曹建輝 楊秀軍 王桂麗 河北省唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科（玉田064100）

美寶濕潤(rùn)燒傷膏主要作用效果在于生肌、止痛以及清熱解毒［1］。將美寶濕潤(rùn)燒傷膏應(yīng)用于骨傷創(chuàng)面治療中，能在一定程度上減輕患者所承受的痛苦，促進(jìn)創(chuàng)面皮膚生肌，加快創(chuàng)面的愈合速度，縮短病程時(shí)間，應(yīng)用操作簡(jiǎn)單，以利于患者及早康復(fù)?，F(xiàn)選擇本院于2012年10月～2013年10月期間接受治療的116例骨傷創(chuàng)面感染患者，根據(jù)治療的方式不同，觀察其各自效果總結(jié)如下。

臨床資料 選擇接受治療的116例骨傷創(chuàng)面感染患者，按照治療方法的不同隨機(jī)性分成兩組，每組患者各為58例。治療組58例患者中包括女性患者22例，男性患者36例。最小年齡為22歲，最大年齡為63歲，平均年齡（43．16±9．67）歲。其中，創(chuàng)面部位：腕手者6例，前臂者12例，踝足者14例，小腿者26例。對(duì)照組58例患者中包括女性患者28例，男性患者30例。最小年齡為21歲，最大年齡為64歲，平均年齡（44．47±10．12）歲。其中，創(chuàng)面部位：腕手者8例，前臂者10例，踝足者18例，小腿者22例。

治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療處理，首先給予清創(chuàng)處理，積極止血，合理包扎［2］。

對(duì)照組患者給予生肌玉紅膏治療。用藥前，應(yīng)用鹽水棉球?qū)?chuàng)面進(jìn)行徹底清潔。后用脫脂棉沾取生肌玉紅膏，厚度約為0．2cm，直接涂抹在骨傷創(chuàng)面上，涂藥面積略比創(chuàng)面大一些。每隔1d換一次藥［3］。

治療組給予美寶濕潤(rùn)燒傷膏（主要成分為罌粟殼、地龍、黃芩、黃柏、黃連，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004）治療。使用無菌生理鹽水把骨傷創(chuàng)面所分泌出來的物質(zhì)徹底清潔干凈。如果分泌物過多，可利用雙氧水、慶大霉素予以清洗。然后使用無菌棉簽從內(nèi)至外把創(chuàng)面擦拭至干。再把美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻的涂抹在骨傷創(chuàng)面上，并根據(jù)以上方法每隔4～6h更換一次藥物。每次更換藥物時(shí)，需應(yīng)用棉簽把創(chuàng)面上的殘余藥物、液化藥物輕輕拭去。再使用無菌生理鹽水把創(chuàng)面上的分泌物擦拭干凈，在均勻涂藥，讓藥物與創(chuàng)面能夠充分的接觸。每天在創(chuàng)面上涂藥3～4次，每次為患者涂抹藥物以后，把創(chuàng)面自然的暴露出來，保持創(chuàng)面干燥。如果患者創(chuàng)面較大，可結(jié)合抗生素聯(lián)合治療［4］。

療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈指骨傷創(chuàng)面完全愈合，沒有發(fā)生結(jié)痂下積膿等假性愈合現(xiàn)象。②顯效指骨傷創(chuàng)面面積縮小程度大于75%，沒有出現(xiàn)膿性分泌物，創(chuàng)面部位肉芽組織新鮮，呈鮮紅色。③有效指骨傷創(chuàng)面面積縮小程度大于25%，沒有發(fā)生膿性分泌物，或是膿性分泌物顯著性減少，創(chuàng)面部位肉芽組織顏色鮮紅。④無效指骨傷創(chuàng)面面積縮小程度小于25%，并且創(chuàng)面部位產(chǎn)生的膿性分泌物沒有顯著性減少，創(chuàng)面部位肉芽組織顏色暗淡，創(chuàng)面沒有顯著性縮小趨勢(shì)［5］。

治療結(jié)果 兩組療效對(duì)比觀察 治療組58例患者總有效率是93．10%大于對(duì)照組治療的總有效率（72．41%），差異P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組痊愈24例，顯效20例，有效10例，無效4例，總有效率93．10%；對(duì)照組痊愈20例，顯著16例，有效6例，無效16例，總有效率72．41%。

骨傷創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比 治療組58例患者中，創(chuàng)面愈合時(shí)間最快為6d，時(shí)間最慢為34d，平均愈合時(shí)間（18．28±2．79）d；對(duì)照組58例患者中，創(chuàng)面愈合時(shí)間最快為10d，時(shí)間最慢為43d，平均愈合時(shí)間（23．34±3．82）d。由此得知，治療組患者平均創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨訪觀察 對(duì)全部患者進(jìn)行調(diào)查走訪6個(gè)月，在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)治療組與對(duì)照組相比，創(chuàng)面愈合后，瘢痕較細(xì)較平、皮膚表面松軟，攣縮程度較輕，膚色近似于正常。

討 論 中醫(yī)認(rèn)為創(chuàng)傷引起皮肉筋脈骨受到損傷，氣血不順暢，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，淤血阻滯，邪毒入侵，淤積化熱，血敗肉腐，終成潰瘍。創(chuàng)面感染伴有腐、瘀、毒以及熱等病理特征。骨傷創(chuàng)面感染、潰瘍是骨科外傷中較為常見的并發(fā)癥之一，因?yàn)榛颊呔驮\時(shí)間過長(zhǎng)，處理不得當(dāng)，骨傷創(chuàng)面皮膚組織極易出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，臨床治療難度較大。某些患者由于思想顧及，或是經(jīng)濟(jì)條件限制等因素使治療受到極大限制，造成骨傷創(chuàng)面皮膚發(fā)生感染、潰瘍等現(xiàn)象。在臨床治療中，最常用的方法為首先給予清創(chuàng)處理，積極止血，合理包扎。然后應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股刈⑸渲委?，更換藥物敷料。在必要時(shí)，還可植皮處理，但愈合時(shí)間比較漫長(zhǎng)。美寶濕潤(rùn)燒傷膏藥物的成分：罌粟殼、地龍、黃芩、黃柏、黃連。美寶濕潤(rùn)燒傷膏藥物作用機(jī)制為祛腐生肌、止痛以及清熱解毒。將其均勻的涂抹在患者創(chuàng)面上，能夠極大程度的減少患者所承受的痛苦，加強(qiáng)創(chuàng)面的愈合，減小愈合時(shí)間，并且降低了患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以利于患者及早康復(fù)。

［1］ 秦偉華，劉 建．徐氏濕潤(rùn)燒傷膏在骨科創(chuàng)瘍中應(yīng)用體會(huì)［J］．陜西中醫(yī)，2010，31（2）：40-41．

［2］ 楊三華，王曉田，張海勤，等．美寶濕潤(rùn)燒傷膏在非燒傷創(chuàng)面上的臨床應(yīng)用［J］．中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，17（3）：244-245．

［3］ 李傳古，胡建武，許 剛．美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療頑固性體表潰瘍療效分析（附33例病例報(bào)告）［J］．中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，16（3）：209-213．

［4］ 扈春英，楊文東，石紅梅．美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療老年性陰道炎及潰瘍巧2例臨床觀察［J］．陜西中醫(yī)，2010，16（12）：55-57．

［5］ 莫錦衛(wèi)，歐丹鳳．美寶濕潤(rùn)燒傷膏在皮膚挫擦傷中的運(yùn)用［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（30）：3746-3748．

［6］ 李玉亮，楊文東，劉華峰．美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療新生兒尿布皮炎［J］．中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，16（2）：136-138．