黃佳珉，周曙俊，金 艷

（1.江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213003；2.江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

調(diào)衛(wèi)湯治療產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛療效觀察

黃佳珉1，周曙俊2，金 艷1

（1.江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213003；2.江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的：觀察調(diào)衛(wèi)湯治療產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛的療效。方法：48例分為兩組，治療組28例用調(diào)衛(wèi)湯治療，對照組20例用復(fù)方夏天無片治療。結(jié)果：總有效率治療組85．7%，對照組55．0%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：調(diào)衛(wèi)湯治療產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛療效較好。

產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛；調(diào)衛(wèi)湯；對照治療觀察

近年來，筆者用調(diào)衛(wèi)湯加減治療產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共48例，均為2012年1月至2013年12月本院門診患者。年齡22～42歲、平均（28±4）歲，病程1～6年，初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦10例。48例隨機分為治療組28例和對照組20例，兩組年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》［1］和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)后、引產(chǎn)或人工流產(chǎn)百日內(nèi)發(fā)病，有感受外邪史。以肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、重著、酸楚、麻木、怕風(fēng)、怕涼、不能吃冷食冷飲、自汗等為主要表現(xiàn)，或伴有頭痛、頭暈，類風(fēng)濕因子、抗鏈球菌溶血素“O”、抗ccp、HLAB27、ANA、抗ds-DNA、ENA、血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查正常，影像學(xué)等檢查無異常。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～50歲，服藥依從性好，精神正常，能自述病情無需代述。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高1倍以上，尿素、肌酐高于正常），嚴(yán)重心臟疾患（心功能Ⅱ級以上），嚴(yán)重肺功能異常（氧合通氣功能障礙），服藥后胃部不適或過敏不能繼續(xù)治療。

2 治療方法

治療組用調(diào)衛(wèi)湯為主隨癥加減。蘇木10g，紅花6g，豬苓15g，麥門冬30g，生地黃30g，半夏10g，黃芩6g，甘草6g，當(dāng)歸10g，羌活10g，麻黃根30g，黃芪20g，五味子10g。血虛加雞血藤15g，血瘀加桃仁6g，腎虛加熟地黃10g、續(xù)斷10g，上肢痛加桑枝12g，腰重加狗脊或功勞葉12g。水煎，每日1劑，分早、中、晚溫?zé)岱茫?4天為一療程。停藥后觀察3個月，隨訪統(tǒng)計療效。

對照組用復(fù)方夏天無片（江西天施康中藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20003105）2片，1日3次口服，14天為一療程，停藥后觀察3個月，隨訪統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：癥狀消失，理化指標(biāo)正常，停藥后3個月未復(fù)發(fā)。顯效：主要癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)基本正常。有效：癥狀減輕，功能未完全恢復(fù)。無效：未好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈4例（14.3%），顯效9例（32.1%），有效11例（39.3%），無效4例（14.3%），總有效率85.7%。對照組痊愈1例（5.0%），顯效3例（15.0%），有效7例（35.0%），無效9例（45.0%），總有效率55.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 典型病例

陳某，女，34歲。小產(chǎn)后1個月，四肢關(guān)節(jié)疼痛，下肢涼、怕冷，自汗，遷延不愈，反復(fù)1年，針灸、口服消炎止痛藥效果不明顯，經(jīng)常頭昏、失眠、自汗、怕風(fēng)，舌淡紅苔白膩，脈細(xì)弱?；炑?mm/h，類風(fēng)濕因子、抗鏈球菌溶血素“O”、抗ccp、HLA-B27、ANA、抗ds-DNA、ENA均正常。辨證為產(chǎn)后氣虛濕盛，治以補氣調(diào)衛(wèi)散寒。用調(diào)衛(wèi)湯治療，先服7劑，產(chǎn)后怕風(fēng)、自汗、關(guān)節(jié)疼痛有所減輕。再服7劑，產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛、怕冷、頭暈及其它癥狀消失，相關(guān)檢查指標(biāo)均正常，停藥半年后未復(fù)發(fā)。

6 討 論

本病為產(chǎn)后、人工流產(chǎn)及引產(chǎn)后百日內(nèi)，機體虛弱，臟腑功能低下，氣血不足，百節(jié)空疏，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，邪阻經(jīng)絡(luò)所致。產(chǎn)后氣血俱虛，雖夾外邪，亦當(dāng)以調(diào)理氣血為主?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“氣虛則外寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒。知始為熱中，表虛亡陽，不任外寒，終傳寒中，多成痹寒矣?！薄陡登嘀髋啤吩疲骸胺膊∑鹩谘獨庵ィ⑽钢?，而產(chǎn)后尤甚?！彼援a(chǎn)后關(guān)節(jié)痛根本病因在予產(chǎn)后氣血虧虛，脾胃虛弱，筋脈失養(yǎng)，脾虛則濕盛。補氣祛濕散寒是治療的根本?！渡蚴吓戚嬕{正》云：“此證多血虛,宜滋養(yǎng),或有風(fēng)寒濕三氣雜至之痹，則以養(yǎng)血為主,稍參宣絡(luò)，不可峻投風(fēng)藥?！闭{(diào)衛(wèi)湯湯方中黃芪補氣，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血，蘇木、半夏理氣，豬苓利濕，紅花活血，麥門冬、五味子養(yǎng)陰，黃芩清熱，羌活祛風(fēng)，麻黃根斂汗，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，扶正祛邪，標(biāo)本兼治，故治療產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛效果較好。

［1］ 委玉鈴．中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：308-315．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1995．

Objective：Effect of Chinese medicine prescription for Tiaowei Soup in the treatment of postpartum arthralgia. Method：In 2012 January ～2013 year in December 48 cases of postpartum arthralgia patients in the outpatient，28 cases of treatment group use Tiaowei Soup treatment，20 cases of the control group use fufangxiatianwu treatmen.Results：The total effective rate of treatment group is 85.7%，The comparison group total effectiveness 55.0%，There are significant differences（P＜0.05）. Conclusion：Tiaowei Soup in the treatment of postpartum arthralgia good effect.

postpartum arthralgia；Tiaowei Soup；traditional Chinese medicine

R271.414.69

B

1004-2814（2014）11-1005-01

2014-06-20