薄梅芹　王虹

【摘 要】 目的： 探討以面肌對(duì)電針刺激的反應(yīng)判斷周圍性面癱預(yù)后和針灸療效。方法：選取我院2011年2月～2013年12月收治的40例周圍性面癱患者，通過患者面肌對(duì)電針刺激的反應(yīng)分為3組，其中A組（單純性面神經(jīng)炎）25例，B組（Bell氏面癱）9例，C組（Hunt氏面癱）6例，根據(jù)患者的分型進(jìn)行電針配合，TDP特定電磁波治療器進(jìn)行治療。結(jié)果：A組治愈率高于B組且B組治愈率高于C組；在療程上，C組時(shí)間最長(zhǎng)，A組時(shí)間最短。結(jié)論：針對(duì)周圍性面癱，通過面肌對(duì)電針刺激的反應(yīng)，可對(duì)患者周圍性面癱的預(yù)后和療效進(jìn)行判斷，臨床有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 周圍性面癱 針灸 預(yù)后

【中圖分類號(hào)】 R246.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0048-01

周圍性面癱是指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又稱貝耳麻痹，是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。系常見病，任何年齡均可發(fā)病，男性略多[1]。通常急性起病，于數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)高峰。病初可有下頜角或耳后疼痛。周圍性面癱多與面神經(jīng)損傷有關(guān)，臨床中采用肌電圖進(jìn)行診斷，患者花費(fèi)較高。電針是將針刺入腧穴得氣后，在針上通以（感應(yīng)）人體生物電的微量電流波的一種針刺方法[2]。本文研究中，選取我院2011年2月～2013年12月收治的40例周圍性面癱患者，通過患者面肌對(duì)電針刺激的反應(yīng)進(jìn)行分類預(yù)后研究，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料

1.1 一般資料

本文研究中40例患者系我院2011年2月～2013年12月收治，均以貝耳現(xiàn)象入院進(jìn)行治療。其中男24例，女16例，年齡22～62歲，平均年齡43.5歲。患者臨床表現(xiàn)為：一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜。病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時(shí)歪向健側(cè)，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間?；颊卟∽?cè)诠乃鲄⑴c面神經(jīng)處以上時(shí)，可有同側(cè)味覺喪失。初診為周圍性面癱。

1.2 方法

通過患者面肌對(duì)電針刺激的反應(yīng)對(duì)患者周圍性面進(jìn)行類型劃分。具體為取患側(cè)翳風(fēng)穴、下關(guān)穴。對(duì)患者局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，取30號(hào)1.5寸毫針直刺翳風(fēng)、下關(guān)，兩穴有酸、麻、脹感即可。采用G6805-1電針儀，選擇連續(xù)波，電極分接兩穴，以患者能夠忍受電流強(qiáng)度為佳。診斷分組后取患者患側(cè)穴翳風(fēng)、下關(guān)、陽白、攢竹、迎香、地倉(cāng)穴，通過平補(bǔ)瀉法配合連續(xù)波電針翳風(fēng)和下關(guān)穴治療，期間給予患者TDP特定電磁波治療器照射。每天治療1次，每次20～30min，10天為1療程，治療3個(gè)療程，每2個(gè)療程之間間隔2天。

1.3 診斷原則

① 單純性面神經(jīng)炎：患者面肌對(duì)電針刺激的反應(yīng)表現(xiàn)為癱瘓肌肉廣泛收縮，可有前額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂、示齒時(shí)口角歪向健側(cè)等癥狀。② Bell氏面癱：患者面肌對(duì)電針刺激的反應(yīng)表現(xiàn)為口角、耳前肌肉收縮，其為面神經(jīng)管中鼓索和蹬骨肌神經(jīng)之間受損。③ Hunt氏面癱：患者面肌對(duì)電針刺激的反應(yīng)表現(xiàn)為耳前肌肉收縮，其為膝狀神經(jīng)節(jié)處受損及巖淺大神經(jīng)受累，可表現(xiàn)出耳廓、外耳道皰疹。

1.4 療效判定

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的周圍性面癱療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。痊愈：閉眼好，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，鼓腮露齒無障礙；有效：額紋及鼻唇溝基本對(duì)稱，閉眼及露齒輕度障礙；無效：額紋及鼻唇溝明顯不對(duì)稱，閉眼及露齒嚴(yán)重障礙[3]?？傊斡?（痊愈+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

A組治愈率高于B組且B組治愈率高于C組；在療程上，C組時(shí)間需要治療時(shí)間最長(zhǎng)，A組在3個(gè)療程中全部治愈，預(yù)后時(shí)間最短。見下表1。

3 討論

面神經(jīng)是人體內(nèi)居于骨管中最長(zhǎng)的神經(jīng)，也是最容易受到損害的神經(jīng)。對(duì)于面癱的診斷，臨床多采用肌電圖，通過此檢查可以確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)，在檢查過程中有一定的痛苦及損傷且花費(fèi)較高，因此除非必要，不可濫用此項(xiàng)檢查[4]。電針是中醫(yī)針灸的一種，是現(xiàn)代中醫(yī)研究的結(jié)果.傳統(tǒng)的針灸是用針灸針刺入皮膚后施用針法達(dá)到刺激穴位的效果?，F(xiàn)代的電針是用針灸會(huì)刺入皮膚后在針尾處通電，通過電刺激穴位而達(dá)到治療目的。本文研究中，通過電針刺激患者面神經(jīng)翳風(fēng)穴、下關(guān)穴于神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維集中位置，可觀測(cè)到患者的不同表現(xiàn)，患者不同表現(xiàn)反應(yīng)了神經(jīng)損傷的程度，根據(jù)表現(xiàn)可劃分損傷等級(jí)，進(jìn)行療效預(yù)后的判斷。本文40例研究中，電針結(jié)果與患者治療結(jié)果相一致，這初步說明了臨床的可行性，但對(duì)于臨床的實(shí)施，有待具體深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 李健東， 王燕楢， 李學(xué)佩， 等. F 波和面神經(jīng)電圖對(duì)早期周圍性面癱預(yù)后診斷的價(jià)值[J]. 耳鼻咽喉： 頭頸外科， 2003， 10（6）： 339-341.

[2] 王志成. 周圍性面癱分型診治[J]. 中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 2（004）： 322-323.

[3] 孫毓， 李偉， 張志剛， 等. 電針分型預(yù)測(cè)結(jié)合面神經(jīng)肌電圖治療周圍性面神經(jīng)麻痹80例[J]. 中國(guó)臨床康復(fù)， 2006， 10（3）： 21-23.

[4] 楊麗娟， 劉亞麗， 王曉寧. 以面肌對(duì)電針的反應(yīng)和神經(jīng)定位判斷周圍性面癱的預(yù)后和療程[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) ISTIC， 2006， 8（6）.