楊素梅，陳 姝

（江蘇省泰州市高港中醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225300）

二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療小兒痰濕咳嗽20例

楊素梅，陳 姝

（江蘇省泰州市高港中醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225300）

目的：觀察二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療小兒痰濕咳嗽的療效。方法：20例用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療。結(jié)果：治愈15例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率95%。結(jié)論：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療小兒痰濕咳嗽療效顯著。

痰濕咳嗽；二陳湯、三子養(yǎng)親湯

筆者用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療小兒痰濕咳嗽取得良好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共20例，均為我院中醫(yī)兒科患者。門診15例，住院5例；男12例，女8例；年齡最大5歲，最小3個(gè)月；病程最短1周，最長1個(gè)月。均為上呼吸道感染治療后其他癥狀減退，而咳嗽久不愈。既往均無其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病史。

臨床表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，咳嗽大多數(shù)以清晨或夜間為重，喉中痰鳴，受寒后加重?；虺霈F(xiàn)痰鳴氣喘癥狀。X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)，兩肺聽診偶有聞及干濕性啰音。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）［l］。①咳嗽為主要癥狀，痰多色白，喉中痰鳴，多繼發(fā)于感冒之后，常因氣候變化而發(fā)；②好發(fā)于冬春季節(jié)；③肺部聽診：兩肺呼吸音增粗，或伴散在的干濕性啰音；④X射線攝片檢查正?；蚍渭y理增粗。

2 治療方法

予二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。陳皮10g，茯苓10g，半夏6g，蘇子10g，萊菔子10g，白芥子10g，炙甘草3g。若胸悶納呆，神乏困倦，便溏加太子參10g，炒薏苡仁10g，白術(shù)10g；病程短加黃芩10g，桑白皮10g；伴鼻塞、流涕加蘇葉10g，辛夷10g。水煎服，1～3歲每日1/2劑，每日3次；4歲以上每日1劑，每日3次。中藥劑量根據(jù)年齡、體質(zhì)和病程酌情增減。治療5～7天后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：咳嗽及伴隨癥狀消失，聽診呼吸音清晰，啰音消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽及伴隨癥狀減輕，呼吸音清晰，痰量減少。無效：咳嗽癥狀及體征未改善或加重。

4 治療結(jié)果

治愈15例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率95%。

5 典型病例

患兒，女，6個(gè)月19天，2013年9月30日入院。時(shí)咽部充血，雙肺呼吸音粗，聞及干啰音，心率110次/min，律齊，心音有力，未聞及病理性雜音。血常規(guī)Hb120g/ L，WBC 5.76×109/L，N 0.29，L 0.48，PLT 458×109/L。胸片未見異常。中醫(yī)診斷為咳嗽（風(fēng)熱犯肺）。西醫(yī)診斷為急性支氣管炎。經(jīng)抗感染、化痰止咳等治療后咳嗽減輕，喉中有痰鳴，大便稀、日行1～2次，小便正常。查呼吸尚平，咽不充血，雙肺呼吸音粗，聞及少許痰鳴音。舌淡苔薄白。辨證為痰濕蘊(yùn)肺。用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。法半夏5g，陳皮8g，茯苓10g，甘草3g，蘇子8g，白芥子8g，萊菔子8g，白術(shù)10g，炒薏苡仁10g，砂仁1g（后下）。3劑，日1劑，水煎80mL，分次口服。服2天后癥狀明顯改善，原方續(xù)服4劑。1周后隨訪，無咳嗽，喉中無痰鳴。

6 討 論

小兒屬稚陰稚陽之體，五臟嬌嫩，形氣未充、藩籬不固，不耐寒熱，肺失清肅而上逆。邪氣首犯肺衛(wèi)。脾虛蘊(yùn)濕痰濁內(nèi)生。治當(dāng)調(diào)理脾胃，扶正祛邪，二陳湯為《太平惠民和劑局方》方，方中陳皮、法半夏燥濕化痰、降逆止嘔、理氣和中，茯苓利濕健脾，用生姜、烏梅入煎健脾燥濕、理氣化痰。三子養(yǎng)親湯出自《韓氏醫(yī)通》一書，方中蘇子降氣除痰，萊菔子行氣消食、降氣除痰，白芥子辛溫理氣機(jī)、暢膈除痰。三藥合用有降氣快膈、化痰消食之功［2］。藥理研究表明，陳皮可松弛支氣管平滑肌、祛痰平喘［3］，茯苓能鎮(zhèn)靜、可增加機(jī)體免疫力［4］，萊菔子抗菌［5］。因此，二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療小兒咳嗽有較好效果。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：77．

［2］ 康信，劉建榮．化痰湯加味治療小兒咳嗽［J］．山西中醫(yī)，2007，23（2）：57．

［3］ 葉建紅，江建國．對(duì)藥陳皮半夏的藥理作用與臨床運(yùn)用體會(huì)［J］．光明中醫(yī)，2003，18（1）：52-53．

［4］ 張敏，高曉紅，孫曉萌，等．茯苓的藥理作用及研究進(jìn)展［J］．北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2008，9（1）：63-65．

［5］ 陳素美，徐江雁．中藥萊菔子藥理及臨床應(yīng)用研究回顧［J］．時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18（12）：3117-3118．

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1004-2814（2014）12-1107-01

2014-07-28