劉 肇

(陸川縣馬坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 陸川 537712 )

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中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察

劉 肇

(陸川縣馬坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 陸川 537712 )

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合法治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：將治療組的80例原發(fā)性高血壓患者根據(jù)中醫(yī)證型分為痰濕壅盛、肝陽上亢、陰陽兩虛以及陰虛陽亢型，采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療的同時予以相應(yīng)的中醫(yī)藥治療；并有50例對照組，予以西醫(yī)治療。結(jié)果：治療組顯效53例，有效21例，總有效率為92.5%，顯著高于對照組；治療后治療組患者的血壓水平、血脂情況明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；中醫(yī)治療；西醫(yī)治療；療效

近年來，中醫(yī)治療高血壓取得了良好療效，副作用小，且能有效保護有機體臟器。為進一步研究中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，為患者提供更佳治療方案，筆者收集了2011年7月—2012年7月我院收治的80例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，并進行詳細研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年7月—2012年7月間我院收治的80例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，并設(shè)為治療組，均符合2005年中國高血壓防治指南臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除哺乳期、妊娠期、繼發(fā)性高血壓、過敏體質(zhì)以及合并嚴(yán)重肝、腎、腦等疾病患者。其中，男45例，女35例，年齡38～78歲，平均(51.8±4.6歲)。同時，選擇同期來我院進行原發(fā)性高血壓治療的50例患者作為對照組，其中，男26例，女24例，患者年齡33～76歲，平均(52.3±5.9)歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

50例對照組患者接受常規(guī)治療，卡托普利口服，2次/d，25mg/次，連續(xù)治療4周。80例研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)辨證治療，依據(jù)《中藥新藥指導(dǎo)研究原則》，將上述患者分為四種類型：①肝陽上亢型：采用龍膽瀉肝湯加減治療，龍膽草15g，黃岑10g，柴胡10g，車前子10g，生地黃10g，當(dāng)歸10g，澤瀉10g，甘草10g，木通10g；②陰虛陽亢型：采用天麻鉤藤飲治療，天麻12g，鉤藤10g，石決明10g，牛膝12g，桑寄生15g，梔子10g，茯神10g，夜交藤12g，益母草10g；③痰濕壅盛型：采用半夏白術(shù)天麻湯治療，半夏15g，白術(shù)15g，橘紅12g，茯苓12g，天麻12g，桑寄生15g，車前子15g，甘草10g；④陰陽兩虛型：采用地黃飲子治療，山萸肉10g，干地黃15g，巴戟15g，肉蓯蓉15g，石斛12g，麥冬15g，熟附片6g，五味子5g，茯苓15g，甘草5g，肉桂6g。水煎服，1劑/d，15天為1個療程，連續(xù)治療4周。每天檢測2次血壓，測量方式：0.5h內(nèi)患者禁咖啡、禁煙，排空膀胱，在安靜環(huán)境中休息5min以上，仰臥位或坐位測量血壓?；颊呱媳圯p度外展裸露，并將肘部與心臟持平。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合衛(wèi)生部頒發(fā)的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：血壓恢復(fù)正常水平，舒張壓減少20mmHg以上，且臨床癥狀顯著改善；有效：患者血壓恢復(fù)正常，但舒張壓減少幅度小于20mmHg，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：患者血壓升高或未能恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件對收集數(shù)據(jù)進行綜合處理分析，組間進行t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組治療總有效率(92.5%)顯著高于對照組(72.0%)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組血壓變化比較

經(jīng)過積極治療，兩組患者的收縮壓和舒張壓均明顯下降(P<0.05)；治療組患者情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者血壓變化 (mmHg)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組血脂變化比較

對照組患者治療前后，血脂情況未發(fā)生顯著變化(P>0.05)，治療組患者膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平顯著下降，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，高密度脂蛋白水平與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者血脂變化

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)范疇無高血壓名，但與“中風(fēng)”“頭痛”“眩暈”等病癥的癥狀相應(yīng)。肝火亢盛、陰虛陽亢、痰濕壅盛、陰陽兩虛是引發(fā)高血壓的重要原因，高血壓的發(fā)生與患者精神狀況、日常飲食有很大關(guān)系。若患者易于暴怒、情緒激動，很容易引發(fā)肝火上升，引起血壓上升、頭暈?zāi)垦５?，若病情無法及時控制，會進一步導(dǎo)致虛陽上亢、陽火損陰、陰損及陽、陰陽兩虛等癥狀。辨證論治是中醫(yī)的精華，在臨證時，必須正確辨癥，從而有針對性地選擇治療方式與處方用藥，達到理、法、方、藥綜合統(tǒng)一，達到藥到病除的目的。高血壓主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、健忘、耳鳴、心悸、乏力、失眠等，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活。傳統(tǒng)中醫(yī)辨證治療能有效改善患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，間接降壓。西醫(yī)治療重視降壓，卻忽視臨床癥狀的改善，雖然將血壓控制在正常水平，但患者仍有不適感。本文研究證實，研究組總有效率(92.5%)顯著高于對照組(72.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示中醫(yī)辨證治療能有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張玉潔，翟春萍.中藥吳茱萸足底敷貼法治療高血壓病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(26)：146-147.

[2] 徐樹楠，劉海麗.高血壓病的中醫(yī)病理學(xué)特點探微[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，2010，9(9)：10-11.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

(責(zé)任編輯：姜付平)

2014-03-12

劉肇(1970-)，女，廣西陸川縣馬坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科病。

R257.441

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1673-2197(2014)11-0066-02