陳梓朗

[摘要] 目的 探討海洛因吸毒人群應(yīng)用美沙酮維持治療的生活質(zhì)量，并分析其相關(guān)危險因素。 方法 選擇2011年6月～2013年2月本院收治的海洛因吸毒患者200例作為觀察組（采用美沙酮維持治療），同期選擇在本院進行住院治療的非吸毒患者200例作為對照組。兩組均進行生活質(zhì)量與一般情況的調(diào)查。 結(jié)果 觀察組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能與社會功能評分均明顯低于對照組（P<0.05）；多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，獲得社會家庭接納與支持、擁有適當(dāng)職業(yè)、吸毒時間是影響生活質(zhì)量的主要獨立危險因素（P<0.05）。 結(jié)論 海洛因吸毒人群應(yīng)用美沙酮維持治療的生活質(zhì)量還比較差，要嚴(yán)格根據(jù)危險因素加強預(yù)防與管理。

[關(guān)鍵詞] 羅定市；美沙酮維持治療；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R971+.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0135-03

當(dāng)前海洛因吸毒行為是我國普遍存在的社會問題和公共衛(wèi)生問題，也是我國艾滋病等相關(guān)疾病流行的主要傳播因素。調(diào)查顯示，毒品注射者存在較高的共用注射器行為和不安全性行為，很容易構(gòu)成艾滋病毒在吸毒者、暗娼或嫖客及家庭成員之間的傳播鏈[1]。當(dāng)前美沙酮維持治療對減少海洛因濫用、減少相關(guān)高危行為、改善吸毒者的社會家庭功能和就業(yè)狀況效果明顯[2]。有學(xué)者認(rèn)為，針對海洛因吸毒人群開展的美沙酮維持治療被認(rèn)為是能夠有效減少其毒品使用的措施之一，不過美沙酮維持治療中吸毒者需要長期參加治療，其治療效果與其保持情況密切相關(guān)[3]。當(dāng)前生活質(zhì)量的評價已經(jīng)成為吸毒患者臨床研究的終點指標(biāo)之一，其綜合反映了吸毒患者的生存、預(yù)后和生活狀況[4]。通過對生活質(zhì)量的綜合評估，既可了解影響吸毒患者生活質(zhì)量的因素，也能動態(tài)觀察康復(fù)治療的效果及病情發(fā)展趨勢。本研究為此具體探討海洛因吸毒人群應(yīng)用美沙酮維持治療的生活質(zhì)量，并分析了相關(guān)危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2013年2月本院收治的海洛因吸毒患者200例作為觀察組，入選標(biāo)準(zhǔn)：采用美沙酮維持治療；長期吸毒時間≥1年；年齡≥18周歲；書面同意接受調(diào)查的患者；當(dāng)?shù)鼐用袂矣泄潭ㄗ∷?、具有完全民事行為能力。其中?75例，女25例；年齡21～60歲，平均（45.62±2.14）歲；文化程度：小學(xué)及其以下100例，初中35例，高中30例，中專以上35例；未婚160例，已婚30例，離婚10例。同期選擇在本院進行住院治療的非吸毒患者200例作為對照組，其中男180例，女20例；年齡21～60歲，平均（45.44±2.15）歲；文化程度：小學(xué)及其以下98例，初中40例，高中30例，中專以上32例；未婚160例，已婚32例，離婚8例。兩組的性別、年齡、文化程度與婚姻狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用“藥物成癮者生命質(zhì)量測定”（QOL-DA） 量表和一般資料調(diào)查表，本次調(diào)查以整群抽樣獲取樣本，問卷調(diào)查均在海洛因依賴戒斷2周以后實施，所有調(diào)查均在維持治療點內(nèi)完成。對所有患者均發(fā)放調(diào)查問卷，并指導(dǎo)填寫，回收率與有效率均為100.0%。

生活質(zhì)量調(diào)查問卷包括軀體功能（PF）、角色功能（RF）、認(rèn)知功能（CF）、情緒功能（EF）和社會功能（SF）5個方面，得分越高，表明功能越好。

在一般資料調(diào)查表中，包括患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟來源、事業(yè)成功與否、社會家庭接納與支持、擁有適當(dāng)職業(yè)、吸毒時間較短、性格特點等基本資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分的比較

觀察組的PF、RF、CF、EF與SF評分均明顯低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 海洛因吸毒人群應(yīng)用美沙酮維持治療生活質(zhì)量的影響因素分析

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，獲得社會家庭接納與支持、擁有適當(dāng)職業(yè)、吸毒時間是影響生活質(zhì)量的主要獨立危險因素（P<0.05）（表2）。

3 討論

當(dāng)前，我國吸毒患者特別是海洛因依賴患者逐年增加，致使機體免疫功能下降，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，也容易死亡。同時在我國海洛因濫用已成為嚴(yán)重威脅人們健康的社會問題，濫用者的年齡越來越小，濫用方式也越來越向注射發(fā)展。在海洛因依賴患者的治療中，美沙酮是一種長效激動劑，很多戒毒機構(gòu)都在7～10 d或更多時間采用不斷減劑量的方式來讓海洛因成癮者戒毒，但是效果一直不太明顯[5]。

生活質(zhì)量是不同文化和價值體系中的個體與其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀態(tài)的體驗[6]。隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，鑒于海洛因依賴癥較難治愈，傳統(tǒng)的僅關(guān)注生命的保存與局部PF改善的一些方法和評價指標(biāo)體系，已不能滿足海洛因依賴患者的需求，因此海洛因依賴患者的預(yù)后不僅包括生存時間的長短，同時也要考慮疾病對患者的生活質(zhì)量的影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組的PF、RF、CF、EF與SF評分均明顯低于對照組。

文獻研究發(fā)現(xiàn)，美沙酮維持治療者人口學(xué)因素、疾病因素、軀體和精神心理癥狀、應(yīng)對方式、社會支持均對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[7-8]。研究認(rèn)為，美沙酮治療過程中伴隨的多種軀體和心理癥狀如疼痛、焦慮、抑郁、恐懼、厭食、疲乏等均會影響患者的生活質(zhì)量，尤其是疼痛，對患者的影響更大[9-10]。本研究Logistic回歸分析結(jié)果顯示，獲得社會家庭接納與支持、擁有適當(dāng)職業(yè)、吸毒時間是影響生活質(zhì)量的主要獨立危險因素。在干預(yù)中，需要通過了解海洛因依賴者生活質(zhì)量及影響因素，針對性開展早期干預(yù)，為改善其就業(yè)與生活環(huán)境、對其實行人性化的管理及應(yīng)用心理干預(yù)等措施，對本市防治毒品工作和衛(wèi)生部門更好地開展藥物濫用防治工作水平均有積極深遠(yuǎn)的意義[11]。

總之，海洛因吸毒人群應(yīng)用美沙酮維持治療的生活質(zhì)量還比較差，獲得社會家庭接納與支持、擁有適當(dāng)職業(yè)、吸毒時間是影響生活質(zhì)量的主要獨立危險因素，要嚴(yán)格根據(jù)危險因素加強預(yù)防與管理。

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）

總之，海洛因吸毒人群應(yīng)用美沙酮維持治療的生活質(zhì)量還比較差，獲得社會家庭接納與支持、擁有適當(dāng)職業(yè)、吸毒時間是影響生活質(zhì)量的主要獨立危險因素，要嚴(yán)格根據(jù)危險因素加強預(yù)防與管理。

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）