李廷付

（江蘇省東?？h中醫(yī)院中醫(yī)婦科，江蘇 東海 222300）

十炭湯治療崩漏56例

李廷付

（江蘇省東海縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科，江蘇 東海 222300）

2009年以來，筆者自擬十炭湯加減治療崩漏56例取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

56例均為我院中醫(yī)婦科門診患者。年齡最小18歲，最大51歲，平均36歲；病程最短2個(gè)月，最長1年，平均3個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中崩漏診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)血無周期可循，經(jīng)量或暴下如注、或漏下不止、或兩者交替出現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：胎漏出血，異位妊娠出血，產(chǎn)后出血，赤帶，癥瘕出血，外傷引起的陰道出血。

2 治療方法

自擬十炭湯加減。生地炭10g，梔子炭10g，丹皮炭10g，黃柏炭10g，地榆炭10g，苧麻根炭10g，升麻炭10g，蒲黃炭10g，紅花炭10g，貫眾炭10g。水煎服，每日1劑，飯后溫服。連服1個(gè)月為一療程?；蛑陵幍懒餮Ｖ箷r(shí)再服7天以鞏固療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

痊愈：經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上，或更年期婦女血止絕經(jīng)。好轉(zhuǎn)：經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短。未愈：陰道出血無變化。

4 治療結(jié)果

痊愈34例，好轉(zhuǎn)20例，未愈2例，治愈率60.7%，總有效率96.4%。療程最短5天，最長23天，平均13天。

5 病案舉例

李某，女，24歲，2014年1月12日初診。陰道出血不止2個(gè)月，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色淡質(zhì)稀，伴神疲乏力，頭暈眼花，口干，舌淡苔薄白，脈弱。曾口服中、西藥無效。超聲檢查未見異常。予以生地炭10g，梔子炭10g，蒲黃炭10g，紅花炭10g，黃柏炭10g，丹皮炭10g，苧麻根炭10g，貫眾炒炭10g，升麻炭10g，地榆炭10g，黨參15g，黃芪15g。7劑，日1劑，水煎服。服藥1周后血量明顯減少，神疲乏力諸癥減輕。效不更方，續(xù)服原方14劑。服藥后血止，身體無不適，月經(jīng)按時(shí)來潮，期量正常。

6 討 論

本病乃沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常［2］。崩漏的治療原則為“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。固本方以止血為先，兼治其本。方中生地炭、丹皮炭、梔子炭、黃柏炭、地榆炭清熱涼血止血，苧麻根炭、升麻炭固氣止血，蒲黃炭、紅花炭活血止血，貫眾炭即能止血又能破瘀，破而不傷正，止而不留瘀。研究表明［3］，貫眾、蒲黃有收縮子宮作用，蒲黃、生地有縮短凝血時(shí)間的作用。諸藥合用，涼血益氣、止血化瘀，驅(qū)邪而不傷正、止血而不留瘀。根據(jù)病情可隨證加減，伴見氣虛者加黨參、黃芪益氣健脾止血，伴見血虛者加當(dāng)歸、阿膠、熟地養(yǎng)血補(bǔ)血止血，伴見陰虛者加女貞子、墨旱蓮滋陰補(bǔ)腎止血，伴見陽虛者加艾葉炭、鹿角膠溫陽止血，伴見血塊者加三七粉、大黃炭化瘀止血，伴見腰痛者加炒杜仲、川斷壯腰健腎止血，伴見濕熱者加黃連、黃芩清熱利濕止血。諸藥炒炭，多為焦苦之味，易傷脾礙胃，故應(yīng)飯后服，中病即止。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：62-63．

［2］ 張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．2版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：106-109．

［3］ 王濟(jì)，王琦，倪誠，等．關(guān)于治療崩漏醫(yī)案的探討［J］．中醫(yī)藥通報(bào)，2013，3（12）：8．

2014-05-21

R271.121.51

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1004-2814（2014）10-0926-02