●劉海峰 余 波 王孔峰

醫(yī)院是以防治疾病為主要任務(wù)的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)之一。它是對(duì)公眾或特定人群實(shí)施治療預(yù)防的場(chǎng)所，除具有一定數(shù)量的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員外，還必須具備大量的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備。才能為病人這一特殊的群體提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此醫(yī)院資產(chǎn)的多少和管理的好壞，反映了醫(yī)院規(guī)模的大小和醫(yī)療水平的高低。因此管好用好醫(yī)院的資產(chǎn)已成當(dāng)務(wù)之急，必須從以下幾個(gè)方面做好：

一、黨委高度重視，精心組織資產(chǎn)管理改革

1.黨委必須真抓實(shí)干，牢固樹立資產(chǎn)管理“三個(gè)觀念”。在實(shí)際工作中，一些醫(yī)院的資產(chǎn)管理長(zhǎng)期處于標(biāo)準(zhǔn)不細(xì)、核算不清、處置隨意、統(tǒng)籌乏力、預(yù)算不嚴(yán)的狀態(tài)之中，在醫(yī)院深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的實(shí)踐中已凸顯為一個(gè)明顯的制約因素。為此，醫(yī)院黨委必須強(qiáng)化資產(chǎn)管理改革，在思想認(rèn)識(shí)上自覺地樹立“三個(gè)觀念”：一是管好用好資產(chǎn)既是貫徹上級(jí)的指示要求，更是醫(yī)院發(fā)展之需的觀念；二是既要突出部門主抓、責(zé)任到人，更要強(qiáng)化黨委統(tǒng)籌、主官問效的觀念；三是既要突出重點(diǎn)抓好軟硬件建設(shè)，更要夯實(shí)基礎(chǔ)，持續(xù)推進(jìn)的觀念。從而在資產(chǎn)管理改革的工作思路上，使之與落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)、加強(qiáng)精細(xì)化管理、創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院等大項(xiàng)工作有機(jī)地融合起來，結(jié)合抓、抓結(jié)合，有效地增強(qiáng)醫(yī)院黨委對(duì)資產(chǎn)管理改革的統(tǒng)籌效能。

2.廣泛宣傳教育，增強(qiáng)全員資產(chǎn)管理意識(shí)。醫(yī)院資產(chǎn)管理涉及到各科室、各部門，黨委必須從轉(zhuǎn)變?nèi)喝藛T的思想觀念入手，自上而下地組織學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)部門頒發(fā)的有關(guān)國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定等文件精神，利用櫥窗、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，大力強(qiáng)化全院人員的資產(chǎn)管理意識(shí)，引導(dǎo)全院人員自覺認(rèn)識(shí)到：資產(chǎn)管理是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政辦公等各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)管理，是決定醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和后續(xù)發(fā)展的重要條件，也是節(jié)約資源、提高效能的主要途徑，資產(chǎn)管理人人有責(zé)。通過廣泛的宣傳教育，可有效地克服推進(jìn)資產(chǎn)管理改革的思想障礙，破除“與己無關(guān)”、“重錢輕物”、“重購(gòu)置輕管理”等舊觀念，增強(qiáng)全院人員的參與意識(shí)和關(guān)心支持資產(chǎn)管理的積極性、主動(dòng)性。

3.健全組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化管理領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院黨委要以健全資產(chǎn)管理組織機(jī)構(gòu)為抓手，強(qiáng)化對(duì)資產(chǎn)管理改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)成立醫(yī)院資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和資產(chǎn)管理辦公室，在堅(jiān)持黨委管財(cái)制度化、資產(chǎn)預(yù)算科學(xué)化、操作程序規(guī)范化、日常管理正規(guī)化、資產(chǎn)處置公開化、制度落實(shí)日?；?、檢查督促經(jīng)常化的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)資產(chǎn)預(yù)算與經(jīng)費(fèi)預(yù)算、統(tǒng)配定額與支出限額、集中采購(gòu)與統(tǒng)一管理、計(jì)價(jià)運(yùn)行與收支核算、調(diào)劑處置與資源節(jié)約、管理考評(píng)與目標(biāo)責(zé)任的資產(chǎn)管理“六位一體”模式，有效地明確各級(jí)組織機(jī)構(gòu)在資產(chǎn)管理工作中的職責(zé)權(quán)限，明確各級(jí)管理人員的責(zé)任分工，細(xì)化崗位責(zé)任制，完善資產(chǎn)管理“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理體制。

二、做好管理基礎(chǔ)工作，切實(shí)筑牢資產(chǎn)管理根基

1.推進(jìn)建章立制，強(qiáng)化制度管理。在推進(jìn)資產(chǎn)管理改革的進(jìn)程中，醫(yī)院要高度重視資產(chǎn)管理的制度建設(shè)，嚴(yán)格按照國(guó)家、軍隊(duì)的相關(guān)制度、規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，要制定一整套涵蓋資產(chǎn)管理各個(gè)方面的管理制度。在制定制度時(shí)，既注意使之與國(guó)家、軍隊(duì)的有關(guān)法律法規(guī)要求相一致，又注意維護(hù)制度體系的完整性與可操作性。實(shí)際工作中，堅(jiān)持嚴(yán)格按制度辦事，嚴(yán)格按程序辦事，嚴(yán)格按權(quán)限辦事。對(duì)在資產(chǎn)管理中造成資產(chǎn)浪費(fèi)損失的，嚴(yán)格按制度追究相關(guān)人員責(zé)任，對(duì)資產(chǎn)管理做出貢獻(xiàn)的給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，嚴(yán)格做到獎(jiǎng)懲分明。通過完善制度和嚴(yán)格落實(shí)制度，有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理無損失、無流失、無公物私占、無隨意損毀，資產(chǎn)管理規(guī)范，無審計(jì)問題和經(jīng)濟(jì)案件。

2.摸清資產(chǎn)底數(shù)，強(qiáng)化產(chǎn)權(quán)登記。摸清資產(chǎn)底數(shù)，不僅是強(qiáng)化資產(chǎn)管理的一個(gè)重要措施，而且還是進(jìn)行經(jīng)費(fèi)資產(chǎn)一體化管理的重要前提。對(duì)此，醫(yī)院要專門成立資產(chǎn)清查辦公室，對(duì)全院資產(chǎn)分門別類，逐一“過濾”。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查登記工作以后，使資產(chǎn)的增加登記達(dá)到規(guī)范、準(zhǔn)確，對(duì)存在部分資產(chǎn)因報(bào)廢損失、調(diào)劑等原因的資產(chǎn)減少導(dǎo)致的賬實(shí)不符現(xiàn)象，會(huì)造成資產(chǎn)存量的“虛增”現(xiàn)象。醫(yī)院可采用“大包圍，逐個(gè)殲滅的方式”，以資產(chǎn)賬為標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)物資產(chǎn)為依據(jù)，逐條逐項(xiàng)“過濾”，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)科目處置，以便做到賬實(shí)相符。

3.建立定量標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)進(jìn)行資產(chǎn)配置。為加強(qiáng)資產(chǎn)的精細(xì)化管理，在摸清資產(chǎn)存量的基礎(chǔ)上，實(shí)行預(yù)算控制的限額管理。根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，以五年為一個(gè)時(shí)間檔，要求科室、各部門建立需求數(shù)據(jù)庫(kù)。由醫(yī)療器械管理委員會(huì)組織進(jìn)行可行性論證，再根據(jù)財(cái)力可能、效益評(píng)估進(jìn)行審查，最后通過會(huì)議，形成醫(yī)院五年資產(chǎn)購(gòu)置方案。所有的資產(chǎn)購(gòu)置都必須從庫(kù)內(nèi)提取，可有效防止盲目購(gòu)置、重復(fù)性購(gòu)置。同時(shí)，對(duì)資產(chǎn)的使用年限，從使用效率、主構(gòu)件的理論年限、維修成本等方面，實(shí)行一資一評(píng)，可有效地形成資產(chǎn)按實(shí)評(píng)估體系。

三、統(tǒng)籌醫(yī)院財(cái)力，充分發(fā)揮資產(chǎn)管理效能

1.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算編制，統(tǒng)籌利用財(cái)力資源。為實(shí)現(xiàn)實(shí)物資產(chǎn)管理效能的提高，醫(yī)院首先要從預(yù)算的編制上下功夫，嚴(yán)格遵循預(yù)算編制程序，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行預(yù)算，做到“錢物并重”，強(qiáng)化預(yù)算的約束力。對(duì)實(shí)物資產(chǎn)預(yù)算采用“兩上兩下”的預(yù)算編制程序，按照零基預(yù)算、細(xì)化預(yù)算、綜合預(yù)算的要求，按照部門和預(yù)算科目進(jìn)行編制，從而考核各部門的預(yù)算執(zhí)行情況，促使各部門有效地完成任務(wù)。對(duì)于價(jià)值大、使用周期長(zhǎng)的設(shè)備和工程設(shè)施類資產(chǎn)，由于其建設(shè)周期長(zhǎng)，經(jīng)費(fèi)開支巨大等特點(diǎn)，醫(yī)院采用項(xiàng)目預(yù)算。日常行政辦公資產(chǎn)、周轉(zhuǎn)物資的預(yù)算編制，突出其保障和滿足日常事務(wù)的需要,考慮到高消耗性和流動(dòng)性，進(jìn)行預(yù)算編制。醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行考核力度，對(duì)不按預(yù)算的行為堅(jiān)決予以制止。在編制預(yù)算時(shí)，結(jié)合年度資產(chǎn)清查情況、資產(chǎn)使用考核情況，通盤考慮存量資產(chǎn)、新增經(jīng)費(fèi)的投向、投量、論證的預(yù)期效果等，實(shí)現(xiàn)財(cái)力資源的優(yōu)化統(tǒng)籌配置。

2.強(qiáng)化全成本核算，提高資產(chǎn)管理效益。醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)實(shí)施全成本核算，促使各使用單位對(duì)項(xiàng)目、設(shè)備的需求有效地進(jìn)行自我約束，可成功地避免無效益的需求，也對(duì)閑置的資產(chǎn)進(jìn)行了盤活，從根本上扭轉(zhuǎn)過去科室之間爭(zhēng)業(yè)務(wù)用房、爭(zhēng)添置設(shè)備的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出良好氛圍，有力地促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的有效利用。推行全成本核算制度，促進(jìn)了“物盡其用、時(shí)盡其效”的局面形成。

3.落實(shí)資產(chǎn)監(jiān)督考核，發(fā)揮資產(chǎn)全程效益。在資產(chǎn)管理過程中，醫(yī)院從物資的采購(gòu)、使用、維修、報(bào)廢的生命周期中，實(shí)行全程監(jiān)督，效益效率考核，充分發(fā)揮資產(chǎn)的效益最大化管理。一是集中招標(biāo)采購(gòu)，節(jié)約成本。充分進(jìn)行可行性分析和論證，在采購(gòu)中嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)規(guī)定和《醫(yī)院物資采購(gòu)管理暫行辦法》。二是實(shí)行大型設(shè)備考核機(jī)制，提高其使用效率和效益。醫(yī)院對(duì)價(jià)值較高的醫(yī)療設(shè)備，如單臺(tái)（件）達(dá)20萬元以上的設(shè)備，實(shí)行單機(jī)考核制度。分半年和全年兩次，并進(jìn)行周會(huì)講評(píng)、院內(nèi)局域網(wǎng)公示。對(duì)使用效益效率不高的設(shè)備，按績(jī)效考核辦法執(zhí)行。同時(shí)，醫(yī)院資產(chǎn)管理辦公室和領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行談話，查找原因和尋求解決辦法，確保設(shè)備發(fā)揮最大效益。三是實(shí)行全程監(jiān)督機(jī)制，確保資產(chǎn)管理規(guī)范。在資產(chǎn)管理的生命周期中，醫(yī)院應(yīng)始終將監(jiān)督機(jī)制落實(shí)到位。嚴(yán)格采購(gòu)程序、處置報(bào)廢程序、日常維護(hù)管理，完善審批手續(xù)，確保資產(chǎn)的生命周期管理真正落到實(shí)處。

四、創(chuàng)新管理辦法，不斷提高資產(chǎn)管理水平

1.加快信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)數(shù)字化管理。運(yùn)用信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，條碼技術(shù)，采用PDA手持機(jī)進(jìn)行資產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查盤點(diǎn)，可有效地推進(jìn)一體化、網(wǎng)絡(luò)化、可視化的資產(chǎn)數(shù)字化管理模式。數(shù)據(jù)資料通過網(wǎng)絡(luò)交換，資產(chǎn)的各種有關(guān)信息做到一次錄入，全程共享；一地錄入，全院共享。不僅使信息交換效率提高，而且使信息的準(zhǔn)確性、一致性和安全性有了可靠保證。信息更新快捷，科室負(fù)責(zé)人通過瀏覽器界面可直接查詢本科室的資產(chǎn)數(shù)據(jù)，有利于資產(chǎn)數(shù)據(jù)的正確性，并全面參與資產(chǎn)管理，改善了資產(chǎn)管理方式，大大提高資產(chǎn)管理的能效性。

2.引進(jìn)條形碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)身份證式管理。在資產(chǎn)管理手段上，醫(yī)院要科學(xué)地引入條形碼技術(shù)，做到一物一碼，保證資產(chǎn)賬物一一對(duì)應(yīng)。通過條形碼使資產(chǎn)賬與實(shí)物有機(jī)地結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)采集，有效地解決資產(chǎn)數(shù)據(jù)采集分散的難題，克服了傳統(tǒng)資產(chǎn)管理模式容易造成的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、盤點(diǎn)工作耗時(shí)費(fèi)力等問題，確保資產(chǎn)管理部門進(jìn)行實(shí)物統(tǒng)計(jì)時(shí)數(shù)據(jù)資料的完整、真實(shí)、可靠，提高資產(chǎn)管理工作的效率。條形碼技術(shù)在醫(yī)院資產(chǎn)管理中的應(yīng)用，更新了管理理念、優(yōu)化了管理流程、完善了管理制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)資產(chǎn)的科學(xué)動(dòng)態(tài)管理，為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)提供了技術(shù)支持。

3.加強(qiáng)智能化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)全封閉式管理。通過物資管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的應(yīng)用，使醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、辦公用品、被服、固定資產(chǎn)等物資納入計(jì)算機(jī)管理之中。醫(yī)院物資管理系統(tǒng)，建立集“入、出、存”一體化的管理流程，實(shí)行“物流”全封閉式管理模式，實(shí)施“任務(wù)、責(zé)任、質(zhì)量、服務(wù)”定位管理方法，實(shí)現(xiàn)物流與成本核算、會(huì)計(jì)核算等系統(tǒng)的一體化應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享、聯(lián)查，保證賬物相符，充分發(fā)揮醫(yī)院管理信息資源的整合效益。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)從“以財(cái)務(wù)為中心”逐步轉(zhuǎn)向“以使用單位為中心”，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)帳、卡、物一致，做到與財(cái)務(wù)、績(jī)效等系統(tǒng)的無縫連接，保證固定資產(chǎn)實(shí)物、財(cái)務(wù)賬目和資產(chǎn)臺(tái)賬三者一致，減少固定資產(chǎn)流失。

[1]孫陽(yáng)，余波，朱曉梅，程香玲.深化醫(yī)院全成本核算管理實(shí)踐與體會(huì).東南國(guó)防醫(yī)藥，2013（2）

[2]鮑君杰，嚴(yán)濤.醫(yī)院固定資產(chǎn)的移動(dòng)化管理.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010（10）