馬淑芬/佳木斯市婦幼保健院

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題及對策分析

馬淑芬/佳木斯市婦幼保健院

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分，如何科學(xué)有效地進行固定資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮其效能，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，增強醫(yī)院競爭力是十分重要的。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1.管理制度不健全、管理水平較低。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理醫(yī)院固定資產(chǎn)管理＞制度普遍不健全，特別是在資產(chǎn)配置、使用、處置等環(huán)節(jié)缺乏必要的審批控制程序；固定資產(chǎn)日常管理相對薄弱，內(nèi)部管理機構(gòu)不健全、人員不到位，職責(zé)不清，資產(chǎn)管理部門與使用部門管理脫節(jié)，沒有形成必要的約束機制；有的醫(yī)院雖已實施信息化管理，但只是簡單的靜態(tài)管理，大量的數(shù)據(jù)靠手工錄入，遠遠不能滿足高層次動態(tài)管理的要求，尚無專業(yè)的固定資產(chǎn)管理軟件來完成。

2.賬物不符、資產(chǎn)存量不清。從形式上看，醫(yī)院的財務(wù)、總務(wù)、設(shè)備等部門一般都建有固定資產(chǎn)分類賬目，有些職能科室還建立了臺賬，但由于管理水平的局限，各部門對固定資產(chǎn)的管理往往不到位，賬賬、賬物之間互不銜接，有物無賬、有賬無物的情況時有發(fā)生。

3.固定資產(chǎn)核算方法不完善，造成賬面價值失真。現(xiàn)行會計制度規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)不提折舊，賬面所反映的固定資產(chǎn)價值就是構(gòu)建固定資產(chǎn)的原始成本，與固定資產(chǎn)的真實價值相差甚遠。醫(yī)院雖可按制度規(guī)定提取修購基金，但修購基金并不是按固定資產(chǎn)的實際損耗提取的，使修購基金難免出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象。以上原因造成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面余額越來越高，這與其實際價值相差卻越來越大。此外，醫(yī)療設(shè)備大多屬高新科技設(shè)備，更新?lián)Q代較快，但是醫(yī)院的固定資產(chǎn)不能采用加速折舊的核算方法，更不能提取固定資產(chǎn)減值準備，造成固定資產(chǎn)賬面信息嚴重失真。

4.固定資產(chǎn)重購輕管、利用率較低。由于醫(yī)療市場競爭日趨激烈，一些醫(yī)院為了增強自身競爭力，在事先沒有經(jīng)過資金效率及固定資產(chǎn)投資的可行性的情況下，不顧醫(yī)院實際，盲目購進大量高科技設(shè)備，導(dǎo)致購置的設(shè)備使用效率十分低下，有些設(shè)備帶來的經(jīng)濟價值甚至低于維持設(shè)備正常運轉(zhuǎn)的費用。部分單位對辦公設(shè)備一味求全、求新，部門、科室之間相互攀比，造成不必要的資產(chǎn)浪費，降低了資產(chǎn)使用效率。一些單位購置固定資產(chǎn)后就產(chǎn)生固定資產(chǎn)大量閑置現(xiàn)象，而另一些單位又重復(fù)購置固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)未發(fā)揮出應(yīng)有的效能，有些單位購入的固定資產(chǎn)根本沒有達到預(yù)計使用效果，或基本上沒有使用就進入報廢階段。固定資產(chǎn)購置缺乏計劃性和有效的制約機制，隨意性較大。結(jié)果導(dǎo)致購進的設(shè)備使用效率低下，甚至閑置，造成資金的極大浪費。

二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

1.建立固定資產(chǎn)三級管理模式，明確責(zé)任、制度到人。從基層抓起，第三級是資產(chǎn)的占用部門，一般是基層科室。大的科室還可細分為若干單元，避免管理范圍過大，影響管理質(zhì)量，三級部門是資產(chǎn)使用部門，應(yīng)建立固定資產(chǎn)明細賬和資產(chǎn)卡，領(lǐng)用保管有專人簽字、負責(zé)。人員調(diào)動應(yīng)及時移交，定期盤點和對賬。第二級（中間級）是職能管理部門，如設(shè)備科、總務(wù)科、基建科等部門。這一層負責(zé)承上啟下，是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，任務(wù)重、責(zé)任大，宜思想好、責(zé)任心強的人員擔(dān)任負責(zé)人。第二級應(yīng)分部門、分科室建立數(shù)量金額式明細賬，詳細記錄固定資產(chǎn)的購進、領(lǐng)用、報廢毀損情況，并建立資產(chǎn)卡片與領(lǐng)用科室一式二份，詳細記錄固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修、轉(zhuǎn)移等情況。第一級是固定資產(chǎn)的管理中心，是固定資產(chǎn)的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務(wù)負責(zé)人及經(jīng)濟管理專家等組成。固定資產(chǎn)管理中心，負責(zé)全院固定資產(chǎn)管理，負責(zé)起草各種管理規(guī)定，及這些規(guī)定的貫徹落實和檢查監(jiān)督，定期（每年至少一次）進行固定資產(chǎn)清查，不定期進行貴重儀器設(shè)備抽查。并設(shè)立固定資產(chǎn)總賬及明細賬。

2.建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)規(guī)范化管理。（1）固定資產(chǎn)管理中心，制定一系列固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度，清查核對制度、固定資產(chǎn)檔案管理制度，報損、報廢、調(diào)出審批制度、考核評比獎懲制度等。

（2）加強審計監(jiān)督，完善內(nèi)部控制制度。加強內(nèi)部審計制度，醫(yī)院定期對本單位的賬務(wù)收支，固定資產(chǎn)及經(jīng)濟效益進行審計，提高固定資產(chǎn)的營運收益；必須注意審計固定資產(chǎn)折舊是否足額提取，固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象，切實解決固定資產(chǎn)賬實不符，閑置浪費及被非法侵占的問題。

（3）實行公開招標采購，任何部門購入大型儀器設(shè)備必須執(zhí)行請購、詢價、公開招標程序。嚴把設(shè)備購入質(zhì)量關(guān)，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發(fā)，及時了解市場行情及國內(nèi)外先進技術(shù)，購入設(shè)備時嚴把質(zhì)量關(guān)、價格關(guān)，保證設(shè)備的先進性、安全性、可靠性。杜絕盲目采購。

（4）加強固定資產(chǎn)指標考核，強化增值意識，將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內(nèi)容?？剖冶仨毎粗贫葘⒏黜椆潭ㄙY產(chǎn)管理落實到人，由科室經(jīng)濟核算員負責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度；由設(shè)備科負責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率，財務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù)，進行獎懲。并將結(jié)果進行公布，通過考核強化科室保值、增值意識，促進增收節(jié)支。

3.完善醫(yī)院會計制度，規(guī)范對固定資產(chǎn)的核算。醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法比較特殊，購入固定資產(chǎn)時，根據(jù)資金來源的不同，借記“專用基金一一般修購費”、“事業(yè)基金”、“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金—一般修購費”，這樣核算不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實價值，也無法為估計固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價值提供參考。建議參照企業(yè)會計計提固定資產(chǎn)折舊的辦法對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊，對高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以更好適應(yīng)顯示中高新醫(yī)療儀器設(shè)備價值高、更新淘汰快的特點。并于季末、年末對固定資產(chǎn)計提資產(chǎn)減值準備，以利于在會計報表上真實反應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)價值。

4.完善固定資產(chǎn)折舊的核算方法。為確保醫(yī)療設(shè)備滿足臨床需要，必須快速收回投資成本。按照收入與費用相配比的基本原則，對醫(yī)院高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以保證醫(yī)院儲備足夠的設(shè)備更新資金。醫(yī)院應(yīng)參照企業(yè)固定資產(chǎn)折舊的辦法計提折舊，并定期對固定資產(chǎn)計提資產(chǎn)減值準備，以利于真實反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價值。

5.加強資產(chǎn)信息化管理，提升資產(chǎn)管理水平。醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，將日常管理納入信息管理范疇，通過信息系統(tǒng)固化相關(guān)流程，逐步實現(xiàn)固定資產(chǎn)由人管理向計算機管理的轉(zhuǎn)變。通過信息化管理獲得固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并隨時可以查詢、統(tǒng)計、分析，為管理者提供決策依據(jù)，提升固定資產(chǎn)管理水平。

6.加強固定資產(chǎn)采購管理。對一般固定資產(chǎn)的采購，要實行公開招標采購制度，對大型的儀器設(shè)備還要采用采購論證制度，并取得配置許可證。購買前使用部門應(yīng)充分分析其存量資產(chǎn)的現(xiàn)狀，組織人員對當?shù)蒯t(yī)療市場進行調(diào)研，并進行本量利測算，寫出可行性分析報告，從應(yīng)用和性能等方面全方位論證購買大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性和實用性，并對采購過程進行有效監(jiān)督，明確項目負責(zé)人，從而避免盲目采購，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。通過建立一系列采購制度，提高資產(chǎn)購置的科學(xué)性和配置的合理性，提高資產(chǎn)的使用效率，有效避免閑置和浪費。