徐巖菊

(福建師范大學(xué)醫(yī)院 福建福州 350007)

乳腺疾病是成年女性的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響女性健康。近年來(lái)，由于飲食結(jié)構(gòu)不良，生活和工作節(jié)奏的加快，升學(xué)及就業(yè)壓力等因素的影響，乳腺疾病的發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。大學(xué)女生乳腺疾病十分常見，不同程度的影響學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。我院超聲科每天都要接待因乳腺不適前來(lái)檢查的學(xué)生。她們表現(xiàn)為都比較焦慮與緊張，特別是檢查后，報(bào)告單出現(xiàn)有結(jié)節(jié)字眼時(shí)，自己很容易就往乳腺癌方面去想，表現(xiàn)出過(guò)于緊張，不但不利于疾病的治療，反而可能使疾病癥狀加重，還可能把緊張情緒帶給宿友、老鄉(xiāng)，影響她們正常的學(xué)習(xí)和生活。為了讓學(xué)生們正確地認(rèn)識(shí)對(duì)待乳腺疾病，本文結(jié)合多年來(lái)學(xué)生乳腺檢查的結(jié)果，對(duì)大學(xué)女生常見的乳腺疾病做一些簡(jiǎn)要的分析，希望能夠?qū)λ齻冇兴鶐椭?/p>

1 對(duì)象及方法

1.1 基本資料

2010年1月至2013年6月，福建師范大學(xué)醫(yī)院超聲科統(tǒng)計(jì)，總共接待916名乳腺超聲檢查的學(xué)生，多數(shù)因乳房脹痛或觸及腫塊前來(lái)檢查。部分因室友或熟人查出乳腺疾病，前來(lái)體檢，年齡在18～24歲。

1.2 方法

選用高頻線陣探頭，患者仰臥位，雙手上舉至頭上，充分暴露乳腺及腋窩等部位［1］，一般先右側(cè)后左側(cè)，按順時(shí)針或逆時(shí)針順序，以乳頭為中心向外做輻射搜查，或者先橫切后縱切順序，從上到下，從內(nèi)到外逐一切面掃查，每次掃查都達(dá)到乳腺周圍脂肪組織為止。最后掃查雙側(cè)腋窩處，看是否有副乳組織或者腫大的淋巴結(jié)。并做縱、橫切面掃查，做到全面，完整的超聲檢查，有條件時(shí)加上彩色多普勒。

2 結(jié)果

檢出有乳腺疾病的595人，檢出率約為65%。其中乳腺增生484例，占53%;乳腺單側(cè)或雙側(cè)低回聲結(jié)節(jié)，疑似纖維腺瘤110例 (其中36例47個(gè)結(jié)節(jié)已經(jīng)手術(shù)證實(shí)，單個(gè)結(jié)節(jié)最大者約51mm×36mm)，占12%。其余病例均在定期復(fù)查中。1例為單側(cè)實(shí)性結(jié)節(jié)伴腋下淋巴結(jié)腫大，回家鄉(xiāng)治療后失訪。一側(cè)或雙側(cè)腋下“副乳”18人。

3 討論

大學(xué)生乳腺疾病雖然比較常見，但多數(shù)為增生及良性占位，只要正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待，不會(huì)對(duì)學(xué)生的健康及生命帶來(lái)重大影響。大學(xué)生乳腺疾病高發(fā)的主要原因有:①學(xué)習(xí)、就業(yè)的壓力。大部分來(lái)檢查的同學(xué)表示學(xué)習(xí)壓力大，為了鍛煉自己將來(lái)好就業(yè)，除了學(xué)習(xí)外還參加各種的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，生活節(jié)奏比較快，精神緊張。②熬夜。生活沒有規(guī)律，大部分同學(xué)表示，她們晚上12點(diǎn)前不會(huì)睡覺，凌晨1－2點(diǎn)睡是經(jīng)常，有的甚至到2－3點(diǎn)才睡。③飲食習(xí)慣。不按時(shí)吃飯，喜好高脂肪、油炸類食品，喜歡零食。④人際關(guān)系。部分同學(xué)之間人際關(guān)系沒處理好，經(jīng)常情緒波動(dòng)。

如何正確地認(rèn)識(shí)與對(duì)待這些常見的乳腺疾病是學(xué)生治療疾病與減少干擾學(xué)習(xí)、生活、心理影響的關(guān)鍵。

3.1 乳腺增生

乳腺增生是最常見的乳腺疾病，它是既非炎癥又非腫瘤的一類疾病。

3.1.1 病因［2］體內(nèi)女性激素代謝障礙，尤其是孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)體增生過(guò)度和復(fù)舊不全。部分乳腺實(shí)質(zhì)成份中女性激素受體的質(zhì)與量異常，使乳腺各部分的增生程度參差不齊。

3.1.2 臨床表現(xiàn)［2］乳房脹痛和腫塊，特點(diǎn)是部分病人具有周期性，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失。有時(shí)整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。體檢:一側(cè)或雙側(cè)乳腺有彌漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個(gè)乳腺，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍乳腺分界不明顯;少數(shù)病人可有乳頭溢液。本病病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。

3.1.3 超聲表現(xiàn)

(1)二維:①乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，纖維組織增生可引起后方衰減與聲影。②乳腺腺體內(nèi)可見大小不等無(wú)回聲區(qū)壁厚，后壁回聲增強(qiáng)，囊腫大小可隨囊液分泌與吸收發(fā)生變化。

(2)多普勒超聲:無(wú)特異性，與正常組織相似。

3.1.4 治療 乳腺增生的治療主要是對(duì)癥下藥，可用中藥或中成藥調(diào)理，包括調(diào)肝理氣，調(diào)節(jié)卵巢功能。

3.2 乳房纖維瘤

乳房纖維腺瘤常見于青年婦女，常單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。

3.2.1 病因 小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性特異性增高，可能與纖維細(xì)胞所含激素受體的量與質(zhì)的異常有關(guān)［3］。

3.2.2 臨床表現(xiàn) 除腫塊外，病人常無(wú)明顯自覺癥狀，腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)，月經(jīng)周期對(duì)腫塊大小無(wú)影響［4］。

3.2.3 超聲表現(xiàn)

(1)二維:①腫塊呈圓形，橢圓形或分葉狀。②邊界光滑，有完整包膜。③內(nèi)部回聲均勻，與周圍脂肪組織相比顯等回聲或強(qiáng)回聲，與乳腺實(shí)質(zhì)相比為低回聲，后方無(wú)衰減。④腫塊可有側(cè)方聲影，加壓后不變形。

(2)多普勒超聲:較小的腺瘤周邊可見彩色血流信號(hào)，較大的腺瘤周邊及內(nèi)部可見彩色血流信號(hào)。脈沖多普勒可測(cè)及低速動(dòng)脈血流。

3.2.4 治療 纖維腺瘤的治療，唯一的方法是手術(shù)切除，檢出后根據(jù)腫瘤大小擇期手術(shù)。

3.3 副乳

副乳即腋下的乳房未褪化或褪化不全，超聲表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腋下出現(xiàn)乳腺腺體樣組織回聲。3.3.1治療 副乳組織無(wú)需特殊處理，乳腺增生或腫瘤同樣可以出現(xiàn)在副乳組織內(nèi)，檢查時(shí)要注意。3.3.2預(yù)防 ①生活習(xí)慣，生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，平時(shí)勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜。②適當(dāng)進(jìn)行跑步，擴(kuò)胸等可以增加胸部健美的運(yùn)動(dòng)。③不要佩戴過(guò)緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導(dǎo)致乳腺增生［5］。④減少高能量的補(bǔ)品及食品，飲食以清淡為主，多吃綠葉蔬菜，新鮮水果，不要在無(wú)醫(yī)囑的情況下，自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液。

［1］劉喆．超聲在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎中的臨床價(jià)值 ［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(10):598．

［2］王素英．大黃庶蟲蟲丸聯(lián)合物理療法治療乳腺小葉增生100例療效觀察 ［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2007，23(20):43．

［3］濱州醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)訓(xùn)中心．乳腺疾病 ［EB/OL］．豆丁網(wǎng)，http://www．docin．com/p －26081823．html．

［4］助成醫(yī)學(xué)考研外科學(xué)乳腺疾病筆記精華 ［EB/OL］．百度文庫(kù)，http://wenku．baidu．com/view/1897664fe45c3b3567ec8bfb．html．

［5］嘉興曙光醫(yī)院婦科．雌激素使用不當(dāng)增加患乳癌風(fēng)險(xiǎn) ［EB/OL］．嘉興無(wú)痛人流網(wǎng)，http://www．0573rl．com/html/news/201002/1779．html．2010 －2 －2．