摘 要：西安“醫(yī)生手術(shù)臺(tái)自拍”事件最初從微博曝出，隨后引發(fā)一場(chǎng)公眾輿論的裂變，主流輿論經(jīng)歷了從一面倒的批判之聲到一面倒的同情之聲的發(fā)展歷程。本文梳理了事件的發(fā)展過程和受眾的態(tài)度轉(zhuǎn)變，并分析“反沉默螺旋”現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因在于網(wǎng)絡(luò)傳播的開放性、意見領(lǐng)袖的粉絲效應(yīng)以及媒體公信力的下降。

關(guān)鍵詞：手術(shù)臺(tái)自拍；微博；輿論；反沉默螺旋；原因

一、事件發(fā)展

2014年12月20日微博網(wǎng)友@當(dāng)唯美不再唯美發(fā)了一條微博稱“作為一名醫(yī)護(hù)人員我想說難怪醫(yī)患關(guān)系這么緊張，手術(shù)同時(shí)你們?cè)谧鍪裁?？拍照留念。如果手術(shù)臺(tái)上是你的父母親戚你還會(huì)這么做嗎？（西安某大醫(yī)院）”，此外還附有一組圖片，圖片是醫(yī)生們?cè)谑中g(shù)臺(tái)上的自拍照。該網(wǎng)友稱，這是西安某大醫(yī)院的場(chǎng)景，自己是從同學(xué)空間轉(zhuǎn)載的。20日下午，該網(wǎng)友刪除該條微博，并更新微博稱，“關(guān)于這件事情，希望各位到此為止，每個(gè)人的想法不同肯定有不同的評(píng)論，為此只是說說自己的看法，而且每一位醫(yī)生的辛苦我們也是有目共睹的”。

當(dāng)日18時(shí)左右，該微博首先被認(rèn)證用戶@陜西都市快報(bào)轉(zhuǎn)載，隨后陜西當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)媒體西部網(wǎng)對(duì)此事件跟進(jìn)并予以報(bào)道，標(biāo)題為《西安一醫(yī)院被曝醫(yī)生手術(shù)臺(tái)上玩自拍引網(wǎng)友熱議》。

12月21日，事件關(guān)注度快速上升。據(jù)@西安市衛(wèi)生局當(dāng)晚回應(yīng)稱：經(jīng)調(diào)查，網(wǎng)上所傳照片拍攝于2014年8月15日，拍攝地點(diǎn)為西安鳳城醫(yī)院老手術(shù)室。西安市衛(wèi)生局決定，給予涉事的西安鳳城醫(yī)院常務(wù)院長(zhǎng)記過處分、留職察看一年，并免去分管副院長(zhǎng)和麻醉科主任、護(hù)士長(zhǎng)田某的行政職務(wù)；所有參拍人員寫出深刻檢查，記過處分，扣發(fā)三個(gè)月獎(jiǎng)金。

22日，西安鳳城醫(yī)院在其官網(wǎng)上發(fā)表檢討書稱，工作人員忽略了可能帶來的嚴(yán)重不良后果與影響，醫(yī)院為此向社會(huì)各界深刻檢討。該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任表示，流傳于網(wǎng)絡(luò)的照片確系出自該院，但并非手機(jī)自拍，而是該院手足顯微外科的巡回護(hù)士用相機(jī)拍攝。如僅供用于內(nèi)部資料進(jìn)行拍照并無不妥。

12月23日，《北京青年報(bào)》刊登了一篇報(bào)道，題為《“醫(yī)生也不是神，他有感情啊”》，對(duì)“醫(yī)生手術(shù)室自拍”事件的當(dāng)事人鄭曉菊進(jìn)行采訪，并配以當(dāng)事人痛哭流涕的照片。鄭曉菊是該院手足顯微外科主任，她說，當(dāng)天的手術(shù)沒吃沒喝7小時(shí)，終于為患者保住了左腿，心情很激動(dòng)，另外，手術(shù)室即將搬遷，也為告別這個(gè)手術(shù)室，所以拍照留念。這則報(bào)道被近200家網(wǎng)絡(luò)媒體轉(zhuǎn)發(fā)，推動(dòng)了事件的進(jìn)一步發(fā)展

12月23日，通過公安機(jī)關(guān)的調(diào)查，將五張照片一齊公開發(fā)表并造成重大影響的，系西安市另一家民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員。

12月23日，照片中的病人白文海稱：“醫(yī)生們拍照我知道，也同意了。醫(yī)生辛苦那么久保住了我的腿，想不通為啥大家要批評(píng)他們?！?/p>

微博話題#手術(shù)臺(tái)自拍#截止2015年1月8日閱讀量達(dá)到6059.8萬，共有3.6萬條討論。

二、“沉默的螺旋”假說與“反沉默螺旋”現(xiàn)象

“沉默的螺旋”理論是德國(guó)社會(huì)學(xué)家諾依曼1972年提出的，1980年在其出版的《沉默的螺旋：輿論——我們社會(huì)的皮膚》書中對(duì)這一理論進(jìn)行了全面闡述，該理論是一種考察大眾傳播與社會(huì)輿論的關(guān)系的理論?！拜浾摗笔枪妼?duì)于公共事務(wù)公開發(fā)表的基本一致的意見或態(tài)度，作為一種“社會(huì)合意”，它的產(chǎn)生是“問題出現(xiàn)→社會(huì)討論→合意達(dá)成”的理性過程。諾依曼提出，“沉默螺旋”成立的重要前提之一是人對(duì)社會(huì)孤立的恐懼，這種恐懼感會(huì)使人們對(duì)多數(shù)意見產(chǎn)生趨同行為。當(dāng)人們?cè)诒砻鱾€(gè)人意見時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)自己屬于“多數(shù)”或“優(yōu)勢(shì)”意見時(shí)，便傾向于大膽說出自己的觀點(diǎn)；當(dāng)自己屬于“少數(shù)”或“劣勢(shì)”時(shí)，一般人會(huì)在環(huán)境壓力之下轉(zhuǎn)向“沉默”、附和。一方的“沉默”會(huì)造成另一方的增勢(shì)，這種增勢(shì)使得“優(yōu)勢(shì)”形成更強(qiáng)大的意見環(huán)境，繼而迫使更多持不同意見的人轉(zhuǎn)向屈服和“沉默”。大眾傳播通過營(yíng)造“意見環(huán)境”來影響和制約輿論。

“反沉默螺旋”則是一種與“沉默的螺旋”相反的輿論發(fā)展模式，即“少數(shù)”或“劣勢(shì)”意見在發(fā)展過程中被更多人接受，最終與“多數(shù)”或“優(yōu)勢(shì)”意見勢(shì)均力敵甚至超越多數(shù)觀點(diǎn)的現(xiàn)象。麥奎爾和溫德爾1987年在評(píng)析“沉默的螺旋”模式時(shí)認(rèn)為“這個(gè)概念指這樣的情況，即許多個(gè)人不能相互交流私人的意見，從而感覺到他們屬于持不同意見的少數(shù)派?！〉眠@個(gè)理論滿意的、經(jīng)驗(yàn)主義的確證，必然是極為困難的，而且所有論證過程中最難和最易引起爭(zhēng)議的部分，必然與媒介在特定意見上的一致和累積問題有關(guān)。”簡(jiǎn)而言之，他們認(rèn)為“沉默螺旋”理論生效具有兩個(gè)條件，一是個(gè)人之間無法相互交流私人意見時(shí)；二是媒介觀點(diǎn)和受眾的意見本身具有特定的一致性，并且這樣的意見產(chǎn)生過預(yù)期的意識(shí)累積，持不同意見的人才會(huì)轉(zhuǎn)向“沉默”。

這次事件的發(fā)展分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段可以稱為“沉默螺旋”再現(xiàn)：在照片剛爆出來之際網(wǎng)友紛紛對(duì)醫(yī)生的行為表示不滿，幾乎是一邊倒的指責(zé)，他們認(rèn)為醫(yī)生不顧病人安危喪失職業(yè)操守，激化了醫(yī)患矛盾。12月21日00：00之前@陜西都市快報(bào)微博收到評(píng)論131條，其中表示不理解醫(yī)生的有91條，理解醫(yī)生、認(rèn)為媒體在挑撥是非的有26條，14條評(píng)論未表明自己態(tài)度。這一階段，受眾的眼球被媒體的“醫(yī)患矛盾”、“擺POSE”等字眼吸引，“嚴(yán)懲拍照醫(yī)生”成為最強(qiáng)音，所占比例為69%。

該事件的“反沉默螺旋”階段表現(xiàn)為：評(píng)論里開始出現(xiàn)呼吁理性的聲音，不少評(píng)論表示“眼見不一定為實(shí)”，“媒體微博要了解事實(shí)真相，不能簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)發(fā)了之”。待媒體剝絲抽繭還原了整個(gè)事件后，圍觀者才知道這張合影是源于“手術(shù)成功后的慶?！?，以及“告別老手術(shù)室”的留念。再加上發(fā)布了涉事醫(yī)生傷心流淚的照片以及訴委屈的報(bào)道，輿論場(chǎng)里，同情的聲音一下子變主流。裹挾在“同情和理解”中，依舊也有一部分聲音堅(jiān)持在批評(píng)醫(yī)生，堅(jiān)持反對(duì)在手術(shù)室里合影留念。隨著一步一步走近真相，劇情開始出現(xiàn)反轉(zhuǎn)；最后當(dāng)事病人出面，并且疑惑“醫(yī)生辛苦那么久保住了我的腿，想不通為啥大家要批評(píng)他們”，整個(gè)劇情完成了大逆轉(zhuǎn)。

12月21日微博新聞中心發(fā)起投票“醫(yī)生手術(shù)完成后在手術(shù)臺(tái)自拍，你怎么看？”，投票結(jié)果截止2015年1月10日11：20分如下表所示：

可以看出，過半的網(wǎng)友對(duì)醫(yī)生手術(shù)臺(tái)自拍表示理解，并且大多認(rèn)為不應(yīng)對(duì)涉事醫(yī)生及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重罰。輿論場(chǎng)里“主流輿情”發(fā)生逆轉(zhuǎn)。最終，大眾的批判對(duì)象從最初的醫(yī)生成為了媒體，最初爆出這條消息的@陜西都市快報(bào)的評(píng)論里，辱罵媒體人員之聲“不絕于耳”。

三、出現(xiàn)“反沉默螺旋”現(xiàn)象的原因

在這一場(chǎng)風(fēng)波中，主流輿論之所以發(fā)生裂變，之所以出現(xiàn)“反沉默螺旋”現(xiàn)象，除了隨著事件抽絲剝繭逐漸還原真相外，原因主要還有以下幾點(diǎn)：

1.網(wǎng)絡(luò)傳播的開放性

上文中我們提到，“沉默的螺旋”生效的前提之一是個(gè)人之間無法交流私人意見，在新媒體時(shí)代，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，極大地改變了人們傳統(tǒng)的交流和表達(dá)方式。網(wǎng)絡(luò)傳播的開放性和網(wǎng)絡(luò)的即時(shí)互動(dòng)性能夠使來自不同網(wǎng)友的各種各樣的觀點(diǎn)和信息在第一時(shí)間得到傳播和瀏覽，網(wǎng)絡(luò)使用者一定程度上擺脫了從前對(duì)大眾媒體的依賴性。

最開始媒體的微博內(nèi)容為“本是嚴(yán)肅認(rèn)真的手術(shù)，患者還躺在手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)護(hù)人員們卻擺起POSE，豎起剪刀手，照起了合影”，從這段話中明顯能感覺到博主的個(gè)人意見和情緒，大多受眾在第一時(shí)間受到媒介表述框架的影響，表示了對(duì)醫(yī)生的不滿。這個(gè)階段雖然偶有要求理解醫(yī)生的聲音冒出來，但呼聲遠(yuǎn)不及批判之聲，零星的支持觀點(diǎn)仍處于“認(rèn)知邊緣”?！啊J(rèn)知邊緣作為少數(shù)派堅(jiān)持自己的看法時(shí)，或者總能找到屬于自己的領(lǐng)地并發(fā)展壯大成為‘認(rèn)知核心，或者隨著其他勢(shì)力的介入而成為多數(shù)派。少數(shù)派成為多數(shù)派的過程也就是網(wǎng)絡(luò)輿情反沉默螺旋的形成過程?！?/p>

可以說，該事件形成反沉默螺旋發(fā)展模式，正是因?yàn)樗l(fā)生在網(wǎng)絡(luò)媒體極度發(fā)達(dá)的新媒體時(shí)代，公眾對(duì)于公共事務(wù)的參與度大大提升，無論是發(fā)表“少數(shù)意見”還是“多數(shù)意見”，無論是支持還是反對(duì)，受眾的主動(dòng)性、自由性增強(qiáng)，在網(wǎng)絡(luò)上，作為“認(rèn)知邊緣”的少數(shù)派觀點(diǎn)仍然可以為人們所注意。

2.意見領(lǐng)袖的粉絲效應(yīng)

支持醫(yī)生派主要有以下幾個(gè)代表：

在@陜西都市快報(bào)的評(píng)論中，獲贊最多的是認(rèn)證用戶@泌尿醫(yī)哥（個(gè)人認(rèn)證，西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師）的評(píng)論“這是明顯的釣魚評(píng)論，節(jié)操盡失，激化醫(yī)護(hù)矛盾！在手術(shù)室里面拍照是有不當(dāng)，但首先能肯定的是這臺(tái)手術(shù)是順利的、成功的，醫(yī)務(wù)人員慶祝一下，有錯(cuò)嗎？”，他的獲贊數(shù)為491個(gè)，粉絲9552人。

擁有超過160萬粉絲的@白衣山貓（個(gè)人認(rèn)證用戶，浙江援疆外科副主任醫(yī)師）發(fā)表微博“圖1主刀已下臺(tái)，兩助手在縫合皮膚。圖2、3手術(shù)全部完成，病人即將送回病房。一臺(tái)高難度手術(shù)成功，病人安全，醫(yī)生比病人家屬還要開心。手術(shù)臺(tái)邊拍照合影以紀(jì)念本是好事?？葽陜西都市快報(bào)卻……惡意挑撥，居心何在？”轉(zhuǎn)發(fā)量為11625條，收獲12668條評(píng)論，獲贊14774。

反對(duì)派有以下代表：

有19萬粉絲的@成都下水道（個(gè)人認(rèn)證用戶，泌尿外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師）在微博中表明自己觀點(diǎn)：“錯(cuò)了就是錯(cuò)了，尤其是在手術(shù)室里摘下口罩?jǐn)[pose，違規(guī)毋容置疑……”轉(zhuǎn)發(fā)量為2021，評(píng)論1491條，并有958個(gè)贊。

認(rèn)證用戶@急診科女超人于鶯（292萬粉絲）發(fā)表微博稱：“手術(shù)還沒結(jié)束，拍照片的已經(jīng)脫下手套的手就搭在了還在臺(tái)上的醫(yī)生肩膀上。原始微博里一片倒的在罵媒體，唉，醫(yī)生這個(gè)集體就那么接受不了批評(píng)么？……這件事，不管背后是多么大的喜悅，多么驕傲的拯救，當(dāng)事方就是錯(cuò)了?！痹撐⒉┯?225次轉(zhuǎn)發(fā)，2241條評(píng)論，獲贊1696個(gè)。

網(wǎng)絡(luò)傳播具有分眾化、小眾化傳播的重要特征，每一個(gè)微博博主都可以被認(rèn)為是一個(gè)傳播主體。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)媒體的信息生產(chǎn)模式已經(jīng)發(fā)生改變，公共事件在微博的發(fā)展遵循著“普通用戶爆料→意見領(lǐng)袖關(guān)注→意見領(lǐng)袖之間互動(dòng)擴(kuò)大事件的影響→粉絲轉(zhuǎn)發(fā)評(píng)論→意見領(lǐng)袖發(fā)言引導(dǎo)輿論→傳統(tǒng)媒體介入報(bào)道→官方回應(yīng)→問題解決”的模式。而“意見領(lǐng)袖”由于擁有眾多粉絲，他的一條微博可以隨著粉絲的轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)贊，以冠狀式擴(kuò)散傳播，對(duì)更多用戶形成影響。持“少數(shù)”意見的用戶，因?yàn)榭謶志W(wǎng)絡(luò)社交空間的排擠甚至是語言暴力時(shí)，如果看到某一微博大V發(fā)表與自己相同的觀點(diǎn)，能夠激發(fā)其表達(dá)欲，從而促進(jìn)“沉默的螺旋”向“反沉默螺旋”發(fā)展。

3.媒體公信力的下降

現(xiàn)如今，大多報(bào)紙、電視臺(tái)等傳統(tǒng)媒體都已開通微博，由于網(wǎng)絡(luò)特有的傳播機(jī)制，新聞的時(shí)效性和新聞的真實(shí)性往往時(shí)刻處于博弈之中，但媒體為了爭(zhēng)取受眾，試圖在第一時(shí)間撲捉到最新的信息，不辨真假就加入信息“轉(zhuǎn)發(fā)”的大潮之中，網(wǎng)絡(luò)假新聞、網(wǎng)絡(luò)炒作跟風(fēng)、網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)問題及其他網(wǎng)絡(luò)有害信息嚴(yán)重侵害了網(wǎng)絡(luò)媒體的公信力。不僅是網(wǎng)絡(luò)媒體，近幾年來傳統(tǒng)媒體的公信力也在不斷下降，“紙餡包子”、陳永洲等一系列事件，一次次挑戰(zhàn)著受眾的底線。當(dāng)公眾不再信任媒體，媒體又如何通過自己的發(fā)聲宣揚(yáng)自己的觀點(diǎn)呢？

在這次“醫(yī)生手術(shù)臺(tái)自拍”事件中，@陜西都市快報(bào)在不辨事實(shí)真相的情況下，夾雜個(gè)人情緒傳播消息，用“醫(yī)患矛盾”的敏感議題來吸引受眾，本身設(shè)想的議程設(shè)置最終引起了相反的輿論，導(dǎo)致沉默螺旋理論的失效。在媒介試圖操縱輿論、背離人民意識(shí)形態(tài)、不斷“制造人民同意”的情況下往往出現(xiàn)輿論背反。媒體應(yīng)該代表民意，而不應(yīng)該是制造民意，在這次事件中，不管從技術(shù)層面上來說，醫(yī)生是否能夠在手術(shù)室中自拍，媒體不應(yīng)當(dāng)在沒有了解全部事實(shí)真相的情況下以“醫(yī)患矛盾”為切入點(diǎn)吸引眼球。

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作者簡(jiǎn)介：歐陽伊嵐（1992-12—）女，學(xué)歷：中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)新聞與文化傳播學(xué)院2014級(jí)新聞學(xué)學(xué)研究生。