趙惠琴

(江陰市中醫(yī)院 藥劑科，江蘇 江陰 214400)

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銀杏達(dá)莫注射液與丹紅注射液治療腦梗死臨床療效比較

趙惠琴

(江陰市中醫(yī)院 藥劑科，江蘇 江陰 214400)

目的：比較銀杏達(dá)莫注射液與丹紅注射液治療腦梗死的臨床效果。方法：選擇36例腦梗死患者，隨機分為對照組18例和觀察組18例，對照組患者采用丹紅注射液治療，觀察組患者采用銀杏達(dá)莫注射液治療，分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為94.4%，對照組治療總有效率為72.2%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：銀杏達(dá)莫注射液腦梗死療效顯著，見效快，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

銀杏達(dá)莫注射液；丹紅注射液；腦梗死

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見重癥疾病，其死亡率和致殘率極高。在臨床治療中，藥物仍是腦梗死的主要治療手段[1]。近年來，中藥制劑治療腦梗死患者取得滿意療效，本研究采用銀杏達(dá)莫注射液與丹紅注射液治療腦梗死患者，觀察比較其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年9月-2013年12月收治的36例腦梗死患者為研究對象，所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)MRI和CT檢查后確診。其中男性26例，女性10例，年齡47～85歲，平均(60.9±6.8)歲，發(fā)病時間7～26h，平均發(fā)病時間(11.2±1.9)h。將36例患者隨機分為對照組18例和觀察組18例，兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用丹紅注射液20mL加5%葡萄糖250mL治療，1次/d，行靜脈滴注。觀察組患者采用銀杏達(dá)莫注射液20mL加0.9%氯化鈉注射液250mL治療，1次/d，行靜脈滴注。兩組療程均為15天，所有患者接受全程治療，無退出病例。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的神經(jīng)缺損改善情況、體征恢復(fù)情況及兩組患者的治療效果。

顯效：患者神經(jīng)受損恢復(fù)85%以上，癥狀與體征顯著改善；有效：神經(jīng)受損恢復(fù)70%以上，癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)；無效：神經(jīng)受損恢復(fù)不到60%，癥狀與體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者顯效14例，有效3例，無效1例，總有效率為94.4%；對照組患者顯效6例，有效7例，無效5例，總有效率為72.2%，兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

觀察組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分為(26.91±5.84)分，對照組患者為(25.12±5.71)分，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。經(jīng)過治療，觀察組患者神經(jīng)缺損評分為(10.11±4.23)分，顯著低于對照組的(17.95±5.22)分，兩組比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較 分)

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，社會也開始步入老齡化時代，缺血性腦血管疾病的發(fā)病率顯著上升[2]。許多老年人因血小板黏附、聚集、內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)代謝障礙等導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝固狀態(tài)，從而引發(fā)腦梗死。腦梗死的治療關(guān)鍵在于降低血小板聚集、黏附，并改善脂質(zhì)代謝，改善機體出現(xiàn)的高凝固狀態(tài)。腦梗死患者在發(fā)病后大多會出現(xiàn)不同程度的精神、肢體功能、語言障礙等一系列并發(fā)癥，給患者的生活造成嚴(yán)重影響。因此，必須要秉承早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，盡早采取有效措施，緩解腦梗死癥狀，降低治療后并發(fā)癥與后遺癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

銀杏達(dá)莫注射液是銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫組成的復(fù)方制劑，其主要成分為雙嘧達(dá)莫與銀杏黃酮甙。藥理學(xué)研究表明，銀杏黃酮甙可清除氧自由基，減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷，并對神經(jīng)細(xì)胞有顯著的修復(fù)作用；其還可增強紅細(xì)胞變形能力，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，激發(fā)內(nèi)皮舒張因子、前列環(huán)素，從而平衡細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，防止其超載。雙嘧達(dá)莫可對TXA2與二磷酸腺苷起到明顯的抑制作用，亦能抑制血小板聚集，達(dá)到雙重阻斷效果，阻止血栓形成，效果顯著。

國外研究顯示，銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，與本次研究結(jié)果相符。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[3]，銀杏黃酮甙可有效清除NO-、OH-、脫脂過氧化物自由基，拮抗PAF誘發(fā)的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，起到減輕興奮性毒性的效果。國外研究表明[4]，銀杏葉提取物可對Na+-K+-ATP酶起到保護(hù)作用，降低缺血后細(xì)胞血腫發(fā)生率。銀杏達(dá)莫注射液可改善缺血后再灌注損傷，抑制血小板釋放、血小板聚集以及血栓形成，進(jìn)而預(yù)防血管壁病變[5]。

本研究采用活血化瘀中藥治療腦梗死，從根本出發(fā)促進(jìn)血管通暢，改善神經(jīng)元功能。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.4%，對照組治療總有效率為72.2%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死療效顯著，見效快，安全性高，可顯著改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，療效優(yōu)于丹紅注射液，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曾盛,曾珺,曾芬柳,等.納洛酮與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療腦梗死的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(6):899-900.

[2] 林峰,趙君,常萬生,等.銀杏達(dá)莫注射液對腦梗死患者血液流變學(xué)、血脂及血清C-反應(yīng)蛋白的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(9):783-785.

[3] 高麗,戚敬虎,喬白潔,等.銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2011,8(7):16-17.

[4] 劉亞平.銀杏達(dá)莫注射液治療缺血性腦卒中療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(9):封三.

[5] 郭宏,胡雪梅.銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(16):78.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-05-07

趙惠琴(1974-)，女，江蘇省江陰市中醫(yī)院主管中藥師，研究方向為中藥臨床應(yīng)用。

R285.6;R743.1

A

1673-2197(2014)16-0121-01