曾新意,許能貴,常燕群,李知行

(1.廣東省婦幼保健院,廣州 511400;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州 510405)

通督調(diào)神實按灸法配合針刺治療椎動脈型頸椎病40例

曾新意1,許能貴2,常燕群1,李知行2

(1.廣東省婦幼保健院,廣州 511400;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州 510405)

針刺;艾條灸;頸椎病

2010年至2012年,筆者用通督調(diào)神實按灸法配合針刺治療椎動脈型頸椎病40例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例患者均來自廣東省中醫(yī)院針灸科病房,其中男23例,女17例;年齡最大70歲,最小24歲,平均年齡43歲。所有患者針刺治療期間均不采用其他治法。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

①有椎-基底動脈缺血征和猝倒史,且能除外眼源性及耳源性眩暈;②個別患者出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀;③旋頸誘發(fā)試驗陽性;④X線攝片顯示椎節(jié)不穩(wěn)及鉤椎關(guān)節(jié)增生。

2 治療方法

2.1 針刺

取百會及雙側(cè)風(fēng)池、頭維、太陽、懸鐘穴。采用0.30 mm×25 mm針灸針,頭維及百會以快速平刺進針,深度約0.5寸;雙側(cè)風(fēng)池、懸鐘及太陽垂直體表快速進針,針刺深度為0.5寸。留針20 min。

2.2 灸法

出針后取督脈經(jīng)百會、神庭、風(fēng)府、大椎穴施以實按灸,用藥物艾條(太乙藥艾條),將艾條的一端在乙醇燈上點燃,依次在上述穴位上覆蓋5～7層白棉布并用左手固定,右手持艾條并將點燃的一端對準(zhǔn)穴位按在白棉布上,當(dāng)患者感覺到灼熱時立即將艾條提起,稍待片刻,再重新按下,若艾火熄滅,重新點燃,或用2～3支艾條點燃輪流交替使用。每穴按灸約5～7次,灸至局部皮膚呈現(xiàn)紅暈,并使患者感覺到灸火的熱力透達(dá)大腦為度。

每日治療1次,6次為1個療程,療程間休息1 d,連續(xù)治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：眩暈等癥狀基本消失或輕微,壓痛、活動度、轉(zhuǎn)頸、低頭、仰頭試驗等臨床體征基本消失,偶有頭暈、頸部不適,休息后可消失,日常生活、工作、學(xué)習(xí)基本不受影響。

有效：眩暈等癥狀改善,仍需進一步治療,日常生活、工作、學(xué)習(xí)受一定影響。

無效：眩暈等癥狀無緩解,日常生活、工作、學(xué)習(xí)所受影響如前。

3.2 治療結(jié)果

40例患者中,顯效29例,有效9例,無效2例,總有效率為95.0%。

4 討論

椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇。眩暈由風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng),腦髓不充。其病位在腦,大腦血虛不榮為其致病本質(zhì),故“眩暈”的發(fā)生與腦髓不足關(guān)系密切。張錫純：“督脈者又腦髓神經(jīng)之所也?！倍矫}是通行元氣的載體和臟腑經(jīng)脈主控系統(tǒng),是聯(lián)絡(luò)臟腑、協(xié)調(diào)表里、敷布精神、平衡陰陽的中心路線。從督脈論治脊柱退行性病體現(xiàn)了“治病求本”的原則。本組穴中,百會清利頭目、止眩暈;風(fēng)池、頭維、太陽位于頭部,局部取穴,疏調(diào)頭部氣機;懸鐘為髓會,針刺之可填精補髓。五穴配合共奏條暢氣機、益精填髓之功。督脈總合諸陽經(jīng)經(jīng)氣入屬于腦,對腦的濡養(yǎng)最直接。伍以通督調(diào)神實按灸法,促進督脈陽氣的通達(dá),能夠增強腦部供血,改善腦髓缺血缺氧的狀態(tài)。且實按灸也具有溫散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的功效。同時此灸法具有瞬間透熱力強,不易燙傷皮膚及留疤,易于醫(yī)生操作,簡便安全,因此值得在臨床應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南：疼痛學(xué)分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：98-99.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994：186.

R246.2

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0173

1005-0957(2014)02-0173-01

2013-07-20

曾新意(1985 - ),女,醫(yī)師,碩士