武旭梅，牛 橋，郜志宏

(1.山西醫(yī)科大學 公共衛(wèi)生學院 山西 太原 030001;2.山西省晉煤集團總醫(yī)院 中醫(yī)科，山西 晉城 048006)

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健脾解郁湯佐治功能性消化不良78例療效觀察

武旭梅1，2，牛 橋1，郜志宏2

(1.山西醫(yī)科大學 公共衛(wèi)生學院 山西 太原 030001;2.山西省晉煤集團總醫(yī)院 中醫(yī)科，山西 晉城 048006)

目的：探討健脾解郁湯佐治功能性消化不良的臨床療效。方法：選取156例功能性消化不良患者，隨機分為對照組和觀察組78例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健脾解郁湯治療。觀察比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組和治療組治療總有效率分別為87.2%和69.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；兩組胃電節(jié)律改善總有效率分別為88.5%和66.7%，觀察組胃電節(jié)律的改善情況更為顯著 (P<0.01)；兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：健脾解郁湯聯(lián)合西藥治療功能性消化不良療效更為顯著，同時能夠有效改善胃電節(jié)律性，值得臨床推廣應(yīng)用。

功能性消化不良；健脾解郁湯；中西醫(yī)結(jié)合

功能性消化不良(FD)是一種臨床較為常見的消化道功能障礙性疾病。主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐及腹部灼燒等。目前治療的主要方法為藥物治療，西醫(yī)治療主要是抑酸、促進胃動力及抗抑郁等。近年來，中醫(yī)在FD的治療中有所進展[1-2]。本研究主要探討健脾解郁湯佐治功能性消化不良的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的156例FD患者隨機分為對照組和觀察組78例。對照組男46例，女32例；平均年齡(38.3±4.5)歲；平均病程(16.2±3.4)年；證型：脾虛肝郁40例，肝氣犯胃16例，脾胃虛寒12，邪熱壅胃10例。觀察組男44例，女34例；平均年齡(39.1±4.8)歲；平均病程(15.7±3.1)年；證型：脾虛肝郁41例，肝氣犯胃15例，脾胃虛寒11例，邪熱壅胃11例。兩組患者性別、年齡、病程及證型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

符合FD診斷標準；內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)糜爛、潰瘍及腫塊等；病程5個月以上；腹部B超、肝腎功能、心電圖等檢查結(jié)果無異常；無其它嚴重慢性疾??；患者均知情同意[3]。

1.3 排除標準

患有嚴重心、肝、腎等臟器疾??；對治療藥物過敏患者；近期接受過FD治療患者；妊娠或哺乳期婦女。

1.4 治療方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，促進胃動力藥:莫沙必利(上海信誼藥廠有限公司，5mg/片)，5mg/次，3次/天，餐前0.5h口服。 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬健脾解郁湯,基本方：黨參12g、白術(shù)10g、茯苓12g、厚樸12g、柴胡10g、枳殼8g、 白芍12g 炙甘草10g、制半夏6g，再根據(jù)患者具體情況辨證加減給藥。瘀血疼痛者加蒲黃、元胡，活血行氣止痛；郁而化熱者加黃連10g、梔子10g；食積者加焦三仙30g[4]。共計治療3周。

1.5 療效評價標準[5]

顯效：臨床癥狀消失或明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無改善或加重。胃電節(jié)律分為三級，顯效：胃電節(jié)律恢復(fù)正常；有效：胃電節(jié)律輕度異常，明顯改善；無效：胃電節(jié)律無改善。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組和治療組治療總有效率分別為87.2%、69.2%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組胃電節(jié)律改善情況比較

兩組胃的電節(jié)律總有效率分別為88.5%和66.7%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組胃電節(jié)律改善情況比較 (n)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者治療均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

功能性消化不良(FD)是一種較為常見的消化道功能障礙性疾病。其發(fā)病可能與胃十二指腸運動協(xié)調(diào)障礙、心理及社會環(huán)境等因素有關(guān)。其發(fā)病率越來越高，F(xiàn)D的治療成為了目前臨床治療熱點。目前FD治療沒有特效藥物，通常的西醫(yī)治療主要包括：抑酸、保護胃黏膜、促進胃動力及抗抑郁等。但是單獨使用西醫(yī)治療療效不夠理想[6]。祖國醫(yī)學中雖然沒有消化不良的病名，但是根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可以與“胃脘痛”“痞滿”“反胃”等相對應(yīng)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“胃脘痛”“痞滿”“反胃”記載，其病因主要有飲食勞倦、情志不暢，脾胃虛弱等，這些因素導(dǎo)致脾胃升降失調(diào)壅滯中焦，脾陽不升，胃氣不降，而見胸脘滿悶不適。雖然病變在胃，但是與肝脾關(guān)系密切。脾胃是氣機升降之樞紐，氣血生化之源，脾胃得肝的疏泄，才能脾健運、胃和降，氣機通暢，而肝得脾胃的生化之源，才能使肝之疏泄正常運行，故有“治肝可以安胃”的記載。所以治療本病在健脾胃的同時，更強調(diào)疏肝理氣的重要性。自擬健脾解郁湯在四君子湯的基礎(chǔ)上加用疏肝理氣藥物，方中黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾，柴胡疏肝解郁，白芍緩急止痛，同時入血分，有一定的活血作用，枳殼厚樸行氣消滯除滿，暢調(diào)三焦氣機。半夏和胃降逆止嘔，甘草佐藥，有補氣之功效，同時調(diào)和諸藥之效果[7]。全方健脾和胃、理氣除脹，配合莫沙必利能夠有效改善胃電節(jié)律性，治療功能性消化不良取得了較好的效果。本研究主要探討健脾解郁湯佐治功能性消化不良的臨床療效，在臨床研究實施中取得了較為滿意的療效。本研究表明，觀察組和治療組治療總有效率分別為87.2%和69.2%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，健脾解郁湯聯(lián)合西醫(yī)治療FD的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療；兩組胃電節(jié)律改善總有效率分別為88.5%和66.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，觀察組患者的胃電節(jié)律改善情況較對照組更為顯著；兩組患者治療均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，健脾解郁湯聯(lián)合西藥治療FD療效更為顯著，同時能夠有效改善胃電節(jié)律性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 方建強,韓偉琪,黃寧生.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良59例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(5):330-332.

[2] 魏紹良.中醫(yī)藥療法對功能性消化不良患者臨床療效的影響對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28):46-47.

[3] 黃勤,劉軍,肖波.舒肝解郁膠囊對功能性消化不良的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50 (28):80-81.

[4] 馬瑞斌,張鳳琴.消痞解郁湯治療功能性消化不良33例臨床觀察[J].山西中醫(yī)學院學報，2012,13(6):34-36.

[5] 沈宇桓,褚國勇.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(12)：74-75.

[6] 饒洪.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良臨床研究[J].中醫(yī)學報,2011,26(4):484-485.

[7] 時霞.中醫(yī)藥治療功能性消化不良研究進展[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,25(3):28-30.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-04-07

武旭梅(1983-), 女, 山西醫(yī)科大學、山西省晉煤集團總醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R256.32

A

1673-2197(2014)15-0093-02