閆 雋，白冰超，許鵬光（指導(dǎo)）

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院2011級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西中醫(yī)學(xué)院外科教研室，陜西 咸陽 712046）

筆者采用藥物口服配合穴位注射藥物方法治療帶狀皰疹療效顯著，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共40例，均為我院皮膚科門診患者，隨機分為兩組。治療組24例，男16例，女8例；年齡最小33歲，最大76歲；病程最短1天，最長6天。對照組16例，男9例，女7例；年齡最小29歲，最大72歲；病程最短1天，最長7天。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（(P＜0.05)），具有可比性。

診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基地色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。皮疹出現(xiàn)前常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。

2 治療方法

兩組均用阿昔洛韋注射液250mg/kg，1日3次靜滴?；钛雇雌?片，1日3次口服。皮損處消毒后以無菌注射針頭刺破水皰排除皰液。治療組依據(jù)皰疹所發(fā)部位的不同，選取發(fā)病側(cè)相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴，選取皮損周圍及疼痛部位附近兩處阿是穴，雙側(cè)足三里。皮膚常規(guī)消毒后用5mL注射器抽取維生素B12注射液2mL，迅速刺入穴位皮下，稍作提、插，待有酸、麻、脹感，經(jīng)回抽無血后注入藥物，每穴0.5mL。5天為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

4 治療結(jié)果

對照組治愈9例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例，總有效率87.5%。治療組治愈20例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率100%。兩組總有效率比較有顯著性差異（(P＜0.05)）。

5 典型病例

王某，女，63歲。4天前無明顯誘因右側(cè)腰、腹部出現(xiàn)針扎樣陣發(fā)性疼痛，未予處理。1天前右側(cè)腰、腹部出現(xiàn)散在紅斑、丘疹，疼痛加劇，食納可，夜休差。查右側(cè)腰、腹部皮膚可見散在紅斑、成簇丘疹，呈帶狀分布，觸痛明顯，皮損未超過人體正中線。舌紅苔薄黃，脈弦。診斷為帶狀皰疹。證屬肝經(jīng)郁熱證。予阿昔

6 體 會

洛韋注射液250mg/kg，1日3次靜滴，同時口服活血止痛片3片，1日3次。選取發(fā)病側(cè)相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴，取T1～L1，再選取兩處皮損較聚集部位的阿是穴及雙側(cè)足三里，用5mL注射器抽取維生素B12注射液2mL進行穴位注射，每穴位0.5mL，每日1次。治療10天后丘疹全部消退，紅斑色淡，皮損處無疼痛，偶有麻木不適感。

帶狀皰疹（herpes zoster）又稱為蛇串瘡，是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）引起的水痘性疼痛性非傳染性皮膚病，常伴有明顯的神經(jīng)痛，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，腰部、胸腹和三叉神經(jīng)帶狀皰疹最常見，在夏秋季發(fā)病率較高，以簇集狀丘皰疹、局部刺痛為特征。帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”范疇，因肝膽濕熱,循經(jīng)蘊膚，或脾肺濕熱、發(fā)于皮膚所致。華佗夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)脈之間，具有疏通經(jīng)氣，調(diào)節(jié)督脈、足太陽膀胱經(jīng)脈乃至全身陽氣的作用。華佗夾脊穴附近有脊神經(jīng)后支分布，針刺皰疹分布區(qū)域之同側(cè)夾脊穴，可刺激相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段及其周圍組織，進而激發(fā)機體的神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)，從而達到鎮(zhèn)痛、消炎的效果[2]。阿是穴為病損局部穴,刺之可令肌膚腠理開、血脈通、病邪達表,調(diào)和氣血以止痛。足三里有調(diào)理脾胃、補中益氣、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用，具有調(diào)節(jié)機體免疫功能、增強抗病的能力。VitB12注射液具有抗神經(jīng)炎、營養(yǎng)神經(jīng)作用，由于藥物在穴位存留的時間較長,增強并延續(xù)了針刺的效能和藥物對機體作用，可直接營養(yǎng)神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，改善微循環(huán)，促進新陳代謝,對縮短療程和提高療效有重要意義。

觀察發(fā)現(xiàn)，配合穴位注射治療帶狀皰疹，止痛效果明顯好于單用藥物治療，并且止皰時間、痊愈的時間也更短。穴位注射療法既可發(fā)揮藥物作用又可通過穴位刺激激發(fā)經(jīng)氣，很好地緩解疼痛、縮短痊愈時間。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：259-260.

[2]張淑杰，鄒艷紅.針刺夾脊穴配合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].針灸臨床雜志，2009，25（2）：4-6.