●張蕾

加強醫(yī)院存貨管理逐步實現(xiàn)零庫存

●張蕾

作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分，存貨管理在整個醫(yī)院管理中具有十分重要的地位。文章介紹了醫(yī)院存貨管理的現(xiàn)狀，提出了加強存貨管理的措施。通過對醫(yī)院存貨逐步實行零庫存管理，達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益的目的。

醫(yī)院存貨 存貨管理 零庫存

隨著我國經(jīng)濟體制和醫(yī)療制度改革的不斷深入，各種私營醫(yī)院、合資醫(yī)院不斷進入醫(yī)療市場。原先國有非營利性醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在醫(yī)療運營體制、人才培養(yǎng)及流動、醫(yī)院管理模式等多方面都遭受了很大的沖擊，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈。要想在競爭中立于不敗之地，一方面要重視收入的拓展，另一方面就是要減少成本的消耗。而存貨管理是醫(yī)院成本管理中非常重要的一部分。

一、醫(yī)院存貨管理及其現(xiàn)狀

1．醫(yī)院存貨管理的定義。為了保證醫(yī)療活動的正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院必須要有一定的存貨作為基礎(chǔ)。這些存貨主要包括藥品、衛(wèi)生材料、其他材料以及低值易耗品等。對這些存貨的管理統(tǒng)稱為醫(yī)院存貨管理。加強存貨的管理可以促進醫(yī)院合理地使用資金，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。

2.現(xiàn)階段的醫(yī)院存貨管理主要存在以下問題。（1）庫房管理人員業(yè)務(wù)水平較差。目前各類醫(yī)院的庫房管理人員的文化水平及業(yè)務(wù)能力相對較差，對現(xiàn)代化庫房管理知識及方法缺乏必要的了解。工作方式還停留在以往庫房管理的模式上，不能運用先進的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行存貨管理。這使得存貨信息數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)共享，導(dǎo)致管理效率低下，庫房管理人員存在許多重復(fù)勞動。（2）管理理念陳舊。對于非營利性醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，上級部門或多或少會有一些撥款，這就造成此類醫(yī)院對于存貨成本管理方面的關(guān)注度嚴(yán)重落后于其他行業(yè)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于存貨管理認(rèn)識不足，認(rèn)為上級有撥款，因此存貨品種可以齊全一些，這樣可以隨時滿足臨床需求。儲備時盡量做到多而全，萬萬不能出現(xiàn)“斷貨”現(xiàn)象，忽視了成本對于醫(yī)院管理的重要性。（3）醫(yī)院職能部門之間相互博弈。醫(yī)院各職能部門為了各自部門管理的需要，通常首先考慮的是部門利益，沒有大局觀念，造成各部門之間的工作隔閡。比如由于采購手續(xù)煩瑣，采購部門希望庫房上報的采購計劃能夠全面，這樣采購物品的數(shù)量保證長時間的使用，這樣部門可以不用整日疲于采購；庫房保管人員一方面希望其上報的計劃能夠及時采購到位，避免因采購不及時造成庫存貨物斷供的現(xiàn)象，另一方面又希望剛采購入庫的存貨，馬上就有使用科室將其領(lǐng)用，從而減少庫存貨物的管理工作量；作為資金的管理者財務(wù)部門，則希望用盡可能少的資金占來滿足臨床供應(yīng)。這三個部門站在各自的立場上對存貨在醫(yī)院期間的整個流轉(zhuǎn)過程均發(fā)生著顯著的影響。（4）信息化程度不高。信息系統(tǒng)雖然已經(jīng)在醫(yī)院存貨管理中得到了應(yīng)用，但目前但信息化程度卻是參差不齊。僅僅能夠查詢存貨的品種、規(guī)格、庫存量、有效期等已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。

二、加強存貨管理的措施和方法

綜上所述，醫(yī)院存貨管理對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)、降低運行成本有重要的作用，因此應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院的存貨管理，具體可以采取以下幾種措施。

1.加強清查盤點，建立完善的存貨管理制度。每月都要對存貨進行清查，這不僅是財務(wù)管理工作的一項最基本要求，也是加強存貨管理的首要任務(wù)。只有這樣才能及時了解各種物資的儲備及耗用情況，才能為存貨管理的下一步工作指明方向。加強對存貨管理環(huán)節(jié)關(guān)鍵控制點的控制措施，存貨清查制度要切實執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)存貨減值跡象，確保存貨處于最佳庫存狀態(tài)。

2.逐步推進零庫存。醫(yī)院是一個特殊的行業(yè)，它的存貨要么銷售給病人，要么被臨床科室領(lǐng)用。為了保證醫(yī)院的正常運行，醫(yī)院必須要有一定數(shù)量的存貨，但另一方面，大量的庫存又會占用資金。我國目前生產(chǎn)藥品和醫(yī)療機械的企業(yè)眾多，而經(jīng)營藥品的企業(yè)則有上萬家。這些企業(yè)產(chǎn)品多樣，規(guī)格齊全，在整個供需市場中呈現(xiàn)出供大于求的局面。因此醫(yī)院相對于供應(yīng)商，處于優(yōu)勢地位。醫(yī)院可以利用這種優(yōu)勢，與供應(yīng)商合作，逐步推進零庫存。

3.培養(yǎng)優(yōu)秀管理人才，規(guī)范存貨流程。目前醫(yī)院庫房管理人員大多是一些年齡偏大的護理或藥劑方面的員工。這些員工對于本職工作尚能勝任，但是若要他們從管理的角度提出采購計劃，既能保證臨床供應(yīng)又能減少庫存，則比較困難。因此醫(yī)院應(yīng)加強對庫房保管人員的在職教育，定期不定期地組織他們學(xué)習(xí)管理知識。在做好本身保管工作之余還需對庫房管理工作多加留心，可以組織去其他醫(yī)院實地學(xué)習(xí)先進的管理經(jīng)驗，建立規(guī)范的存貨流程。從思想上改變傳統(tǒng)存貨管理模式和方法。形成存貨的采購、保管、領(lǐng)用、核算幾個環(huán)節(jié)既密不可分又相對獨立，既相互牽制又相互配合的新格局。

4.建立保障機制，應(yīng)對突發(fā)事件。醫(yī)院存貨供應(yīng)商的確定應(yīng)經(jīng)過采購中心、審計、財務(wù)部門以及監(jiān)察部門的共同參與，在數(shù)家供貨商中選出最物美價廉的供貨商，與之簽訂長期供貨協(xié)議。由于市場情況瞬息萬變，為了保證存貨的及時補給，醫(yī)院還應(yīng)與供應(yīng)商簽訂應(yīng)急保障協(xié)議。當(dāng)發(fā)生特別情況，如需要大量急救藥品來搶救大型車禍的傷員，而醫(yī)院的儲備又不足，這時供應(yīng)商就會根據(jù)保障協(xié)議，第一時間將藥品提供給醫(yī)院，滿足臨床突發(fā)事件的需求，保障人民的生命安全。

5.用信息平臺，實現(xiàn)實時管理。醫(yī)院應(yīng)利用庫房管理軟件，根據(jù)多年的經(jīng)驗對一些存貨實行定額管理（如其他材料、低值易耗品、專項物資等）。年初對每個科室下發(fā)全年使用定額，在程序中設(shè)置自動提醒功能，在定額以內(nèi)直接申領(lǐng)，超定額的需要根據(jù)審批權(quán)限逐級申報，同意后方可領(lǐng)用。對有效期要求的存貨還要提供效期提醒功能。將以前人工控制效期、耗用量及庫存量的不足現(xiàn)象徹底解決。建立規(guī)范的存貨流程，縮短存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)，根據(jù)各種存貨采購間隔期和當(dāng)前庫存，綜合考慮醫(yī)院的消耗、市場供求等因素合理確定存貨采購數(shù)量。

三、存貨管理的實施效果

我院從2011年開始嘗試對存貨施行零庫存管理。首先，對藥品以外的存貨進行零庫存管理的嘗試。通過電腦軟件的應(yīng)用將供應(yīng)商所發(fā)的貨物先進入代保管倉庫，然后由各個使用科室從代保管庫中領(lǐng)用材料，月末根據(jù)存貨的實際消耗數(shù)作為當(dāng)月存貨入庫數(shù)。按照此方法打印出存貨入庫報表，作為與供應(yīng)商的結(jié)賬依據(jù)。經(jīng)過一年多的零庫存管理，衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等期末余額由2010年的21.25萬元下降為2012年的19.03萬元，減少2.22萬元，下降了10.45%。由于我院藥品在存貨中所占比例太大，達(dá)到95%至97%，所以對藥品以外的存貨實行零庫存管理只是第一階段。

其次，在對其他存貨進行管理中我院積累了一定的經(jīng)驗，將零庫存管理的方法應(yīng)用到藥品管理中去。醫(yī)院與主要的藥品供應(yīng)商簽訂協(xié)議，由他們提供藥品，甚至派出發(fā)藥員在藥庫或藥房為病人發(fā)藥。醫(yī)院仍然根據(jù)每月藥品耗用數(shù)作為結(jié)賬依據(jù)。這樣既能將藥劑人員從大量簡單重復(fù)的發(fā)藥勞動中解放出來，又可以使他們有更多的精力去實驗、去研究。對于一些特殊臨床用藥及搶救用藥，醫(yī)院則根據(jù)實際情況做好儲備。

我院自2011年起，通過采取以上多種措施，加強對存貨的控制和管理。存貨周轉(zhuǎn)率由2011年的18.83次上升為2012年的22.76次，節(jié)約資金約73.39萬元，效果顯著。

四、存貨管理展望

現(xiàn)實中絕對的零庫存是不存在的，它是一個理想的境界。但是我們可以借助各種應(yīng)用軟件，加強對醫(yī)院存貨采購、庫存、消耗等方面的管理，挖掘降低成本的途徑。強化醫(yī)院內(nèi)部管理，整合內(nèi)部資源，提高資源利用率，從而提升醫(yī)院核心競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

[1]管麗仙.如何加強醫(yī)院的存貨管理.行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)（下）,2012(10)

[2]梅芳.淺談零存貨管理實施.財會通訊:綜合(中),2013(1)

[3]王忠慧.論如何強化醫(yī)院存貨管理工作.中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2013(1)

（作者單位：江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院 江蘇淮安 223002）

（責(zé)編：賈偉）

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1004-4914（2014）06-277-02