的構(gòu)造和原理，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)考核后才可進行工作，同時應(yīng)配備值班人員以保障安全運行。液氧系統(tǒng)禁止接觸油脂，避免爆炸，每年應(yīng)對整個裝置的氣密性，壓力表，閥門等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4.進行規(guī)范化的管理[5]：以保障設(shè)備及氧氣的安全使用，確保患者及醫(yī)護人員的安全。醫(yī)院應(yīng)針對中心供氧保障系統(tǒng)建立完整的監(jiān)督檢查體制，操作及管理人員應(yīng)嚴格按照要求進行操作，采取操作、檢查、監(jiān)督及交接班制度；對設(shè)備采取實時監(jiān)控，目前可以通過無線通訊方式對設(shè)備進行實時監(jiān)控。相關(guān)工作場地需專業(yè)人員管理，無關(guān)人員不得入內(nèi)。為保障醫(yī)用氧使用的準確，需采取計量管理，對壓力表等計量工具采取定期檢查，并送到相關(guān)部門檢測，以保證其準確安全。對于氧氣瓶也應(yīng)定期進行檢查維修，避免暴曬、避免劇烈碰撞。需培養(yǎng)高素質(zhì)的使用、維護、管理人員，經(jīng)培訓(xùn)考核后可以上崗，需熟練掌握正確的操作規(guī)程，進行檢查及維護，并對出現(xiàn)的突發(fā)情況，采取積極有效的應(yīng)對措施，醫(yī)院也需定期對相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)。在考察過程中三級甲等醫(yī)院患者滿意率，系統(tǒng)維護合格率及規(guī)范化管理合格率較三級乙等和二級以下醫(yī)院高，提示三級乙等以下醫(yī)院在規(guī)范化管理方面欠缺較多。

醫(yī)院通過對工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，使工作人員操作規(guī)范，對設(shè)備管理標準化、科學(xué)化，以確保氧氣安全合理利用，同時醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)的科學(xué)管理，可以有效提高氧氣利用率，經(jīng)濟效益也隨之提高。

參 考 文 獻

[1] 劉元明，劉歡.醫(yī)用中心供氧保障系統(tǒng)安全技術(shù)管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備.2013，10（7）：71-73.

[2] 何子杰.如何加強對中心供氧系統(tǒng)及醫(yī)用氧管理的思考[J].醫(yī)學(xué)裝備.2012，25（7）：51.

[3] 王東偉.醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)及安全管理控制[J].醫(yī)療裝備.2012，25（1）：50-51.

[4] 吳成恒，林代瓊.淺議中心供氧系統(tǒng)在我院的應(yīng)用[J].北方藥學(xué).2011，08（3）：106-107.

[5] 唐界珠.液氧中心供氧系統(tǒng)的管理和維護[J]. 醫(yī)療裝備.2013，26（1）：37.