魏守軍 牟瑞營 （山東省臨朐縣畜牧獸醫(yī)局 262600）

抗生素在臨床型乳房炎的治療中占據(jù)重要地位，由于乳房炎致病菌不同，其感染乳房的部位也不同；細(xì)菌的藥敏性不同，對抗生素的選擇也不同。本文通過對臨床型乳房炎的抗生素療法根據(jù)病原菌的不同、用藥途徑的差異、藥物理化性質(zhì)、到達(dá)乳腺組織有效濃度等方面進(jìn)行探討，以期選取合適的藥物，為指導(dǎo)生產(chǎn)提供依據(jù)。

1 根據(jù)病原菌不同建立治療方案

1.1 大腸桿菌

（1）首選藥物：氧氟沙星，環(huán)丙沙星，氟哌酸。（2）次選藥物：慶大，氯霉素，鏈霉素，復(fù)方磺胺。

1.2 克雷伯氏菌

氨芐西林、呋喃唑酮、多粘菌素、鏈霉素。

1.3 金黃色葡萄菌

（1）首選藥物：青霉素G頭孢菌素、青霉素—新霉素(乳房內(nèi)注射)。（2）次選藥物：紅霉素，羅紅霉素，強(qiáng)力霉素，林肯霉素，慶大霉素。

1.4 鏈球菌

（1）首選藥物：青霉素類。（2）次選藥物：紅霉素，羅紅霉素，復(fù)方磺胺，四環(huán)素，頭孢菌素。

1.5 支原體

（1）首選藥物：氟喹諾酮類，泰樂菌素。（2）次選藥物：卡那霉素，紅霉素，土霉素。

2 根據(jù)臨床癥候群建立治療方案。

2.1 漿液性乳房炎

主要以乳房內(nèi)漿液滲出為主要特征，多見于大腸桿菌感染、低血鈣。出現(xiàn)乳房均勻腫脹，乳區(qū)水腫，無任何柔軟空隙，不痛不熱，呈水樣乳汁。多發(fā)生于胎產(chǎn)次高或產(chǎn)奶量高的奶牛。臨床上多伴有食欲減退，反芻減少等癥狀。治療時應(yīng)以消炎、利水、制止?jié)B出為原則。

2.2 纖維素性乳房炎

感染主要指乳汁有絮狀物，多見于金黃色葡萄球菌、鏈球菌、支原體早期階段。主要表現(xiàn)病牛體溫升高，精神沉郁，食欲減退，乳區(qū)腫脹，疼痛，堅(jiān)實(shí)。乳汁中含有絮狀物，條狀物。治療時金黃色葡萄球菌引起的乳房炎首選藥物是青霉素類藥，用藥時可配合中藥雙黃連，穿心蓮效果更好。鏈球菌性乳房炎可使用正泰霉素，頭孢菌素。支原體性乳房炎可使用泰樂菌素。

2.3 化膿性乳房炎

感染多發(fā)生在干奶期，并因干奶牛處于臟濕泥濘的環(huán)境而增加。由于化膿性放線菌是乳牛皮膚常見菌，在夏季蠅蚊叮咬乳端發(fā)病，多發(fā)生于干奶2周后，且多在泥 濘，潮濕環(huán)境中，發(fā)病率25%。主要表現(xiàn)一個或多個乳區(qū)浮腫，硬實(shí)，乳汁夾有膿液，后期變軟，皮膚破潰，流膿。治療時應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生的改善。青霉素、頭孢菌素對化膿性乳房炎是有效藥物，配合乳房沖洗，乳管送藥。

2.4 出血性乳房炎

指乳汁內(nèi)含有大量紅白球的炎癥。多見于機(jī)械性損傷。臨床上主要表現(xiàn)乳汁中夾有血絲，血塊，其他癥狀不明顯。主要是因?yàn)榇直D奶，擠壓或乳房封閉損傷乳腺內(nèi)血管所致。治療時可采用安絡(luò)血或止血敏肌注止血，配合抗菌消炎藥。

2.5 壞疽性乳房炎

主要以乳汁中含有污穢不潔、味惡臭、色發(fā)綠的異物為特征。主要由壞死桿菌、金黃色葡萄球菌引起。除乳汁含有異物外，還伴有嚴(yán)重的全身癥狀，精神沉郁，食欲廢絕，乳房壞疽的皮膚冰冷、呈藍(lán)黑色，釋放特殊惡習(xí)臭味。一般預(yù)后不良。治療時可選用安普霉素，林可霉素。

2.6 增生性乳房炎

以乳腺結(jié)締組織增生，局部形成硬塊為特征，主要因各類乳房炎遷延導(dǎo)致，尤其是支原體誘發(fā)乳房炎導(dǎo)致乳腺纖維化和乳腺細(xì)胞萎縮。治療時主要以控制發(fā)展為主，難以完全治愈，用藥可選用氟苯尼考。

2.7 真菌性乳房炎

主要指由曲霉菌引起的乳房炎。其主要原因是由于長期連續(xù)使用抗菌藥，引起了真菌的二重感染導(dǎo)致乳房炎的發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為隱性經(jīng)過或乳房輕度炎癥，質(zhì)地呈面團(tuán)狀，經(jīng)久不愈。治療時可選用咪康唑，制霉菌素，碘制劑。

2.8 病毒性乳房炎

大多數(shù)是繼發(fā)感染，如皰疹病毒，牛痘病毒等，經(jīng)由皮膚繼發(fā)感染，治療時使用中草藥制劑進(jìn)行治療，臨床應(yīng)用黃芪多糖、大青葉、雙黃連等，西藥可以選用利巴韋林，金剛烷胺。

3 根據(jù)用藥途徑制定治療方案

3.1 非口服方式全身用藥

3.1.1 原理 抗菌藥物主要通過被動擴(kuò)散方式通過血乳屏障，非極性脂溶性化合物和極性脂溶性高的化合物都主要通過被動擴(kuò)散的方式通過脂質(zhì)屏障。研究表明只有脂溶性的非離子化的血液游離性弱有機(jī)酸或有機(jī)堿能夠通過細(xì)胞屏障擴(kuò)散進(jìn)入乳液。

3.1.2 給藥方案 土霉素和利福平為兩性藥物具有中等脂溶性；大環(huán)內(nèi)酯類、林克胺類及三甲氧芐胺嘧啶具有較高的乳血超濾平衡濃度；恩諾殺星、環(huán)丙沙星也能在乳中達(dá)到有效的殺菌濃度。

3.2 乳房注射

3.2.1 原理 藥物的化學(xué)特性及生理化學(xué)特性特別是脂溶性影響著藥物的吸收、在乳房組織內(nèi)的分布及血液的吸收。乳房內(nèi)注射制劑的選擇有兩種方案，快速釋放抗菌藥物及長期緩慢的釋放抗菌藥物。

3.2.2 給藥方案 脂溶性高的抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類、三甲氧芐胺嘧啶、氟喹諾酮類、利福平可被乳腺組織恒定吸收，并廣泛的分布于乳腺組織中。β—內(nèi)酰胺類抗生素在乳中主要以離子化形式存在，并且在乳腺組織中的吸收和分布較好，但是不容易進(jìn)入上皮組織。

4 總結(jié)

奶牛乳房炎是奶牛常發(fā)病，因此防治奶牛乳房炎必須采取綜合措施，長期堅(jiān)持，形成常規(guī)和制度，才能取得明顯效果，降低經(jīng)濟(jì)損失。