劉金霞

（桃源縣人民醫(yī)院藥劑科，湖南 常德 415700）

西格列汀聯(lián)合格列本脲治療2型糖尿病的效果分析

劉金霞

（桃源縣人民醫(yī)院藥劑科，湖南 常德 415700）

目的探討西格列汀聯(lián)合格列本脲治療2型糖尿病的臨床療效。方法篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者78例，隨機(jī)分為治療組（西格列汀聯(lián)合格列本脲）和對照組（二甲雙胍聯(lián)合格列本脲）各39例，聯(lián)系干預(yù)12周，測定兩組患者治療前后FBG、2hPG、HbA1c的變化，并記錄血糖達(dá)標(biāo)率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后兩組患者的FBG、2hPG、HbA1c均有所下降，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但治療后組間比較，兩組患者的血糖各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，低于對照組的15.3%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療組血糖達(dá)標(biāo)率為82.1%，高于對照組的72.8%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論西格列汀聯(lián)合格列本脲治療2型糖尿病療效略優(yōu)于二甲雙胍聯(lián)合格列本脲治療，不良反應(yīng)亦略低。

2型糖尿??；西格列??；格列本脲；臨床療效

2型糖尿病是臨床中老年人最常見的慢性多發(fā)病，是一種以血糖升高為主要表現(xiàn)的慢性代謝紊亂綜合征?；颊咭坏┗疾t需終身治療，給其生活質(zhì)量帶來很大的影響，若病情長期得不到有效控制，可產(chǎn)生多種并發(fā)癥，對患者的身心健康造成嚴(yán)重危害[1]。目前臨床治療手段主要為口服降糖藥，而藥物種類繁多，如磺酸腺類、雙肌類、糖原異生抑制劑、醛糖還原抑制劑等，如何選擇療效確切、不良反應(yīng)少的藥物尤為重要[2]。西格列汀作為國內(nèi)上市的第一個吡咯烷類二肽基肽酶抑制藥，它能通過抑制二肽基肽酶-4，來達(dá)到控制血糖的目的，且能改善β細(xì)胞數(shù)量與功能，降低低血糖發(fā)生率等[3]。為探討西格列汀聯(lián)合格列本脲治療2型糖尿病的臨床療效，筆者開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

2012年1月至2013年6月來我院內(nèi)科門診或住院部治療的2型糖尿病患者113例，所有患者均符合2005年美國糖尿病協(xié)會糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖在7.2～12.0 mmol/L，且排除以下患者：伴有糖尿病急性并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)感染及嚴(yán)重心、肝、腦疾病，合并有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、非磺脲類藥原發(fā)性或繼發(fā)性失效患者，以及妊娠期、哺乳期女性。最后納入觀察患者78例，年齡35～70歲，男43例，女35例。按照納入觀察先后排序，隨機(jī)分為兩組，即治療組（西格列汀+格列本脲組）39例，組中患者年齡35～70歲，平均（48.7± 11.5）歲，男22例，女17例；對照組（二甲雙胍+格列本脲組）39例，組中患者年齡36～70歲，平均（49.5±12.2）歲，男21例，女18例。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受糖尿病常規(guī)護(hù)理和兼病的常規(guī)治療，治療組給予西格列?。ê贾菽硸|分裝）100毫克/次，1次/天，格列本脲（天津太平洋制藥有限公司）2.5 mg，1次/天，對照組給予二甲雙?。ㄐ耪x制藥廠）500毫克/次，3次/天，格列本脲使用同治療組，共治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

測定兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、肝腎功能和三大常規(guī)，并記錄血糖達(dá)標(biāo)率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。血糖達(dá)標(biāo)率以FBG：4.4～6.1 mmol/L，2hPG 4.4～7.8 mmol/L，HbA1c＜7.0%的例數(shù)計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05視差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后兩組患者的FBG、2hPG、HbA1c 均有所下降，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但治療后組間比較，兩組患者的血糖各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

治療組出現(xiàn)腹痛1例次、咳嗽1例次、低血糖反應(yīng)1例次；對照組出現(xiàn)惡心1例次，頭痛1例次、低血糖反應(yīng)4例次，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，低于對照組的15.3%，但經(jīng)χ2檢驗，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.130，P＞0.05）。治療組血糖達(dá)標(biāo)32例，達(dá)標(biāo)率為82.1%，觀察組血糖達(dá)標(biāo)28例，達(dá)標(biāo)率為72.8%，但經(jīng)χ2檢驗，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.156，P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)比較（

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)比較（

組別 檢查項目 FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L) HbA1c(%)治療組n=39 治療前 9.7±2.1 15.1±2.8 8.5±1.8治療后 6.1±1.3▲ 7.8±1.9▲ 6.2±1.1▲對照組n=39 治療前 9.9±2.3 15.3±2.9 8.4±1.9治療后 6.5±1.6▲ 8.1±2.1▲ 6.9±1.3▲

3 討 論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球有2.85億糖尿病患者，預(yù)計到2030年患病總?cè)藬?shù)將超過4.35億，而我國糖尿病患者也已達(dá)到4320萬，這一巨大的數(shù)字給社會及個人帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至危及生命[4]。其中最常見的2型糖尿病是一種慢性疾病，研究發(fā)現(xiàn)這類患者的胰島素敏感性及β細(xì)胞功能均已下降50%以上，任何單一治療手段均難于控制血糖長期在良好的水平上。因此，患者往往需要長期聯(lián)合用藥，以控制血糖和相關(guān)指標(biāo)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

二甲雙胍可增加周圍組織對胰島素的敏感性為胰島素增效劑，能降低血糖；格列本腺為第2代磺脲類降糖藥，可刺激胰島素的β細(xì)胞分泌胰島素，進(jìn)而促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的吸收而降低血糖，二者聯(lián)合其主要特點為廉價高效，且作用時間較長[6]。

西格列汀是二肽基肽酶4抑制劑的口服抗高血糖藥物，其能以葡萄糖依賴的方式增加胰島素釋放并降低胰高糖素水平，且其具很強的靶向特異性，患者血糖正常時該藥物沒有活性，但血糖愈高，其降糖作用愈強，因而可安全有效改善2型糖尿病患者的血糖，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)[7]。

本研究結(jié)果顯示，西格列汀聯(lián)合格列本脲治療2型糖尿病療效略優(yōu)于二甲雙胍聯(lián)合格列本脲治療，不良反應(yīng)亦略低，但從統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，差異并無意義，這可能與筆者觀察樣本量較小有關(guān)；另外從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，對照組則更為價廉，適合基層首選。

[1] 張建柱.2型糖尿病三種治療方案的成本-效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,5(2):337-339.

[2] 張敏,袁鷹,付正菊,等.格列美脲與格列本脲治療2型糖尿病比較[J].中國新藥與臨床雜志,2003,22(12):716-719.

[3] 傅海東.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病80例[J].中國藥業(yè),2012,21(7):41-42.

[4] 劉英,江霞,周子寧,等.西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(12):1741-1742.

[5] 季曉珍.加用西格列汀治療口服藥控制血糖不佳的2型糖尿病36例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(9):16-17.

[6] 李育紅.玉米油聯(lián)合格列本脲治療2型糖尿病的效果及機(jī)制探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(24):6468-6470,6476.

[7] 鐘淑云.西格列汀與吡格列酮分別聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(4):19-20.

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