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福建省中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀學(xué)科發(fā)展報(bào)告

福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)

該文回顧了福建省中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀學(xué)科的發(fā)展歷程，重點(diǎn)介紹了近年來(lái)全省活血化瘀在臨床和基礎(chǔ)研究的工作進(jìn)展，以及在學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)交流和科學(xué)研究等方面所取得的成果，展望了福建省中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀學(xué)科的發(fā)展方向。

活血化瘀 中西醫(yī)結(jié)合 學(xué)科報(bào)告

1 學(xué)科背景

最早關(guān)于血瘀的解釋見于《說(shuō)文解字》：“瘀，積血也?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中亦提到“寒獨(dú)留而血凝泣，凝則脈不通”、“血?dú)獠缓?乃百病變化而生”，初步提出了血瘀證的病因和病機(jī)。其后張仲景在《金匱要略》中提出了瘀血、干血的證名，創(chuàng)立當(dāng)歸芍藥散、桃核承氣湯等活血化瘀法的經(jīng)典方劑。孫思邈在《千金要方》則提出“脈不通則血不流”，豐富和發(fā)展了血瘀證的理論。至清代唐宗海《血證論》提出“既是離經(jīng)之血，雖清血，鮮血亦是瘀血。此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化生，故凡血證總以祛瘀為要”，血瘀證理論和活血化瘀法的應(yīng)用得以廣泛認(rèn)可。從王清任起，逐漸發(fā)展形成了活血化瘀學(xué)術(shù)流派，近世醫(yī)家張錫純、張伯龍、張山雷等人均結(jié)合當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不同程度地論證了血瘀和臨床醫(yī)療的關(guān)系。

新中國(guó)成立之后，隨著科技的快速發(fā)展，現(xiàn)代化檢測(cè)手段的建立和應(yīng)用，血瘀證及活血化瘀先后被列為國(guó)家及省部級(jí)重點(diǎn)研究課題，其中很多項(xiàng)目獲國(guó)家或省部級(jí)重大科技成果獎(jiǎng)，尤其是2003年，“血瘀證及活血化瘀研究”獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，這是新中國(guó)成立以來(lái)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域取得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)，為中醫(yī)走向世界作出了重要貢獻(xiàn)。20世紀(jì)60年代之前，活血化瘀主要是應(yīng)用于跌打損傷和婦科疾病，而據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，活血化瘀法實(shí)際上可廣泛應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)、外、婦、骨、皮膚科等臨床各科，涉及呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、內(nèi)分泌、血液、運(yùn)動(dòng)、感覺等系統(tǒng)，包括了冠心病、糖尿病、癌癥、硬皮病、肝硬化及骨傷等多種疾病。

2 福建省血瘀證及活血化瘀研究現(xiàn)狀

2.1 活血化瘀臨床研究

2.1.1婦科系統(tǒng)疾病

在以往婦科臨床研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床應(yīng)用，在藥物流產(chǎn)后出血、異位妊娠、輸卵管阻塞性不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、盆腔炎等各方面，配合辨證使用活血化瘀的方法，均得到較好療效。泉州市中醫(yī)院張嘉男等運(yùn)用活血化瘀、殺胚消癥中藥配合西藥治療異位妊娠取得良好療效。福建中醫(yī)學(xué)院崔曉萍、賈曉東認(rèn)為血瘀是藥物流產(chǎn)后出血的主要病機(jī)，活血化瘀作為治療藥物流產(chǎn)后出血的基本原則，應(yīng)貫穿治療全過(guò)程。莆田市第一醫(yī)院的張雪萍、鄭國(guó)珍經(jīng)臨床觀察，在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上加用活血化瘀中藥治療輸卵管阻塞性不孕，臨床療效顯著。福建省人民醫(yī)院陳捷等在腹腔鏡配合自擬逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥，有明確的臨床療效，與西藥組療效相當(dāng)，且副作用小，不影響肝功能，不引起月經(jīng)失調(diào)，不延遲術(shù)后受孕的最佳時(shí)機(jī)。2010年省立醫(yī)院黃曄在“丹莪婦康煎膏對(duì)血瘀型痛經(jīng)的臨床研究”中指出，丹莪婦康煎膏能減少痛經(jīng)期子宮內(nèi)膜和經(jīng)血中 PGF2α 表達(dá)，增加 PGE2，改善患者的疼痛狀況，為臨床醫(yī)生用藥提供科學(xué)依據(jù)。

2.1.2男科系統(tǒng)疾病

近年來(lái)，活血化瘀法在男性疾病方面也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。三明市婦幼保健院潘慶平運(yùn)用五子衍宗丸合桃紅四物湯加減治療精液異常不育，具有陰陽(yáng)并調(diào)，補(bǔ)中有通，補(bǔ)中有清，清中寓補(bǔ)之效，可使腎氣盛、腎精充、熱清濕化、瘀祛經(jīng)通，配伍應(yīng)用可改善精液質(zhì)量、促使生精、提高精子活率。福建省第二人民醫(yī)院張鵬聲運(yùn)用中藥血府逐瘀湯加減煎劑輔助治療包皮環(huán)切術(shù)后陰莖瘀血有明顯療效，為促進(jìn)術(shù)后瘀血消退，預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生提供了一種安全、有效的治療方法。莆田學(xué)院附屬醫(yī)院許建平等認(rèn)為精液不液化與血瘀有密切的關(guān)系，用活血化瘀藥可減少炎癥滲出，促進(jìn)吸收，改善微循環(huán)從而改善局部營(yíng)養(yǎng)，使炎癥得以減輕和消除。

2.1.3腦血管系統(tǒng)疾病

中醫(yī)認(rèn)為“離經(jīng)之血為瘀血”，既往對(duì)腦出血使用活血化瘀治療，很多專家持審慎態(tài)度。在近年實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，使用活血化瘀方法治療出血性腦中風(fēng)，分期選用活血化瘀藥物，證實(shí)對(duì)中小量腦出血可取得較好效果。晉江市醫(yī)院郭為汀、郭珊紅開展補(bǔ)氣活血化瘀通絡(luò)并用治療腦梗死，攻補(bǔ)兼施，療效顯著。福建省人民醫(yī)院阮甦、王艷旭在急性腦梗死早期應(yīng)用化痰活血通絡(luò)法，能明顯改善患者神經(jīng)功能缺損程度，從而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。福建省金雞山溫泉療養(yǎng)院邵巖峰、陳麗娟自擬解郁祛瘀湯合并帕羅西汀治療痰瘀互阻型腦卒中后抑郁患者，取得較好療效，在提高臨床療效、改善康復(fù)預(yù)后方面明顯優(yōu)于西醫(yī)組。福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院陸曦等應(yīng)用福建省生產(chǎn)的中成藥軟脈靈治療視網(wǎng)膜動(dòng)脈缺血所致飛蚊癥30例，取得較好效果，證實(shí)了飛蚊癥不僅可見于玻璃體液化等病變,亦可見于腦動(dòng)脈硬化循環(huán)障礙者。

2.1.4心血管系統(tǒng)疾病

隨著上世紀(jì)70年代初期PTCA的出現(xiàn)，原有中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠狀動(dòng)脈綜合癥等疾病的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)不明顯，但PTCA治療后再狹窄問題，成為當(dāng)時(shí)心血管領(lǐng)域的前沿課題，陳可冀院士率先采用“血管通”進(jìn)行防治，降低了PTCA后再狹窄高復(fù)發(fā)率，邁出了中西醫(yī)結(jié)合治療的重要一步。伴隨藥物涂層支架、新型抗血小板制劑等的使用，再狹窄率明顯降低，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療要求更高。南平市中醫(yī)院程堅(jiān)、泉州市第一醫(yī)院黃子厚、閩東醫(yī)院程效等通過(guò)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液在心絞痛癥狀療效、程度改善、心電圖療效方面都有較好的效果，而且在改善血液流變學(xué)及纖維蛋白原濃度方面較硝酸酯類更為顯著(P<0.05)，提示對(duì)血液流變學(xué)及纖溶的改善作用可能是丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的機(jī)制之一，認(rèn)為丹紅注射液對(duì)UAP的發(fā)作主要機(jī)制血栓的形成有一定抑制作用，從而可有效地改善其臨床癥狀。長(zhǎng)泰縣醫(yī)院謝秋福、葉阿蓮運(yùn)用生脈散合血府逐瘀湯加減治療慢性充血性心力衰竭，能升高慢性充血性心力衰竭患者LVEF，降低LVESV、LVEDV，從而改善心功能，療效顯著，值得深入研究。

2011年，省人民醫(yī)院陳豐根據(jù)陳可冀院士編撰的血瘀積分量表，量化地揭示了冠心病不穩(wěn)定性心絞痛各證型的血瘀積分，將不穩(wěn)定性心絞痛患者概括性地分為單純標(biāo)實(shí)證、單純本虛證、虛實(shí)夾雜證，觀察各組與血瘀積分、冠脈造影及缺血修飾蛋白的關(guān)系。得出結(jié)論：血瘀積分、冠脈造影及缺血修飾蛋白對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)辨證分型有一定的參考價(jià)值，可作為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)辨證分型客觀指標(biāo)的參考依據(jù)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，特別是近20余年來(lái)循證醫(yī)學(xué)思想在我國(guó)的普及，我們認(rèn)識(shí)到：對(duì)高血壓病治療的主要獲益來(lái)自于血壓降低本身，而非患者自覺癥狀的改善?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn)，在高血壓病的治療中，單純西藥的降壓達(dá)標(biāo)率是偏低的，需要聯(lián)合用藥的比例很高，加之西藥均存在各種不良反應(yīng)，不可能適應(yīng)所有高血壓患者。南平市人民醫(yī)院張瑛認(rèn)為活血化瘀法治療高血壓病應(yīng)始終貫穿于補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)陰、平肝、祛痰等法之中。廈門市中醫(yī)院王素蕓等運(yùn)用補(bǔ)腎活血法對(duì)76例腎虛血瘀的高血壓病早期腎損害患者進(jìn)行了對(duì)照比較，結(jié)果表明，補(bǔ)腎活血法可顯著改善高血壓病腎損害早期患者的臨床癥狀和顯著減低24h尿mALB、尿β－MG，延緩病情進(jìn)展的速度，保護(hù)腎臟功能。多項(xiàng)研究顯示，加用活血化瘀中藥后，可以提高血壓達(dá)標(biāo)率。

2.1.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

自1978年祝諶予提出糖尿病患者存在瘀血，報(bào)道了以活血化瘀為主治療糖尿病取得滿意療效。此后20年來(lái),糖尿病瘀血研究及活血化瘀法的運(yùn)用一直是糖尿病研究的熱點(diǎn)，認(rèn)為在糖尿病各辨證分型中，即便是沒有瘀血的存在，也應(yīng)防患于未然，將活血化瘀法貫穿于治療的始終。福建省立醫(yī)院林桐峰認(rèn)為，活血化瘀的治療目的是使不通的血脈重新流通，血脈得以疏通又有助于體內(nèi)病理產(chǎn)物的排泄,并能有效地改善脂代謝、蛋白質(zhì)代謝和糖代謝紊亂，緩解胰島素抵抗，從而在很大程度上提高了對(duì)2型糖尿病的治療效果。福建省人民醫(yī)院張愛華、衡先培通過(guò)探討中醫(yī)痰瘀論治法治療2型糖尿病血管并發(fā)癥，探討血管并發(fā)癥與CRP及HCY等相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，認(rèn)為大力開發(fā)中、西復(fù)方制劑，既充分發(fā)揮西藥降血糖穩(wěn)、準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)，也發(fā)揮中藥防治并發(fā)癥、雙相調(diào)節(jié)血糖的優(yōu)勢(shì)，為預(yù)防、診斷、治療糖尿病血管并發(fā)癥提供有力的證據(jù)。廈門市第一醫(yī)院余亞信、李學(xué)軍等運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法，對(duì)活血化瘀中藥方劑改善胰島素抵抗的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，結(jié)果表明活血化瘀法治療胰島素抵抗安全有效。廈門市第一醫(yī)院楊叔禹等認(rèn)為，胰島素抵抗是代謝綜合征的基礎(chǔ)，脾虛血瘀是代謝綜合征胰島素抵抗的主要病機(jī)，健脾活血法是改善胰島素抵抗的重要治法。黃俊山等進(jìn)行了丹紅注射液治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的臨床觀察，結(jié)果表明丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有顯著的療效。

2.1.6骨科系統(tǒng)疾病

活血化瘀的治療方法在骨科等疾病運(yùn)用較為廣泛，對(duì)軟骨炎、腎虛血瘀型骨質(zhì)疏松癥、肋骨骨折伴血胸、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、外傷性顱腦損傷綜合征等均取得了較好療效。福建省中醫(yī)藥大學(xué)李西海、梁文娜等觀察從痰瘀論治膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，結(jié)果表明，從痰瘀論治能有效緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀及體征，且對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者，從痰瘀論治療效優(yōu)于扶他林治療。近年來(lái)，隨著中醫(yī)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎（AS）病機(jī)認(rèn)識(shí)的不斷深化，活血化瘀治療AS的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究逐步得到重視，福建省中醫(yī)藥大學(xué)林桂英等認(rèn)為活血化瘀中藥可以通過(guò)抗感染、抗炎鎮(zhèn)痛、抗骨化、調(diào)節(jié)免疫等作用治療AS。

2.1.7消化系統(tǒng)疾病

近年來(lái)，我省對(duì)慢性萎縮性胃炎、反流性食道炎等運(yùn)用活血化瘀臨床療效研究均有較好療效。對(duì)慢性肝炎、肝纖維化、脂肪肝的研究方面，采用包括活血化瘀為主的辨證用藥取得一定的成績(jī)，補(bǔ)充了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝病的治療方法。福建省中醫(yī)藥大學(xué)黃墩煌對(duì)活血化瘀法治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的進(jìn)展進(jìn)行了分析，瘀血證與CAG的發(fā)生關(guān)系密切，活血化瘀中藥對(duì)CAG伴腸上皮化生(IM)及不典型增生具有明顯的逆轉(zhuǎn)作用。廈門市第一醫(yī)院賴暢欽自擬化痰祛瘀方治療脂肪肝，通過(guò)臨床觀察，證明患者通過(guò)服用自擬化痰祛瘀方對(duì)肝臟超聲及降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C均有一定的療效。福建省人民醫(yī)院鄭琳、陳朝元研究發(fā)現(xiàn)，清毒化瘀湯能顯著降低濕熱夾瘀型肝硬化失代償期患者血漿ET、血清TNF-α含量，改善患者臨床癥狀，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

2.1.8泌尿系統(tǒng)疾病

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，血瘀是促進(jìn)腎小球腎炎、原發(fā)性腎病、系膜增生性腎炎等疾病病理發(fā)展的重要因素，去瘀對(duì)改善腎微循環(huán)極為重要。莆田學(xué)院附屬醫(yī)院林丹華對(duì)復(fù)方丹參滴丸治療隱匿性腎炎單純血尿型療效進(jìn)行觀察，復(fù)方丹參滴丸具有活血化瘀、涼血止血之功效，從而改善腎血流量，減輕免疫反應(yīng)炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，提高免疫功能，很好地達(dá)到治療隱匿性腎炎引起的單純血尿的目的。武平縣中醫(yī)院羅文華使用健脾補(bǔ)腎化瘀湯為主，并結(jié)合西藥治療原發(fā)性的腎病綜合征，可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、降低尿蛋白，并改善腎小球內(nèi)脂質(zhì)代謝、凝血機(jī)制及血流動(dòng)力學(xué)的作用，從而達(dá)到更有效地治療腎病綜合征之目標(biāo)。

2.1.9呼吸系統(tǒng)疾病

南平市疾病預(yù)防控制中心游祖生、朱維葵運(yùn)用益氣化瘀治療塵肺病并進(jìn)行療效觀察，患者經(jīng)治療后主要癥狀減輕或消失，體重增加，耐力增強(qiáng)，普遍反映感冒次數(shù)明顯減少，說(shuō)明益氣化瘀藥對(duì)減輕或消除塵肺病的癥狀有良好療效，并且對(duì)延緩病情進(jìn)展亦有一定效果，這可能是治療后患者氣足脈暢，瘀解氣復(fù)，肺氣得到肅降，塵濁得以排出有關(guān)。福建省第二人民醫(yī)院王春娥等應(yīng)用老中醫(yī)嚴(yán)桂珍自擬的“鼾癥一號(hào)方”治療痰瘀互結(jié)型阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，經(jīng)過(guò)治療后，患者在中醫(yī)證候和西醫(yī)睡眠呼吸指標(biāo)方面均有明顯改善，較之減肥等改變生活方式的一般性治療效果更顯著，而且耐受性好，安全性、依從性較高。

2.1.10兒科系統(tǒng)疾病

活血化瘀在治療小兒肺膿腫、小兒腎病綜合征、小兒腎炎、過(guò)敏性紫癜、新生兒缺血性腦病等各類疾病中均有應(yīng)用。福建省人民醫(yī)院翁端怡用活血化瘀法治療兒童以血尿?yàn)橹鞯腎gA腎病，發(fā)現(xiàn)患者鏡下血尿者，“四高狀態(tài)”明顯改善，腎臟微循環(huán)和腎小球?yàn)V過(guò)功能得到改善。福建省中醫(yī)藥大學(xué)田志偉認(rèn)為解毒化瘀湯治療川崎病，不僅在降溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉和C反應(yīng)蛋白的恢復(fù)方面療效滿意，而且有促進(jìn)擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)的作用。

2.1.11五官科系統(tǒng)疾病

五官疾病既是全身疾病的反映，又有自身特點(diǎn)。近年來(lái)運(yùn)用活血化瘀治療青光眼、視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮、突發(fā)性耳聾等均有臨床療效觀察。福建省醫(yī)大附屬第一醫(yī)院黃楦檳、劉蘭香運(yùn)用疏血通注射液聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，既能改善眼底循環(huán)，又能促進(jìn)眼底混濁物吸收，具有協(xié)同作用，療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

2.2 活血化瘀在基礎(chǔ)方面的研究

活血化瘀的治療方法之所以為廣大臨床工作者所喜愛，不僅在于其顯著的臨床療效，而且在于基礎(chǔ)研究的深入開展。

2.2.1血瘀證與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)

中醫(yī)之“脈”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之“血管內(nèi)皮”雖不能等同，但較之其他臟腑組織有更大的相關(guān)性。血管內(nèi)皮細(xì)胞既有促栓促凝功能，也有抗栓抗凝功能。福建中醫(yī)藥大學(xué)高冬、陳文元等研究發(fā)現(xiàn)，血府逐瘀湯通過(guò)促進(jìn)eNOS的表達(dá)和活性，提高胞內(nèi)、外氣體分子NO水平促進(jìn)血管新生；通過(guò)上調(diào)VEGF，bFGF，NO的表達(dá)與分泌，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞遷移，從而發(fā)揮促血管新生功能。福建省中醫(yī)藥大學(xué)安國(guó)堯、張俐認(rèn)為活血化瘀藥主要通過(guò)作用于血管內(nèi)皮祖細(xì)胞、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、間接促血管再生因子和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)血管再生。

2.2.2血瘀證與基因

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)基因表達(dá)與疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。福建省中醫(yī)藥研究院張婭等探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)后重度血瘀證與血漿遺傳性假血友病因子(vWF)水平及CYP2C19*2基因多態(tài)性的相關(guān)性，結(jié)論為：PCI術(shù)后CYP2C19*2基因突變患者可能易患重度血瘀證，血漿vWF測(cè)定可作為其重要的微觀辨證指標(biāo)。福建省立醫(yī)院崔同建等發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移大腸癌血瘀證患者與外周血PTEN、CD44的表達(dá)存在相關(guān)性，各血瘀級(jí)別的證素積分比較有顯著差異。福建省立醫(yī)院駱杰偉等發(fā)現(xiàn)MTHFR基因CT/TT類型可能是漢族人群高血壓病血瘀證發(fā)病的易感危險(xiǎn)因素之一。

2.2.3血瘀證與血管活性因子

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院王麗萍等研究發(fā)現(xiàn)，狼瘡性腎炎熱瘀證患者tPA、PAI-1陽(yáng)性強(qiáng)度平均積分顯著高于非熱瘀證患者(P<0.05)。福建省中醫(yī)藥大學(xué)齊振熙等觀察桃紅四物湯對(duì)激素性股骨頭缺血性壞死大鼠轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）mRNA轉(zhuǎn)錄的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)桃紅四物湯可促進(jìn)激素性股骨頭缺血壞死模鼠股骨頭局部TGF-β1 mRNA的轉(zhuǎn)錄水平，促進(jìn)壞死股骨頭的修復(fù)。

2.2.4心病瘀血舌的診斷相關(guān)研究

舌診是望診的重要內(nèi)容，瘀血舌在臨床很常見，對(duì)血瘀證的病情和預(yù)后判斷具有重要的意義。近十余年來(lái)，隨著血瘀證研究的熱潮，瘀血舌也成為中外醫(yī)家研究的熱點(diǎn)。福建省中醫(yī)藥大學(xué)林雪娟等先后做了包括心病瘀血舌與ET及NO的相關(guān)性研究、與TXB2、6-Keto-PGF1α的相關(guān)性研究、與纖溶系統(tǒng)活性的相關(guān)性研究、與血液流變學(xué)的相關(guān)性研究、心病瘀血舌患者的舌溫研究等。這些研究為瘀血舌的診斷起到了一定的參考意義。

2.2.5活血化瘀藥物的藥理研究

近年來(lái)，對(duì)活血化瘀單味中藥及其有效成分的研究也較多，比如：丹參、紅花、川芎、血竭、三棱、莪術(shù)、蒲黃、益母草、三七、大黃。福建省中醫(yī)藥大學(xué)邱頌平等做了破血化瘀藥三棱、莪術(shù)對(duì)肺纖維化干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)研究，得出結(jié)論，三棱、莪術(shù)能有效抑制博來(lái)霉素引起的肺纖維化形成，能減少肺組織細(xì)胞過(guò)度凋亡，從而延緩肺纖維化進(jìn)程。

2.2.6文獻(xiàn)研究

歷代醫(yī)家中，許多都有對(duì)血瘀證及活血化瘀有一些體會(huì)及見解。廈門市第一醫(yī)院張海嘯等對(duì)王清任的氣血相關(guān)理論及用藥特點(diǎn)進(jìn)行了分析，福建省中醫(yī)藥大學(xué)張建偉對(duì)仲景從瘀論治月經(jīng)病進(jìn)行了探析。

2.2.7血瘀證與新技術(shù)

WI是在日立阿洛卡公司在eTRACKING基礎(chǔ)上，最新研發(fā)的技術(shù)。WI是指在循環(huán)系統(tǒng)任意點(diǎn)的壓力變化(dP/dt)與速度變化(dU/dt)的乘積，是一種新的綜合評(píng)價(jià)心臟和血管功能的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。福建省立醫(yī)院魏世超等對(duì)應(yīng)用Wave Intensity技術(shù)檢測(cè)臨床評(píng)估高血壓血瘀證的可行性進(jìn)行研究，認(rèn)為WI技術(shù)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)為臨床綜合評(píng)估血瘀證患者的心臟、血管功能提供新方法。

2.3 成果及論文

近三年來(lái)，發(fā)表活血化瘀相關(guān)論文200余篇，涉及臨床、基礎(chǔ)、藥效研究、新技術(shù)的使用等方面?？蒲谐晒@福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)3項(xiàng)，獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)。其中，杜建等進(jìn)行了康欣膠囊補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血活血組方改善血管性癡呆的基礎(chǔ)與臨床研究，獲2009年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)。黃俊山等取得以下科研成果：①軟脈靈口服液治療血管性癡呆的系列研究，該課題獲2009度福州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；②元通膠囊治療血管性癡呆的療效及機(jī)理探討，該課題獲2004年度福州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。③豁痰祛瘀法治療血管性癡呆的療效及機(jī)理研究，獲2011年度中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)、福建省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

3 學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀專業(yè)委員會(huì)于1982年成立，由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳可冀院士兼任主任委員。福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀專業(yè)委員會(huì)于1990年4月18日在福州成立，以阮景綽擔(dān)任主任委員，委員人數(shù)為10人。2007年5月31日在福州召開了換屆選舉大會(huì)，選舉產(chǎn)生了福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀分會(huì)第二屆委員會(huì)，黃俊山擔(dān)任主任委員，委員人數(shù)共計(jì)48人，其中主任委員1人，副主任委員7人。隨后召開了第二屆第一次學(xué)術(shù)研討會(huì)，大會(huì)邀請(qǐng)了中國(guó)科學(xué)院陳可冀院士、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀專業(yè)委員會(huì)主任委員史載祥教授、湖北中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)黃光英教授做專題講座，近百人參加學(xué)術(shù)交流。隨后，每年都有舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)，在探討研究新進(jìn)展，探討學(xué)術(shù)新思路、推廣臨床新方法、增強(qiáng)省內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等方面，都起到了重要的作用。

2012年5月11～13日，第九次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)在福州隆重召開，本次大會(huì)由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀專業(yè)委員會(huì)主辦，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀分會(huì)、福建省中醫(yī)藥研究院協(xié)辦。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)穆大偉秘書長(zhǎng)、福建省衛(wèi)生廳阮詩(shī)瑋副廳長(zhǎng)、福建中醫(yī)藥大學(xué)李燦東副校長(zhǎng)及來(lái)自全國(guó)和本省各地的專家學(xué)者共235人參加了大會(huì)。全國(guó)知名專家史載祥、杜金行等到會(huì)進(jìn)行了大會(huì)報(bào)告。全國(guó)各地的專家匯聚一堂，對(duì)血瘀證及活血化瘀研究、高血壓的中西醫(yī)結(jié)合治療、活血化瘀的經(jīng)方研究、福建省活血化瘀學(xué)科發(fā)展等進(jìn)行了深入的探討和熱烈的討論。會(huì)議期間還順利進(jìn)行了學(xué)會(huì)換屆選舉和全國(guó)名老中醫(yī)藥專家林求誠(chéng)學(xué)術(shù)思想培訓(xùn)班。

4 展望與對(duì)策

隨著新技術(shù)、新療法等不斷采用，中醫(yī)藥將出現(xiàn)現(xiàn)代化、國(guó)際化的新局面，中西醫(yī)結(jié)合研究也必將全面深入發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科研究追求的是在結(jié)合中創(chuàng)新和超越, 絕不是中、西醫(yī)知識(shí)的簡(jiǎn)單拼合，而如何不斷在結(jié)合中創(chuàng)新將是我們面臨的重大挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)化。新的醫(yī)學(xué)模式改變了對(duì)疾病、健康、醫(yī)學(xué)任務(wù)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生的職責(zé)將不僅局限于治療疾病，其重點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)為預(yù)防疾病，這一思想的轉(zhuǎn)變恰好符合中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療理念，更突顯了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處。

中醫(yī)、西醫(yī)理論體系分別來(lái)源于東西兩個(gè)半球，中西醫(yī)結(jié)合研究必須立足國(guó)內(nèi)走向國(guó)際，使我們的學(xué)科在學(xué)術(shù)上得到發(fā)展的同時(shí)，也贏得世界的認(rèn)同。目前，廣大醫(yī)務(wù)工作者均已看到了“活血化瘀”在臨床上具有療效的客觀事實(shí)，進(jìn)一步通過(guò)臨床觀察、總結(jié)，證實(shí)了過(guò)去理論的指導(dǎo)意義，并在此基礎(chǔ)上加以擴(kuò)展，重復(fù)應(yīng)用于臨床加以驗(yàn)證，近年來(lái)取得了很大的進(jìn)展。但是，還有許多亟待完善及拓展的空間，具體內(nèi)容如下：（1）由于血瘀證中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)共有5個(gè)， 1986年標(biāo)準(zhǔn)距今均已超過(guò)20年，難以符合臨床及醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，所以中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委托活血化瘀專業(yè)委員會(huì)編制的新的《血瘀證中西醫(yī)結(jié)合診療指南》已于2010年12月公布。在新診療指南的基礎(chǔ)上，如何補(bǔ)充新的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、輔助檢查等診斷標(biāo)準(zhǔn)；細(xì)化各種血瘀體征的量化標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)一步完善各?？蒲鲎C診斷標(biāo)準(zhǔn)，以求更好地指導(dǎo)臨床治療；（2）活血化瘀方法的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，其適應(yīng)癥、禁忌癥和使用注意事項(xiàng)，尤其是結(jié)合本地特點(diǎn)擬出因人、因時(shí)、因地制宜的地區(qū)特色，使之更加具體實(shí)用，這也是地區(qū)性分會(huì)需要做的事；（3）對(duì)血瘀證的成因、發(fā)展、轉(zhuǎn)化以及活血化瘀與其他治療方法配合應(yīng)用等方面，還需要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等先進(jìn)手段，仍有許多地方需要從基礎(chǔ)和臨床方面加以研究，使之更加發(fā)揚(yáng)光大。（4）在科研方面，我省雖然也有了一些成績(jī)，但科研能力還比較薄弱，高層次人才仍缺乏。由于本學(xué)科分散在不同的專科之中，因此在促進(jìn)各專科共同協(xié)作，聯(lián)合攻關(guān)方面還有許多工作要做。（5）學(xué)科的發(fā)展離不開人才，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)仍是學(xué)科發(fā)展并使之不斷延續(xù)的重要條件。（6）大力開展中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)知識(shí)普及宣傳活動(dòng)，全面提高社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)知率和信賴度。用簡(jiǎn)便易懂的文字和語(yǔ)言讓百姓更好地認(rèn)識(shí)和了解什么是瘀、如何活血化瘀，以及如何正確選擇用藥。

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課題組成員：

1．黃俊山，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)，福建省中醫(yī)藥研究院書記，福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀分會(huì)主任委員。

2．郭雙燕，助理研究員，福建省中醫(yī)藥研究院科員，福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀分會(huì)秘書。