馮建軍

(臨城縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054300)

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中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用

馮建軍

(臨城縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054300)

目的：評(píng)價(jià)中藥處方分析在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：基于中醫(yī)藥理論，從用藥品種、使用頻率等方面對(duì)某醫(yī)院藥房1 200張中藥處方進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)其在臨床診斷和治療上的作用。結(jié)果：通過(guò)分析中藥處方可知，黃芪(92.08%)、丹參(89.08%)、當(dāng)歸(79.33%)、紅花(63.75%)、赤芍(44.33%)、杜仲(41.33%)和陳皮(36.00%)這幾種中藥使用頻率最高，部分處方存在不合理配伍現(xiàn)象。結(jié)論：臨床用藥時(shí)醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握處方中各種藥材的使用方法和配伍禁忌，以保障患者用藥安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

中藥；處方分析；藥學(xué)服務(wù)；應(yīng)用價(jià)值

中藥歷史悠久，博大精深。根據(jù)疾病具體分型，需采用不同的藥物進(jìn)行治療，但每年臨床中藥不合理應(yīng)用致死現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。由此可見(jiàn)，中藥房的工作不僅是簡(jiǎn)單的藥品稱量和調(diào)配，而是要為患者提供全面、科學(xué)、合理的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)，需注意配伍禁忌，合理選擇藥物，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，最大程度地發(fā)揮療效。臨床使用中藥的關(guān)鍵前提是辨明個(gè)體差異性，才能對(duì)癥對(duì)因施治[1]。本文收集分析了2011年1月—2012年1月期間我院開(kāi)具的1 200份中藥處方，評(píng)價(jià)了其在藥學(xué)服務(wù)中的重要價(jià)值，為臨床使用中藥提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院的中藥資料庫(kù)中，隨機(jī)抽取2011年1月—2012年1月期間開(kāi)具的1 200張中藥處方，對(duì)處方的具體用藥品種、使用頻率等進(jìn)行全面分析，評(píng)價(jià)處方中是否存在藥不對(duì)癥、配伍禁忌及劑量不合適等不妥之處。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同中藥使用頻率

1 200張中藥處方中共涉及83種中藥材，其中最常用的有21種。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，黃芪(92.08%)、丹參(89.08%)、當(dāng)歸(79.33%)、紅花(63.75%)、赤芍(44.33%)、杜仲(41.33%)和陳皮(36.00%)這幾種中藥使用頻率最高。因此，在藥學(xué)服務(wù)中，對(duì)處方進(jìn)行分析時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注上述幾種藥材的藥性、藥理作用及配伍禁忌，詳見(jiàn)表1。

2.2 中藥處方分析

中藥處方中存在許多不合理用藥現(xiàn)象，現(xiàn)對(duì)1 200張?zhí)幏街械乃幉氖褂矛F(xiàn)象進(jìn)行分析，詳見(jiàn)表2。分析結(jié)果表明，藥方中用量配比錯(cuò)誤、重復(fù)用藥以及診斷與處方不符是最常見(jiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，分別占1.33%、1.25%和1.10%。因此，中藥房人員必須熟練掌握各種中藥的藥性，科學(xué)合理地配伍，針對(duì)患者具體病情定量，如此才能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥安全性，提高臨床療效。

表1 1 200張中藥處方中出現(xiàn)頻率較高的中藥

表2 中藥處方分析結(jié)果

3 討論

中藥處方是中醫(yī)治病的精髓，只有科學(xué)配伍、對(duì)癥下藥才能發(fā)揮中藥的最佳功效。隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越青睞于中醫(yī)的保健治療作用。但在臨床用藥和有效成分分析方面，中藥仍存在一些不確定因素和不合理用藥現(xiàn)象，輕則導(dǎo)致臨床療效降低，重則導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡[2]。因此，中藥處方分析十分必要。中藥處方分析在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面。

(1)患者病種是否與藥方相符。中藥房藥劑師既要熟悉中藥的特性和適應(yīng)證，也要了解診斷學(xué)相關(guān)知識(shí)。藥師在進(jìn)行處方分析時(shí)要及時(shí)與患者的主治醫(yī)師溝通，確認(rèn)處方用藥與臨床診斷相符，并根據(jù)病情酌情用藥。若服藥后患者病情未有明顯改善，藥師應(yīng)與主治醫(yī)生討論用藥是否合理，酌情對(duì)處方進(jìn)行修改。醫(yī)師藥師及時(shí)溝通才能確保用藥安全、治療高效[3]。

(2)分析處方中的配伍禁忌。中藥配伍講究君臣佐使、相生相克、相佐相使。若配伍不當(dāng)，很容易產(chǎn)生副作用，如大黃與磺胺類(lèi)藥物相互抑制，可影響藥物的體內(nèi)代謝過(guò)程。服藥期間，患者應(yīng)忌食辛辣生冷的食物，以防影響藥效發(fā)揮。用藥時(shí)應(yīng)全面考慮患者個(gè)體差異，辨證分型用藥，才能最大程度地發(fā)揮藥效[4]。

(3)精確掌握用藥劑量。中藥用量與臨床療效密切相關(guān)。不同年齡段、不同時(shí)期、不同嚴(yán)重程度的患者用藥劑量均有所不同。兒童、老人、孕婦及久病難愈的患者用藥應(yīng)尤為慎重，否則可能帶來(lái)嚴(yán)重后果。毒性藥物用量更要謹(jǐn)慎控制。中藥化學(xué)成分不明確，一般用于長(zhǎng)期調(diào)理，使用劑量過(guò)大可導(dǎo)致累積毒性。因此，藥師在調(diào)劑過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)核查藥物用量，有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通。藥房工作人員還應(yīng)熟練掌握各種中藥的使用和煎煮方式，以便準(zhǔn)確指導(dǎo)患者合理用藥[5]。

本研究結(jié)果顯示，1 200張中藥處方中應(yīng)用頻率最高的為黃芪、丹參、當(dāng)歸、紅花、赤芍、杜仲和陳皮，這是由于上述中藥經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、臨床副作用小、藥理活性廣泛。綜上所述，臨床用藥時(shí)醫(yī)生及藥師應(yīng)仔細(xì)核對(duì)處方，避免不合理用藥現(xiàn)象，還應(yīng)準(zhǔn)確掌握處方中各種藥材的使用方法和配伍禁忌，以保障患者用藥安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 張慧珍.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].健康之路,2013,12(11):56-57.

[2] 李家娣,李宇佳,原玉珍,等.淺議處方分析在中藥飲片調(diào)劑中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,12(21):133-134.

[3] 王進(jìn)峰.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2011,12(3):330.

[4] 謝華金,邱芝青,蔡德,等.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(7):28-29.

[5] 沈維燚.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,26(2):568-569.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-06-10

馮建軍(1967-)，男，河北省臨城縣人民醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。

R969.3

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1673-2197(2014)18-0131-01