王夏強

近期，溫嶺、合肥、沈陽等地接連發(fā)生了震驚全國的殺醫(yī)、傷醫(yī)惡性案件，醫(yī)患關(guān)系緊張已成為醫(yī)療實踐中一個亟待解決的問題。特別是2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》正式實施后，醫(yī)生為了維護(hù)自身利益紛紛采用防御式醫(yī)療方法，加劇了患者對醫(yī)生的不信任感，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢。如何有效緩解醫(yī)患矛盾，重拾人民群眾對于醫(yī)生“救死扶傷”的信心成為醫(yī)學(xué)界必須嚴(yán)肅考慮的重要問題。要消除醫(yī)患之間矛盾產(chǎn)生的深層次因素，在二者之間建立一種良性的互動，這對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)提出了更高的要求，其中醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神培育要肩負(fù)更為重大的使命。

一、醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵

1.醫(yī)學(xué)人文精神的概念?！叭宋摹币辉~源自拉丁文“humanists”，意即人性、教養(yǎng)，主要指人類的精神世界及其沉淀的精神文化，包含宗教信仰、文化知識、道德法律乃至風(fēng)俗習(xí)慣等人類文化現(xiàn)象。人文精神則是人類發(fā)展中形成、發(fā)展起來的一種普遍的自我關(guān)懷的文化傳統(tǒng)，是對人類普遍性價值的肯定，對“真、善、美”的永恒追求，其最終指向是人的自由和解放。而醫(yī)學(xué)人文精神存在于以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為中介的醫(yī)學(xué)實踐過程中，是醫(yī)學(xué)的靈魂，是在醫(yī)療實踐過程中敬畏生命、崇尚健康、維護(hù)尊嚴(yán)、撫慰心靈，其核心是“以人為本”。醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵是人文理念和人文實踐，具體體現(xiàn)為對生命的價值和意義的關(guān)注，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛病人。醫(yī)學(xué)人文精神主要包括兩個層次的內(nèi)容：一個是理念層次，即是以人的生命、價值、尊嚴(yán)和幸福為主旨，把人的發(fā)展完善和精神自由的信念深植于心；另一個是實踐層次，即在醫(yī)療實踐活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以病人為中心，急患者之所急，想患者之所想，維護(hù)患者的生命健康權(quán)益。

2.醫(yī)學(xué)人文精神的價值。醫(yī)學(xué)人文精神是古今中外醫(yī)學(xué)的共有屬性，“醫(yī)乃仁術(shù)”“醫(yī)者意父母心”，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)處處充滿了對他人的同情、關(guān)愛與幫助的人文精神和憂國憂民的生命情懷。唐代名醫(yī)孫思邈在《備急千金要方》中提出：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！蔽鞣结t(yī)學(xué)之父希波克拉底誓言中指出：“我將盡我所能與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條?！庇纱丝梢?，無論古今中外，醫(yī)學(xué)人文精神才是醫(yī)學(xué)真正的靈魂，主導(dǎo)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，駕馭著醫(yī)學(xué)的方向，其真正價值存在于醫(yī)學(xué)實踐的過程中。在醫(yī)學(xué)實踐中發(fā)揚醫(yī)學(xué)人文精神，能幫助人們克服重重困難，激發(fā)極大的生命熱忱，迸發(fā)出偉大的創(chuàng)造力，提升主觀精神境界。

3.醫(yī)學(xué)人文精神的培育。醫(yī)學(xué)人文精神培育是指對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的一系列有目的的訓(xùn)練，使其真正自發(fā)地以人類的最大利益為前提，崇尚健康、敬畏生命和維護(hù)尊嚴(yán)，關(guān)注人類身心健康和可持續(xù)發(fā)展，并最終成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專門人才。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療實踐活動中往往忽略了對患者的關(guān)懷和尊重，淡化了醫(yī)學(xué)中的人文價值和人文精神，雖然具體疾病的診治水平有了明顯提高，但整體醫(yī)療滿意度卻不盡如人意。這也提醒我們，加強醫(yī)學(xué)人文精神的培育已經(jīng)迫在眉睫，否則必將付出沉重的代價。

二、醫(yī)學(xué)人文精神培育面臨的現(xiàn)實困境

1.缺乏堅定的理想信念是醫(yī)學(xué)人文精神弱化的內(nèi)在原因。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，多元文化思潮的涌入，社會上的拜金主義、享樂主義等非主流社會價值導(dǎo)向悄悄影響著大學(xué)校園里的莘莘學(xué)子。對追求真理等高尚情懷的漠視、缺少道德楷模、不懂得敬畏自然和生命等現(xiàn)象在校園內(nèi)屢見不鮮。調(diào)查研究表明，堅持“報效祖國的人生信念”的大學(xué)生占34%，對于一些大學(xué)生來說，理想信念好像是離自己很遙遠(yuǎn)的事情，出現(xiàn)了不該有的過度迷失和彷徨。

2.理論與實踐的脫節(jié)是醫(yī)學(xué)人文精神弱化的社會原因。醫(yī)學(xué)人文精神在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)實踐中往往顯得有心無力，究其原因在于理論和實踐相脫節(jié)。理論學(xué)者、醫(yī)院醫(yī)生和臨床患者對于醫(yī)學(xué)人文精神的理解各不相同，學(xué)者和醫(yī)生難以達(dá)成共識，醫(yī)院和患者各有側(cè)重，醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療過程中發(fā)揮的導(dǎo)向作用微乎其微?，F(xiàn)行醫(yī)院管理制度以營利為目的的價值取向、醫(yī)患關(guān)系簡單商品化、醫(yī)生業(yè)務(wù)行為的趨利性等醫(yī)學(xué)實際現(xiàn)象，與醫(yī)學(xué)人文教育的理論要求相去甚遠(yuǎn)。醫(yī)療實際中形成了醫(yī)學(xué)人文精神高置理論神壇、醫(yī)學(xué)實踐我行我素的局面。加之醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容中“遠(yuǎn)、大、空”的理論部分較多，與社會主義市場經(jīng)濟(jì)思潮影響下的醫(yī)學(xué)生實際思想狀況結(jié)合不緊，缺乏針對性和現(xiàn)實性，使醫(yī)學(xué)人文精神培育難以取得應(yīng)有的效果。

3.醫(yī)學(xué)人文教育滯后是醫(yī)學(xué)人文精神弱化的現(xiàn)實原因。我國醫(yī)學(xué)人文教育起步較晚，在普遍重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能的傳授而輕視人文知識與素質(zhì)的培養(yǎng)背景下，各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育課程的組織落實千差萬別，效果參差不齊。2011年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項調(diào)查顯示：有88.7%的院校沒有專門承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)研究機(jī)構(gòu)，73%的受訪者表示沒有專門教材。有研究表明，我國84所醫(yī)學(xué)院校人文社會類課程平均課時為62學(xué)時，僅占總課時的1.71%，與歐美等發(fā)達(dá)國家達(dá)10%～20%的課時占比相差甚遠(yuǎn)，且多數(shù)院校的醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)隨意性較大。相關(guān)研究也表明，醫(yī)學(xué)人文教育中存在諸多亟待解決的問題，如醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)較緩慢、課程設(shè)置欠合理、師資隊伍力量欠缺、人文環(huán)境人文氛圍不濃郁等。

4.忽視醫(yī)學(xué)人文精神培育是醫(yī)學(xué)人文精神弱化的直接原因。當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育因為傳統(tǒng)教育方式的慣性，直接把相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科知識灌輸給醫(yī)學(xué)生，卻對實用性、實效性和實踐性重視不夠，這與人文教育所提倡的行為模式的示范與切身體驗的實踐有較大差距。醫(yī)學(xué)人文教學(xué)過程中錯誤地將人文知識傳授與人文精神培育相提并論，教師為完成教學(xué)任務(wù)僅注重理論知識傳授，課程考核手段單一，形成醫(yī)學(xué)人文課程“走過場”的現(xiàn)象。學(xué)生為應(yīng)付考試和修完學(xué)分，缺乏對人文知識感悟內(nèi)化的過程，對人文精神的理解和應(yīng)用只停留在感性認(rèn)知的淺表層次，遠(yuǎn)不能形成醫(yī)學(xué)人文價值理念，因此難以從中真正受益。

三、醫(yī)學(xué)人文精神培育的實施方案

1.醫(yī)學(xué)人文精神的培育要以醫(yī)學(xué)生為主體。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育過程中，大部分院校采用以教師為中心的填鴨式教學(xué)方法，醫(yī)學(xué)生僅是單純受眾，造成教師上課滿堂灌，而學(xué)生興趣索然的現(xiàn)象。因此，要強化以“學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向”的教育理念，關(guān)注醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神發(fā)展需求?？茖W(xué)分析和正確把握不斷變化發(fā)展的醫(yī)學(xué)人文教育實際，把學(xué)生與社會大眾關(guān)注的醫(yī)學(xué)實踐困擾納入教育視野，在理論與實際的相結(jié)合的層面給予及時正確的指導(dǎo)。同時，積極開展醫(yī)學(xué)生自我教育活動，使學(xué)生感受到生活中的真、善、美，領(lǐng)悟到人與人之間的人文關(guān)懷，從而激發(fā)熱愛生命、熱愛生活之情，增強醫(yī)學(xué)生實踐醫(yī)學(xué)人文精神的自覺性。學(xué)生自主選擇、分析、反思，教師只是在此過程中加以引導(dǎo)，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚醒自身的主體意識，使其不斷反思，最終形成高尚的理想信念和悲天憫人的人文情懷。

2.醫(yī)學(xué)人文精神的培育要以體驗感悟為主。醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)形式主要為課堂講授，這種單向傳輸?shù)慕虒W(xué)形式，難以調(diào)動學(xué)生的積極性和主觀能動性。醫(yī)學(xué)人文精神是人文知識的升華，是將客觀知識和個人的人格特質(zhì)相融合內(nèi)化為一種具有個性特點的人文理念，體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)實踐中的思想自悟和行動自覺。這就要求我們在教學(xué)過程中，巧妙、自覺地處理知識傳授與人文精神培育的關(guān)系，不把教學(xué)目標(biāo)停留和局限在知識的傳授上，而是進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立同情弱者、關(guān)愛患者、尊重生命的觀念。因此，醫(yī)學(xué)人文精神的培育必須改進(jìn)教學(xué)方式方法，強化學(xué)生的自身感悟，廣泛采用以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，積極開展課堂討論、課外閱讀及學(xué)術(shù)研討，鼓勵并創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生說出自己的感受和觀念，教師還可通過情景劇的表演、互動的講座、直接的角色示范等活動，使醫(yī)學(xué)生通過自身體驗把人文價值理念內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神。

3.醫(yī)學(xué)人文精神的培育要加強社會實踐。醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，不僅依靠課堂理論知識的學(xué)習(xí)，很大程度上還有賴于社會實踐活動的磨煉。鼓勵醫(yī)學(xué)生多與社會、病人接觸，多了解病人，熟悉以患者為中心的醫(yī)療模式，才能“想患者所想，急患者所急”。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，對自己的服務(wù)對象沒有深入了解，僅憑醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，很難真正地做到“除人類之病痛，助健康之完美”。社會實踐活動既是親身體驗的過程，又是反思總結(jié)的過程。在社會實踐過程中，對醫(yī)學(xué)人文知識的初步理解通過實踐再認(rèn)識，奠定醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)人文價值理念內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神的社會實踐基礎(chǔ)。通過社會實踐活動，還能提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和精神境界，使其世界觀、人生觀和價值觀得到進(jìn)一步提升，培育出符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)人文精神。

4.醫(yī)學(xué)人文精神的培育要營造人文氛圍。校園文化環(huán)境對于培育醫(yī)學(xué)生的人文精神有獨特的優(yōu)勢，會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，是理論知識所無法替代的。校園的自然景觀、學(xué)校建筑、學(xué)生宿舍布置等都具有相應(yīng)的審美情趣和價值導(dǎo)向。校園環(huán)境、規(guī)章制度和師生活動等都滲透著學(xué)校德育內(nèi)容和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育要求，形成了一個感情豐富、生動形象、喜聞樂見的教育環(huán)境。優(yōu)秀的校園氛圍會逐漸使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德態(tài)度、言談舉止和人際溝通趨同于醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)精神和操守。因此，應(yīng)加強校園整體人文氛圍營造，強調(diào)校園規(guī)劃、景觀設(shè)計和建筑布局的人文教育理念，著力體現(xiàn)學(xué)校的醫(yī)學(xué)人文精神培育意圖。