王丕明，馮 濰，許振宗，劉長營，李 云，冉旺旺

(武警山東總隊醫(yī)院，濟南250014)

統(tǒng)計表明，惡性腫瘤是危害人類健康的第一殺手［1］。隨著人類生活水平提高和健康意識的增強，健康查體逐漸成為疾病預(yù)防的重要手段，能否有效利用查體信息對惡性腫瘤進(jìn)行早期篩查，進(jìn)而提供有價值的線索成為當(dāng)前重要的議題。2013年8～12月，我們觀察了惡性腫瘤患者血清癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白(β2-MG)和唾液酸(SA)變化，探討聯(lián)合檢測在惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇武警山東總隊醫(yī)院惡性腫瘤住院患者177例(癌癥組)，男99例、女78例，年齡29～82歲;肺癌59例，肝癌16例，胃癌14例，結(jié)直腸癌20例，乳腺癌17例，食管癌9例，卵巢癌6例，胰腺癌9例，膽管癌6例，宮頸癌5例，腎癌6例，鼻咽癌4例，舌癌5例，腦瘤2例，其他部位惡性腫瘤2例。體檢健康者120例(對照組)，男68例、女52例，年齡29～80歲。兩組肝腎功能均正常，年齡、性別具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 上午8時前空腹抽取靜脈血3 mL，離心分離血清。采用雅培i1000免疫發(fā)光分析儀檢測血清CEA，應(yīng)用Olympus Au640全自動生化分析儀分別采用免疫比濁法、酶法檢測β2-MG、SA。CEA陽性 ＞5 ng/mL，β2-MG 陽性 ＞3 mg/L、SA 陽性 ＞754 mg/L。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用±s表示，組間比較行兩組獨立樣本的t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

癌癥組血清 CEA、β2-MG、SA 分別為(63.1±234.5)ng/mL、(2.23 ± 1.12)mg/L、(639.7 ±150.8)mg/L，對照組分別為(1.38 ±0.67)ng/mL、(1.32 ±0.38)mg/L、(479.5 ± 74.7)mg/L，P 均 ＜0.05。癌癥組血清 CEA、β2-MG、SA 陽性率分別為40.7%、11.9%、22.6%，三者聯(lián)合檢測陽性率為53.7%，均高于單一項目檢測(P均＜0.05)。

3 討論

隨著社會發(fā)展，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅居民健康的重要殺手，給社會和家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。許多影像學(xué)檢查可為惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)提供依據(jù)，但價格昂貴。如何利用有效的查體信息、早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤、節(jié)約治療費用值得探討。

CEA是一種糖蛋白，是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)抗原之一，廣泛存在于由內(nèi)胚層組織發(fā)生的腫瘤中，現(xiàn)已廣泛用于結(jié)直腸癌等多種惡性腫瘤的篩查和輔助診斷［2，3］，是診斷消化道惡性腫瘤較敏感的指標(biāo)［4］。CEA最早于結(jié)腸癌細(xì)胞中分離出來，敏感性強，但是缺乏特異性。高水平CEA主要見于結(jié)直腸癌及其肝轉(zhuǎn)移癌［5］，乳腺癌及其他腫瘤患者中CEA亦可升高。CEA常聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物一起使用，可提高乳腺癌陽性檢出率，對于早期乳腺癌診斷有一定意義［6～8］。

β2-MG可由人體內(nèi)大多數(shù)有核細(xì)胞合成分泌，最主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，腫瘤細(xì)胞表面也有異常表達(dá)。β2-MG在細(xì)胞表面并不是以錨定的形式存在，其可與外周循環(huán)中的β2-MG交換，因此健康個體血清、尿液及其他體液中可有較低水平的β2-MG存在;但在腎功能損傷、自身免疫疾病、某些感染疾病及惡性腫瘤患者中，其血清水平明顯升高［9］。由于血清 β2-MG水平常與惡性腫瘤的病理進(jìn)程相關(guān)［10］，因此可作為重要的腫瘤標(biāo)記物用于多種惡性腫瘤的診斷。

SA是一系列含有9個碳原子羥基化單糖?；苌锏慕y(tǒng)稱，通常位于糖蛋白和糖脂的糖基化還原末端，是糖復(fù)合物結(jié)構(gòu)和功能多樣化的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。糖蛋白、糖脂又是細(xì)胞膜的重要成分，SA對于維護(hù)細(xì)胞表面的功能發(fā)揮著必不可少的生理作用;另外，SA還是重要的生物信息傳遞分子，細(xì)胞表面糖蛋白和糖脂的唾液酸化修飾在許多生物學(xué)過程中都起著至關(guān)重要的作用;SA可作為被識別的受體，通過阻止或減弱細(xì)胞或分子對其特異性識別部位的接觸所起的掩蔽作用，SA參與細(xì)胞之間的信息傳遞。有文獻(xiàn)報道，血清SA對惡性腫瘤的診斷、治療療效判斷、病情監(jiān)測及預(yù)后診斷具有一定臨床應(yīng)用價值［11～14］。

本研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤患者血清CEA、β2-MG、SA升高，三者聯(lián)合檢測陽性率為53.7%，均高于單一項目檢測(P均＜0.05)。因此，可在健康查體中推廣這些檢測指標(biāo)，提高惡性腫瘤篩查的敏感性。

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