●姚秀麗 武愛軍 么文博

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入,如何更好地發(fā)揮醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢,減少費用,有效降低醫(yī)院的運營成本,提高經(jīng)濟效益,已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)營管理的重點，而醫(yī)院庫房管理恰恰是其中的關(guān)鍵。鑒于當(dāng)今科學(xué)發(fā)展迅猛，醫(yī)院庫房管理在醫(yī)院質(zhì)量體系的建設(shè)中越來越顯示出其重要性，只有做好醫(yī)院庫房管理工作，建立健全各項規(guī)章制度，有計劃、有組織、有歸類，才能保證醫(yī)院物資的質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院庫房管理的井然有序，更好地服務(wù)于臨床。

一、目前醫(yī)院經(jīng)營管理過程中存在著庫房管理諸多方面的問題

1.制度建設(shè)不夠完善。在醫(yī)院庫房管理中存在的主要問題就是審批程序不規(guī)范，手續(xù)不健全等。要想解決這些問題，首先要從建立較為完善的庫房管理制度入手。

2.醫(yī)院庫房管理人員的素質(zhì)有待提高。目前許多醫(yī)院庫房管理人員文化水平不高，對自己崗位職責(zé)認(rèn)識不清，對庫房管理的認(rèn)識不到位。

3.醫(yī)院庫房管理觀念落后、領(lǐng)導(dǎo)不重視。有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)或職工認(rèn)為醫(yī)院庫房管理就是解決醫(yī)院全體人員的吃、喝、拉、撒、睡等簡單問題，工作中重視醫(yī)院的外部形象，而不重視醫(yī)院的庫房管理工作。

4.醫(yī)院庫房管理的信息化程度不高。目前許多醫(yī)院各種物資的出、入庫及采購計劃的統(tǒng)計還用人工操作，嚴(yán)重影響了一些數(shù)據(jù)采集的及時性、準(zhǔn)確性。

二、進(jìn)一步加強醫(yī)院庫房管理的具體舉措

1.提高醫(yī)院庫房管理人員的素質(zhì)。培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)庫房管理人才，是推動醫(yī)院庫房管理事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)院可以采取在職、交流培訓(xùn)等多種方式對他們開展培訓(xùn)工作，以及時提高他們的管理能力和信息處理意識。只有庫房管理人員素質(zhì)提高了，才能更好地管理醫(yī)院庫房，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的要求，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更大效益。

2.加強制度建設(shè)。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》、《醫(yī)療機構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》的規(guī)定，制定相關(guān)的醫(yī)院庫房管理制度。如要建立高值醫(yī)用耗材管理制度，建立庫存物資對賬和交接制度，建立庫存物資報廢制度，建立實物資產(chǎn)登記入庫制度，建立日常管理制度等，提高醫(yī)院資金使用效益。

3.加強庫房物資數(shù)量及質(zhì)量的監(jiān)管。（1）保證庫存物資數(shù)量上正確。所有庫存物資，做到賬卡相符、賬實相符。堅持盤點制度，養(yǎng)成“日清月結(jié)季盤點”良好的工作習(xí)慣，及時做好日常工作，確保賬、卡、實相符。要履行“零庫存”的庫房管理原則，合理控制庫存，減少積壓，避免浪費，確保醫(yī)療物資的供應(yīng)及臨床工作的順利開展。（2）加強對庫存物資質(zhì)量的監(jiān)管。庫存物資，特別是醫(yī)用耗材，其質(zhì)量責(zé)任重大。因此特別要放在工作的重中之重。對于所有醫(yī)用耗材，在入庫之前，必須進(jìn)行嚴(yán)格檢查。對長期放置的醫(yī)用耗材，要注意檢查生產(chǎn)日期，一旦接近保質(zhì)期，立即通知廠家退還。對于已經(jīng)領(lǐng)出的醫(yī)用耗材出現(xiàn)了問題，要及時退回，通知廠商退換。對存在問題的產(chǎn)品及不良產(chǎn)品進(jìn)行有效的追蹤。

4.強化服務(wù)意識，保證支領(lǐng)物資的及時性。要認(rèn)識到“庫房對醫(yī)療一線的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院對患者的服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)好醫(yī)療一線就是服務(wù)好患者”。并將這種認(rèn)識主動貫穿于日常工作當(dāng)中，做到對各科室支領(lǐng)物資的及時、準(zhǔn)確，并堅持“下收下送”制度。

5.加強醫(yī)院庫房管理的信息化建設(shè)。通過庫房信息化管理，醫(yī)院工作人員可以在收發(fā)貨、盤點庫存、清理整頓系統(tǒng)冗余等各方面發(fā)揮基礎(chǔ)作用，不僅能夠提高效率還能減輕工作壓力、避免錯誤發(fā)生。還可以實現(xiàn)對衛(wèi)生材料價格進(jìn)行調(diào)控、對物資庫存量控制的管理、對物資采購進(jìn)行管理，通過對常規(guī)使用量和臨時特殊需要的計算，可以自動計算出物資的采購計劃和數(shù)量，科學(xué)控制庫存材料的使用量，使庫房管理規(guī)范化、科學(xué)化。

6.加強醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理。高值醫(yī)用耗材一般是指屬于專科使用、直接作用于人體的、對安全性有嚴(yán)格要求、且價值相對較高的醫(yī)用耗材。（1）加強高值醫(yī)用耗材的醫(yī)院準(zhǔn)入管理。生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》；銷售企業(yè)必須持有時間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》；產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證；生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書；銷售人員應(yīng)提供身份證復(fù)印件。嚴(yán)格按照中標(biāo)產(chǎn)品統(tǒng)一采購。（2）加強高值醫(yī)用耗材登記及發(fā)放、保管。高值醫(yī)用耗材采購數(shù)量按手術(shù)所需為準(zhǔn)，提高及時率，體現(xiàn)具體成效,實現(xiàn)“零庫存”管理。（3）對于高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時驗收合格后，并將材料詳細(xì)清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉(zhuǎn)。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。（4）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進(jìn)行核對后及時辦理入庫、出庫手續(xù)并將當(dāng)月耗材成本計入使用科室。（5）使用科室應(yīng)建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。

7.加強日常監(jiān)督工作，嚴(yán)格控制各科室的每筆支出，最大限度地降低科室的使用成本。要堅持原則、不講人情，把一些不合理的支領(lǐng)拒之門外。

8.保證庫房物資的充足和穩(wěn)定。為保障醫(yī)療一線良好的運行，對庫房中所有的物資，均力求做到庫有存貨，領(lǐng)有可領(lǐng)。

總之，新的經(jīng)濟形勢對醫(yī)院庫房管理提出了更新、更廣、更高的要求。醫(yī)院要運用全新的管理模式，建立并實施起一套操作性強、科學(xué)規(guī)范、行之有效的庫房管理制度，促進(jìn)醫(yī)院更快、更健康地發(fā)展。

[1]陳海燕.論如何加強醫(yī)院的庫房管理.醫(yī)藥論壇雜志，2009（22）

[2]姚秀麗.淺談醫(yī)院成本管理.經(jīng)濟師，2012（10）