■文 那開憲 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

在一次醫(yī)院舉辦的高血壓病防治知識講座上，筆者認識了李大媽。在與她的交流中，李大媽說起了她30多年來與高血壓病之間的不解之“緣”。

30年前，父親因高血壓伴腦出血，母親因高血壓伴急性心肌梗死相繼去世，突如其來的打擊給了身為家中長女的李大媽無限的傷痛與壓力。而在這之前，李大媽與弟弟妹妹們因照顧住院中的雙親，長期處于精神高度緊張、體力反復(fù)透支、睡眠嚴重不足的狀態(tài)中。其間，李大媽時常感到乏力、頭暈，經(jīng)測量血壓后才得知自己的血壓已達到160/100mmHg，被確診為高血壓病。在醫(yī)生的建議下，弟弟妹妹們也被李大媽拉過來分別進行了血壓測量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們也都有或輕或重的高血壓問題。由于李大媽及弟妹們平素并無高血壓癥狀，姐弟幾人以為是照顧父母這段時間太過勞累，就沒有太在意，加之當年大家都在為工作生活奔忙，也就未進行任何干預(yù)或治療。

操辦完父母的身后事，本以為一切都該趨于正常的李大媽卻發(fā)現(xiàn)，頭暈、心悸、乏力的感覺并沒有因生活的逐漸規(guī)律而有所緩解，尤其是在相對緊張工作之后，這些癥狀更加明顯。到醫(yī)院測量血壓達170/110mmHg，心電圖顯示：左心室肥大。在醫(yī)生的講解指導(dǎo)下，李大媽意識到了高血壓的危害性和治療的必要性，并開始服用降壓藥物。

30年前的降壓藥物大都是短效制劑，須一日3次服用。李大媽不厭其煩，嚴格遵醫(yī)囑服藥，很快將血壓控制在了130～140/70～80mmHg區(qū)間，頭暈、心慌、乏力的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。嘗到了降壓的甜頭，李大媽從此不僅自己堅持服藥，還督促其弟弟妹妹遵醫(yī)囑服藥。上世紀90年代初，大醫(yī)院有了緩釋的降壓藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，李大媽及時更換了新的降壓藥——硝苯地平緩釋片，血壓得到了良好的控制。

由于父母皆因高血壓并發(fā)癥離去，李大媽對高血壓病深惡痛絕又惶恐不安，這也促使她十分關(guān)注對高血壓的控制和治療。兒子給李大媽訂閱了一份醫(yī)藥雜志，李大媽愛不釋手，每期必讀，遇到不懂的地方，她就到單位的醫(yī)務(wù)室找醫(yī)生請教；女兒買來了血壓計，她就和愛人一起學(xué)習如何聽診及測量血壓，并主動當起了左鄰右舍的義務(wù)血壓監(jiān)測員；每當各大醫(yī)院有高血壓病相關(guān)的知識講座，李大媽都會去聽，有時還會叫上鄰居和弟弟妹妹們同去。

隨著對高血壓病知識的深入了解，李大媽開始重視對高血壓危險因素的篩查及對靶器官損傷進行定期檢測。每當鄰居及朋友們患了高血壓病，她都要苦口婆心地勸他們，不僅要服降壓藥物，而且還要到醫(yī)院找醫(yī)生進行系統(tǒng)檢查，包括血壓、肝腎功能、血糖、眼底等，如發(fā)現(xiàn)問題就應(yīng)及時治療，決不可忽視或是采用單一降壓手段治療。李大媽的鄰居張大爺，患高血壓病20余年，一直服“降壓0號”治療，無任何癥狀，每天還去公園散步，自認為血壓控制得不錯，但在李大媽的催促下，張大爺?shù)结t(yī)院進行了系統(tǒng)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、腎功能等許多指標都不合格，做心電圖還發(fā)現(xiàn)了心肌缺血的問題。經(jīng)系統(tǒng)治療后，目前張大爺?shù)母黜椫笜艘掩呌谡?，張大爺對李大媽的感激更是溢于言表。提起當年父母的高血壓病，李大媽不無遺憾：“我父母在很早就具有心、腦等靶器官損害，由于當時醫(yī)療條件有限，人們對高血壓病的認識比較膚淺，當血壓高出現(xiàn)后，未對其進行控制，等血壓升高到一定程度后才進行降壓治療，其實那時候治療已經(jīng)晚了。如果在發(fā)現(xiàn)之初就能夠?qū)Ω哐獕翰∵M行干預(yù)及治療，并且能夠?qū)Ω哐獕翰〉奈ｋU因素及其靶器官受損進行整合治療的話，他們也許不會那么早就離開人世?！?/p>

李大媽今年68歲了。年初時，筆者在社區(qū)進行高血壓病知識講座時，問大家高血壓病分幾期？降壓藥有幾大類？有何副作用？李大媽搶先回答，她不僅正確回答出了高血壓病的分期，而且對各類降壓藥的功能、副作用都作出了準確無誤的回答。周圍的病友們告訴筆者，李大媽是他們社區(qū)非編的“高血壓大夫”，平日里大家有什么問題都會找她了解，李大媽儼然成了他們心目中的“健康教育大使”。此次聽課，李大媽還帶來了5本近些年來她在各個醫(yī)院聽課的筆記，上面寫滿了聽課的內(nèi)容。望著這5本厚重的筆記，筆者深深為李大媽的學(xué)習精神及與高血壓病抗爭的精神所感動。從李大媽與高血壓病抗爭30余年的風雨歷程中，筆者感到從她身上折射出的我國高血壓病防治的發(fā)展進步以及高血壓患者求知的欲望。

30年來，我國的高血壓病防治工作已從單一的藥物治療走向綜合立體化的管理。這種在防治觀念上的轉(zhuǎn)變，已從大醫(yī)院、大城市走向基層，走向社區(qū)。作為一名普通的醫(yī)務(wù)工作者，筆者更該為社區(qū)高血壓病的防治工作盡一份自己力所能及的力量。