焦亞麗，孫君雷

(上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201199)

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不同部位穴位貼敷治療慢性支氣管炎臨床療效觀察

焦亞麗，孫君雷

(上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201199)

目的：觀察不同部位貼敷療法治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法：選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性支氣管炎患者154例，隨機(jī)分為背部貼敷組78例和背部、肚臍、足心聯(lián)合貼敷組76例進(jìn)行治療，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果：背部貼敷組患者的總有效率為84.62%，背部、肚臍、足心聯(lián)合貼敷組患者的總有效率為93.42%，兩組比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：冬病夏治貼敷療法是治療慢性支氣管炎的有效方法，且背部、肚臍、足心聯(lián)合貼敷療效優(yōu)于單純背部貼敷，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；冬病夏治；穴位貼敷

慢性支氣管炎簡稱“慢支”，是支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥，臨床多以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解，晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在[1]。該病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，中醫(yī)典籍中雖沒有這個病名，但對于其癥狀描述和防治方法卻早有記載。冬病夏治穴位貼敷方法治療該病具有一定的臨床療效[2]，因此本研究采用背部、肚臍、足心不同貼敷部位，分別配合不同貼敷藥物的聯(lián)合貼敷療法治療慢性支氣管炎，并與傳統(tǒng)背部貼敷進(jìn)行比較，觀察整體治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月—2013年8月期間于上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的154名慢性支氣管炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為背部貼敷組78例和背部、肚臍、足心聯(lián)合貼敷組76例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 (n)

注：與背部貼敷組比較，*P>0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科學(xué)》[3]慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或喘息反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)作至少3個月，連續(xù)2年或以上，排除其他心肺等疾病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程≥2年；③簽署知情同意書；④病情處于緩解期，未出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等急性發(fā)作癥狀。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

以下情況予以排除：①由結(jié)核、真菌、過敏、腫瘤等其他因素引起的慢性咳嗽、喘息患者；②并發(fā)有嚴(yán)重心肺功能不全或嚴(yán)重心肺原發(fā)性疾病及精神疾患者；③妊娠或哺乳期婦女；④對敷貼藥物或敷料成分過敏者；⑤不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，或符合納入標(biāo)準(zhǔn)但未按規(guī)定治療、無法判斷療效以及資料不全等影響療效判斷者。

1.5 方法

背部貼敷組患者選穴：雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞，伴哮喘者可加定喘穴、天突。藥物：炒白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛共為粉末，取適量，以新鮮姜汁調(diào)成糊狀，涂于牛皮紙上，上覆蓋雙層紗布夾脫脂棉，再用膠布條固定，貼敷時間為2～4h(時間太久易起泡)。

聯(lián)合貼敷組：①背部貼敷選穴、藥物及操作均同背部貼敷組；②肚臍貼敷：藥物選取丁香、肉桂、麻黃、炒蒼耳共為粉末，75%酒精棉球常規(guī)消毒肚臍，取適量混合藥粉填滿肚臍，外貼膠布固定，連用3個伏天，共1個月；③足心貼敷：藥物選取半夏、白芥子、桃仁、杏仁、梔子、白胡椒、 紅曲米共為粉末，每晚取適量，以蛋清調(diào)成糊狀，敷雙腳心，外裹保鮮膜，穿襪睡覺，次日晨起取下，腳心皮膚呈青黑色是正?，F(xiàn)象。注意防止發(fā)泡和過敏。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。顯效: 支氣管哮喘咳喘癥狀消失，慢性支氣管炎咳、痰、喘癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少2/3，隨訪1年患者無發(fā)病或每月發(fā)病次數(shù)減少2次以上，病程縮短5天以上；有效: 支氣管哮喘咳、痰、喘癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少1/3，患者發(fā)病次數(shù)每月減少2次或病程縮短5天；無效: 咳、痰、喘癥狀和發(fā)作次數(shù)均無改變。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，檢驗計數(shù)資料方差齊性及正態(tài)性分布，若數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布或方差不齊，結(jié)果采用中位數(shù)(最小值～最大值)表示，組間比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

背部貼敷組78例患者中顯效33例，有效33例，無效12例，總有效率為 84.62%；聯(lián)合貼敷組76例患者中顯效38例，有效33例，無效5例，總有效率為93.42%，兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，表明聯(lián)合貼敷療法治療效果優(yōu)于單純背部貼敷。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注： 與背部貼敷組比較，*P<0.05。

3 討論

“冬病夏治”是中醫(yī)學(xué)防治疾病的重要方法，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽”的原則，利用夏季氣溫高、陽氣充沛以及體表經(jīng)絡(luò)氣血旺盛的有利時機(jī)，通過適當(dāng)內(nèi)服或外用一些方藥，調(diào)整人體的陰陽平衡，以鼓舞正氣，增強(qiáng)抗病能力，使一些宿疾得以治愈或達(dá)到預(yù)防疾病的效果。冬病夏治主要用來治療多種反復(fù)發(fā)作的呼吸道疾病及過敏性病癥，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、體虛感冒、慢性咽喉炎、咳嗽等[6]。

以往冬病夏治穴位貼敷治療支氣管炎多采用背部貼敷的單一治療方法，雖然該方法操作較簡單，但療效不一。研究發(fā)現(xiàn)，貼敷藥物和穴位均是影響貼敷療效的因素[7]。筆者所在科室根據(jù)中醫(yī)理論和前人經(jīng)驗，采用背部、肚臍、足心不同穴位以及不同藥物聯(lián)合貼敷治療慢性呼吸道疾病，取得較好的臨床療效。

背腧穴為“陽中之陽”，肺俞是肺臟經(jīng)氣輸注之處，具有止咳平喘理肺之功效；心俞、膈俞配伍能止咳平喘、祛瘀化痰；脾俞、腎俞可發(fā)揮補(bǔ)腎益脾的作用，既可健脾化痰，又能扶正固本。中醫(yī)認(rèn)為，肚臍即神闕穴屬任脈，能激發(fā)人體元?dú)?，具有扶正固本、回陽救逆之功效。足心涌泉穴是腎經(jīng)井穴，與腎俞配伍可加強(qiáng)腎之平喘納氣之功效。選取人體背俞、肚臍、足心三個部位，并采用不同藥物配伍聯(lián)合運(yùn)用，可同時作用于人體上、中、下三部，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)，符合中醫(yī)整體觀。

綜上所述，冬病夏治貼敷療法是治療慢性支氣管炎的有效方法，且背部、肚臍、足心聯(lián)合貼敷療效優(yōu)于單純背部貼敷，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李潔,任世禾.慢性支氣管炎的中醫(yī)藥治療[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(8):786-788.

[2] 趙欲曉. 穴位貼敷治療慢性支氣管炎500例[J].上海針灸雜志,2005,24(4):3.

[3] 陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:16.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:55-56.

[5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:185-189.

[6] 中國針灸學(xué)會. “冬病夏治穴位貼敷”療法臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(草案)[J].中國針灸, 2009,29(7):541-542.

[7] 房繄恭,劉保延,劉煒宏,等.影響冬病夏治穴位貼敷療效關(guān)鍵因素的文獻(xiàn)研究[J].中國針灸,2009,29(9):755-758.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-04-16

焦亞麗(1976-)，上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，研究方向為冬病夏治社區(qū)推廣應(yīng)用。

R245.9;R562.2+1

A

1673-2197(2014)16-0083-02