寧澤淑

近年來由于獨(dú)生子女的增多，一些家長(zhǎng)對(duì)子女過分關(guān)注，常常將一些無病理意義的發(fā)作性行為視為異常，家長(zhǎng)有諸多疑問，對(duì)此不知該怎么辦，經(jīng)常詢問這些異常行為需不需要治療，將來孩子會(huì)不會(huì)變傻，等。以下是幾種常見的兒童行為異常的自我判斷誤區(qū)，提醒家長(zhǎng)不可小題大做。

誤區(qū)一

孩子一“抽搐”就誤以為是癲癇

活潑可愛的圓圓9個(gè)月了，全家人都視為掌上明珠，但10天前的數(shù)次異常表現(xiàn)，打破了幸福家庭的氛圍。每當(dāng)圓圓情緒激動(dòng)，哭吵劇烈后，即出現(xiàn)短暫呼吸暫停的現(xiàn)象，隨后伴有口唇青紫，意識(shí)喪失，軀干及肢體強(qiáng)直，角弓反張樣頭向后仰，雙手或四肢抽動(dòng)，但經(jīng)過1-2分鐘后意識(shí)迅速恢復(fù)，隨即呼吸、臉色恢復(fù)，肌肉松弛，活動(dòng)正常，再次哭出聲來，玩耍如常，不受任何影響。家長(zhǎng)懷疑是癲癇發(fā)作，帶著圓圓四處就醫(yī)。

7個(gè)月大的豆豆是家中的開心果，定期體檢的各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。但近期豆豆總是在在清醒狀態(tài)下不定時(shí)發(fā)作瞪眼、咬牙、咧嘴，全身用力或打尿噤樣全身抖動(dòng)，持續(xù)時(shí)間短暫，約2-3秒鐘即恢復(fù)，無意識(shí)障礙，且可被語言或姿勢(shì)所誘發(fā)，外界刺激能中斷發(fā)作，發(fā)作后立即恢復(fù)原來狀態(tài)，每日類似發(fā)作數(shù)次不等。家長(zhǎng)十分緊張，寢食難安。

1歲3個(gè)月大的思思，烏黑的頭發(fā)，小巧玲瓏，十分可愛。但細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)思思最近坐在床上或凳子上時(shí)出現(xiàn)短暫的雙眼凝視，大腿內(nèi)收，雙下肢緊緊夾住，下肢和軀干節(jié)律性做摩擦動(dòng)作或扭動(dòng)臀部，伴有面色潮紅、出汗等。發(fā)作時(shí)如果外界干涉，如抱起、強(qiáng)制改變其體位或分散其注意力，均可中止發(fā)作，隨后恢復(fù)正常，不影響日常活動(dòng)，鄰居有人提示說是不是羊角風(fēng)（醫(yī)學(xué)稱癲癇），故家長(zhǎng)緊張萬分，四處就醫(yī)。

在國(guó)外的癲癇中心就診的患兒中，有10% - 20%的患兒被證實(shí)為非癲癇性發(fā)作。非癲癇性發(fā)作是指一大類短暫的發(fā)作性異常行為，不伴有同步異常腦電活動(dòng)，包括嬰幼兒期屏氣發(fā)作（如上面提到的圓圓）、非癲癇性強(qiáng)直樣發(fā)作（如上面提到的豆豆）、情感性雙腿交義發(fā)作等（如上面提到的思思）。醫(yī)師若能觀察到1-2次發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，一般診斷不難，必要時(shí)可做錄像腦電圖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)發(fā)作時(shí)腦電圖無異常放電。這種發(fā)作屬于正常小兒發(fā)育過程中可以見到的一種行為，隨年齡增大逐漸消失，不會(huì)影響智力發(fā)育，不需特殊治療，預(yù)后良好，家長(zhǎng)可消除顧慮。至于引起這種發(fā)作的原因，目前還不清楚，是否與小兒氣質(zhì)或心理因素有關(guān)，有待進(jìn)一步探討。

誤區(qū)二

“夢(mèng)游癥”孩子沒那么可怕

8歲的亮亮上小學(xué)2年級(jí)，在班 積極主動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)很好，深得老師們的喜愛。但家長(zhǎng)心中總有一層可怕的陰影，有時(shí)夜間甚至不敢入睡。因?yàn)榱亮撩块g隔一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)夜間睡眠行為異常，表現(xiàn)為熟睡中突然起床，無目的走來走去，有時(shí)甚至開門走到室外：有時(shí)只是迷迷糊糊的坐起來，或者做一些白天的常規(guī)活動(dòng)，一般沒有語言活動(dòng)，詢問也不回答，有時(shí)口中似乎在說些什么，但口齒不清，對(duì)家人的干涉和招呼缺乏應(yīng)有的反應(yīng)。此過程一般持續(xù)數(shù)分鐘，個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上，能自行停止，然后自己上床又繼續(xù)正常的睡眠。無論是被叫醒或清晨自己睡醒后，都不能回憶發(fā)作的經(jīng)過。

夢(mèng)游癥也稱為睡行癥，指在睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為，常發(fā)生在夜間睡眠前1/3階段中。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約15%的5- 12歲兒童至少有過1次夢(mèng)游的經(jīng)歷，大多數(shù)在青春期后常白行消失，大部分不需要特殊藥物治療。部分患兒的發(fā)作表現(xiàn)與癲癇發(fā)作極為相似，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查是目前最重要的鑒別方法。應(yīng)重點(diǎn)對(duì)患兒家長(zhǎng)和兒童進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，家長(zhǎng)應(yīng)讓兒童在松弛、愉快的環(huán)境下入睡，避免在有夢(mèng)游癥的兒童面前顯得過于緊張，以免給孩子造成恐懼和不安。同時(shí)要幫助孩子建立良好的睡眠和睡前衛(wèi)生習(xí)慣，維持規(guī)律的作息時(shí)間，設(shè)置良好的睡眠環(huán)境和飲食習(xí)慣，保證患兒夜間睡眠環(huán)境安全，以防意外傷害，如碰傷、摔倒等。對(duì)于頻繁發(fā)作的兒童，可在醫(yī)牛指導(dǎo)下短時(shí)服用一些安定類藥物。

誤區(qū)三

您的孩子真的是“多動(dòng)癥”嗎

婷婷3歲了，上幼兒園總是手腳動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，和小朋友玩游戲的時(shí)候經(jīng)常捉弄人，甚至將其他小朋友推翻在地，喜歡蹦蹦跳跳，不知疲倦。老師通知婷婷媽，建議帶婷婷到醫(yī)院檢查，看看是不是多動(dòng)癥。

類似婷婷這樣的孩子現(xiàn)在比較多，所以經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)咨詢兒童多動(dòng)癥的問題。其實(shí)，世界衛(wèi)牛組織對(duì)診斷多動(dòng)癥有嚴(yán)格的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)齡前兒童即便發(fā)現(xiàn)有“多動(dòng)癥傾向”，也須跟蹤觀察至少半年，而且須到7周歲才能下結(jié)論。幼兒同里的孩子至多只能算是“多動(dòng)癥傾向”，絕非老師和家長(zhǎng)所擔(dān)心的“多動(dòng)癥”。

但是，這些孩子的行為為什么會(huì)與其他孩子有明顯的差異呢？這里有幾個(gè)原因，是家長(zhǎng)應(yīng)該了解，而?；钪袇s沒有注意的問題。

兒童的注意力問題兒童的注意力是一種能力，是隨著年齡的增長(zhǎng)而由弱到強(qiáng)的發(fā)展過程，通常的發(fā)展水平標(biāo)準(zhǔn)為：2-3歲嬰兒能集中注意力10分鐘左右，5-7歲15分鐘左右，7- 10歲20分鐘左右，10 - 12歲25分鐘左右，13歲以上30分鐘。但這只是理論上的界定，在現(xiàn)實(shí)?；钪?，由于個(gè)體差異及適應(yīng)期的不同，以及注意對(duì)象的趣味性（感到有趣注意力會(huì)長(zhǎng)一些，無趣則注意力會(huì)較短），其間必定會(huì)有區(qū)別，甚至是明顯的不同。對(duì)此，家長(zhǎng)不必過于在意。

注意力不集中與多動(dòng)癥家長(zhǎng)對(duì)兒童問題的陳述，通常都是從兒童“注意力不集中”開始。顯然，這是把“注意力不集中”與“多動(dòng)癥”混淆了，至少是把“注意力不集中”當(dāng)作“多動(dòng)癥”的一個(gè)標(biāo)志性癥狀。這是不科學(xué)的。兒童多動(dòng)癥有多項(xiàng)癥狀，不能單憑“注意力是否集中”來診斷兒童的“多動(dòng)癥”。

目前隨著社會(huì)的發(fā)展，多動(dòng)癥的發(fā)病率確實(shí)是越來越高，是需要全社會(huì)關(guān)心，家長(zhǎng)與教師正確對(duì)待、精心護(hù)理的問題。因此，早期干預(yù)特別重要。培養(yǎng)孩子集中注意力，首先父母和老師要了解患兒不是故意的，要給他們創(chuàng)造一個(gè)安靜寬松的環(huán)境，正確引導(dǎo)，如角色扮演、自我表?yè)P(yáng)等方法，減少多動(dòng)癥發(fā)病率，以免影響其健康成長(zhǎng)。