季繡華

（江蘇省張家港中心醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 張家港 215600）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎脾胃濕熱型80例觀察

季繡華

（江蘇省張家港中心醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 張家港 215600）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎脾胃濕熱型的臨床效果。方法： 80例隨機(jī)分成兩組各40例，兩組均用西藥常規(guī)治療，觀察組加用中藥，14天為一療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果：總有效率對(duì)照組72.5%、觀察組90.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎脾胃濕熱型有較好療效。

慢性胃炎；脾胃濕熱型；中西醫(yī)結(jié)合

筆者用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎脾胃濕熱型效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院2011年7月至2013年8月收治患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例，男28例，女12例；年齡25～65歲，平均（38±5.6）歲；病程1.2～15年，平均（5±5.1）年。觀察組40例，男22例，女18例；年齡24～68歲，平均（40±6.1）歲；病程1.5～17年，平均（5.5±5.8）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》［2］，《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》［3］。①內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜糜爛、出血、粗大皺襞或膽汁反流，非萎縮性胃炎可見(jiàn)紅斑、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)（斑）、黏膜水腫、滲出等，萎縮性胃炎可見(jiàn)黏膜紅白相間、以白為主、皺辟變平甚或消失、黏膜血管顯露、黏膜呈顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀等。②病理切片檢查有慢性胃炎組織學(xué)改變。③脾胃濕熱證主癥為胃脘灼熱脹痛，口苦口臭，脘腹痞悶，渴不欲飲。舌質(zhì)紅邊尖深紅，苔黃厚或膩。次癥為胃黏膜急性活動(dòng)性炎癥、充血糜爛明顯，小便黃，脈滑或濡數(shù)。應(yīng)具備主癥2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)。

2 治療方法

兩組均用膠體次枸椽酸鉍120mg、每日4次，阿莫西林1.0g、甲硝唑0.4g、奧美拉唑20mg、每日2次，口服，抗生素用藥14天。

觀察組加用半夏瀉心湯加減。藥用半夏15g，干姜6g，黃芩15g，黃連10g，黨參15g，甘草3g，白豆蔻10g，茯苓15g，白術(shù)15g，藿香10g。腹痛加用木香10g、青皮15g，腹脹加用厚樸10g、檳榔10g，噯氣頻繁者加旋覆花15g（包煎）、代赭石5g（先煎），泛酸者加吳茱萸3g，病久者加用丹參10g、當(dāng)歸15g。每日1劑，水煎，每日3次，每次服250mL，服14天為一療程。服藥期間清淡飲食，禁止飲酒、濃茶。

兩組均治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2003年大連全國(guó)慢性胃炎討論上制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］。顯效：癥狀體征消失，胃鏡下顯示黏膜充血水腫消失或基本消失，糜爛或出血點(diǎn)消失。有效：癥狀體征有所改善，胃鏡黏膜顏色淡紅色，輕度充血，糜爛斑點(diǎn)和出血點(diǎn)大部分消失。無(wú)效：癥狀、體征以及胃鏡檢查較治療前無(wú)變化。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

對(duì)照組顯效15例（37.5%），有效14例（35%），無(wú)效11例（27.5%），總有效率72.5%。觀察組顯效22例（55%），有效14例（35%），無(wú)效4例（10%），總有效率90.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

5 體 會(huì)

半夏瀉心湯方中黃芩、黃連清中焦之熱，半夏、干姜辛溫燥濕，黨參、茯苓健脾助運(yùn)、補(bǔ)中益氣，藿香芳香化濕，厚樸行氣，檳榔行腸胃積氣、消痞散結(jié)，甘草調(diào)和諸藥。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效顯著。

［1］ 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：201-202.

［2］ 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（2）：172-175.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)［J］.胃腸病學(xué)，2006，11（11）：674-684.

［4］ 危北海.中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的現(xiàn)狀和展望［J］.中華消化雜志，2000，20（5）：295-296.

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2014-09-22