鄒飛彩

（雙峰縣人民醫(yī)院，湖南 婁底 417700）

心電圖變化與妊高征病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析

鄒飛彩

（雙峰縣人民醫(yī)院，湖南 婁底 417700）

【摘要】目的分析研究在不同嚴(yán)重程度妊娠期高血壓綜合征患者中心電圖的特點(diǎn)及差異。方法選擇2010年8月至2013年3月我院妊娠期高血壓綜合征患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床明確診斷，其中輕度42例，中度40例，重度35例。所有患者均給予心電圖檢查，并比較不同嚴(yán)重程度患者的心電圖特點(diǎn)。結(jié)果心電圖異常以重度妊高征患者的檢出率最高，組間對(duì)比差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者心電圖異常主要為竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊等，各心電圖異常發(fā)生率對(duì)比差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論妊高征患者會(huì)有心電圖的異常變化，且患者心電圖異常情況不同，需要臨床醫(yī)師給予高度重視。

【關(guān)鍵詞】心電圖；妊娠期高血壓綜合征；妊高征

妊娠期高血壓綜合征為臨床常見(jiàn)的一種疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和水腫，并會(huì)引起患者的心律失常、心肌損傷，嚴(yán)重的患者還會(huì)伴有心力衰竭[1]。且子宮胎盤(pán)血流灌注下降，還會(huì)導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，引起胎兒的心肌損害[2]。妊高征是孕婦的嚴(yán)重并發(fā)癥，如疾病嚴(yán)重甚至?xí)鹉赣H和胎兒死亡。為了更好地對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者心肌損傷做判斷，我院分析了不同嚴(yán)重程度妊高征患者的心電圖變化，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月至2013年3月我院妊娠期高血壓綜合征患者作為臨床研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床明確診斷，其中輕度42例，中度40例，重度35例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度妊高征：患者血壓在140/90 mmHg以上，或比基礎(chǔ)血壓升高30/15 mm Hg，蛋白尿每24 h＜0.5 g，伴或不伴有水腫；中度妊高征：患者血壓在150/100 mm Hg以上，且低于160/110 mm Hg，蛋白尿24 h在0.5 g以上，伴或不伴有水腫，有輕度頭暈等。重度妊高征：血壓在160/110 mm Hg以上，蛋白尿（++）以上，有多種自覺(jué)臨床癥狀，甚至昏迷和抽搐。

輕度42例，年齡在19～41歲，平均為（31.20±5.62）歲；孕周在21～37周，平均為（30.52±2.52）周。中度40例，年齡在20～40歲，平均為（3154±5.98）歲；孕周在21～38周，平均為（30.05±2.17）周。重度35例，年齡在18～42歲，平均為（31.79±5.41）歲；孕周在21～38周，平均為（30.09±2.47）周。各組患者的基本資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，走紙速度為25 mm/s，檢查過(guò)程中患者采用仰臥位的方法，在安靜休息數(shù)分鐘后，做心電圖描記。觀察比較不同嚴(yán)重程度妊高征患者的心電圖異常比例，并統(tǒng)計(jì)心電圖異?；颊叩漠惓ｎ?lèi)型[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心電圖異常率和異常類(lèi)型為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

心電圖異常以重度妊高征患者的檢出率最高，組間對(duì)比差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者心電圖異常主要為竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊等，各心電圖異常發(fā)生率對(duì)比差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

正常孕婦隨著妊娠期的體質(zhì)量增加，會(huì)導(dǎo)致血容量增加，并會(huì)直接導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，增大的子宮導(dǎo)致橫隔抬高，且壓迫盆腔靜脈，有毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，周?chē)艿淖枇υ龈?，?dǎo)致心臟發(fā)生缺血和缺氧[4]。而妊娠期高血壓綜合征的患者，基本病理生理變化是患者的全身小動(dòng)脈痙攣，患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致通透性增加，并會(huì)直接影響心臟損傷。

表1 不同嚴(yán)重程度妊高征患者的心電圖異常檢出率

而隨著妊高征患者的疾病越嚴(yán)重，表示患者的冠狀動(dòng)脈痙攣也越嚴(yán)重，心臟發(fā)生的缺氧和缺血越嚴(yán)重，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，有自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)心臟的電生理穩(wěn)定性降低，因此對(duì)心肌的損傷也越明顯，在心電圖異常中的檢出率也越高。從表1中我們可以看出，重度妊高征患者的異常心電圖檢出率達(dá)到了68.57%，明顯高于輕度和中度妊高征患者，對(duì)比差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且重度妊高征的患者，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，如心房顫動(dòng)等，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)心臟損傷大[5]。

同時(shí)，從表1中我們還看出，妊高征患者的異常心電圖類(lèi)型較多，如竇性心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、短P-R間期等，這主要是由于妊高征患者的母體心血管系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)變化、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化不同，患者的循環(huán)血量增加，出現(xiàn)氧交換量增加，進(jìn)而導(dǎo)致心排血量被迫增加，心臟負(fù)荷增加，出現(xiàn)了心肌肥大等，引起一系列的心電圖改變。當(dāng)體內(nèi)氧含量不能滿足心肌需要，就會(huì)導(dǎo)致心肌三磷酸腺苷中高能磷酸鍵的產(chǎn)生量降低，自主神經(jīng)紊亂，影響心電生理差異，導(dǎo)致P-R間期縮短等情況的發(fā)生。高血壓導(dǎo)致的全身小動(dòng)脈痙攣，引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的平衡失調(diào)，也會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的鈉水潴留，出現(xiàn)周?chē)茏枇υ黾?，左心?fù)荷加重，心臟的代償性心率加快，心電圖異常[6]。

同時(shí)，大量臨床研究還發(fā)現(xiàn)，妊高征患者如果同時(shí)合并有貧血、低蛋白血癥等，也會(huì)引起心電圖異常的加重，因此在臨床工作中，如果患者合并有ST-T波改變、竇性心動(dòng)過(guò)速等，需要我們提高臨床警惕性。綜上所述，妊高征患者會(huì)有心電圖的異常變化，且患者心電圖異常情況不同，需要臨床醫(yī)師給予高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭慶琨,林佩萱,李偉玲,等.心電圖變化與妊高征病情嚴(yán)重程度相關(guān)性分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(6):1028-1029.

[2] 許呂耘.妊娠高血壓綜合征73例心電圖分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010, 21(18):79-80.

[3] 雪峰,顏和芳.重度妊娠高血壓綜合征并發(fā)急性左心衰竭20例治療分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(2):49-50.

[4] 張文杰.妊娠高血壓綜合征動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].中外醫(yī)療,2009, 28(29):76.

[5] 萬(wàn)繼榮,方志松,李潔芳等.動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖同步監(jiān)測(cè)妊娠期高血壓疾病研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,28(8):1264-1266.

[6] 郭歷琛,張順建.重度子癇前期和子癇心電圖異常關(guān)系分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(7):110.

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.24+6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0241-02