陳燕飛

【摘 要】 目的：探討應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方法對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選某醫(yī)院產(chǎn)科住院部初產(chǎn)婦160例，均采用常規(guī)護(hù)理，從有無護(hù)理干預(yù)的角度平均將其分為對照組和觀察組，觀察組從心理，行為技能，飲食及并發(fā)癥等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較觀察兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)問題的緩解程度和喂養(yǎng)狀況。結(jié)果 對照組脹奶情況為15%，觀察組脹奶率情況6.25%，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母乳喂養(yǎng)x2值=4.019，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；旌衔桂B(yǎng)和人工喂養(yǎng)x2值=3.002，x2值=0.893，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上融合護(hù)理干預(yù)手段，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低了產(chǎn)婦患病的可能性，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)手段 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng) 影響

【中圖分類號(hào)】 R174+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0172-01

母乳是寶寶出生后最適合的天然營養(yǎng)品，成分包括了嬰兒所需的蛋白質(zhì)，脂肪，氨基酸，多種維生素和免疫因子[1]。人類具有母乳喂養(yǎng)的天性，正確的喂養(yǎng)不僅營養(yǎng)了嬰兒，還增進(jìn)了母嬰的情感，對母嬰的健康有很大的幫助。臨床產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理出現(xiàn)的并發(fā)癥及產(chǎn)婦患病率高，針對這一系列問題，本研究通過融合護(hù)理干預(yù)手段，觀察喂養(yǎng)的成功率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2012年1月-2013年5月我院產(chǎn)科初產(chǎn)婦160例，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)均隨機(jī)，平均分配為對照組和觀察組，年齡22～32歲，平均（26.3±3.3歲）；孕周36～40周，平均（38.9±2.1周）；文化程度不一，高中以上水平者93例，占58.1%，嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)定均在正常范圍，產(chǎn)婦無影響母乳喂養(yǎng)的疾病。兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)嬰方式、年齡、孕周、文化程度應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組從心理、行為技能、飲食及并發(fā)癥等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理

產(chǎn)科護(hù)士耐心給初產(chǎn)婦進(jìn)行宣傳教育，講解母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)點(diǎn)，演示母乳喂養(yǎng)的基本動(dòng)作[2]。初產(chǎn)婦大多都沒有經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)產(chǎn)婦消除緊張焦慮心理，囑產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)。照顧產(chǎn)婦的家人要努力配合醫(yī)生的工作，聽取相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦更好的喂養(yǎng)。

1.2.2 行為技能 初產(chǎn)婦遵循嬰兒接觸、吸吮和開奶都要盡早的原則，分娩半個(gè)小時(shí)后，處理完臍帶即可將嬰兒接觸產(chǎn)婦，進(jìn)行吸吮不低于30分鐘[3]。護(hù)士做好哺乳技巧方法的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦可以順利哺乳。

1.2.3 飲食護(hù)理 順產(chǎn)的產(chǎn)婦可以立即進(jìn)食，由于產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中消耗大量的體力，應(yīng)及時(shí)給予高能量、高蛋白的食物（雞蛋、肉類、牛奶等），保證食物的多樣性（葷素搭配），補(bǔ)充所需的維生素（蔬菜、水果），忌辛辣刺激的食物，提醒產(chǎn)婦要做到不偏食，多喝水。剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)六小時(shí)禁食，過后可少量流質(zhì)飲食，等排完氣后依半流食到流食的順序恢復(fù)正常。食物的搭配和禁忌同順產(chǎn)一樣。

1.2.4 并發(fā)癥干預(yù) （1）貧血：產(chǎn)后由于失血和能量的消耗，易出現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，全身無力的癥狀，注意通過食療來補(bǔ)血，產(chǎn)前多吃些葉酸類食物，產(chǎn)后在基礎(chǔ)飲食中多加入桂圓，大棗及豬肝等，幫助產(chǎn)婦生血，提高產(chǎn)婦的免疫力。（2）脹乳：產(chǎn)后由于乳腺淋巴潴留，導(dǎo)管的不通暢會(huì)引起乳房腫塊、脹痛，因此注意哺乳要及時(shí)，通過熱敷促進(jìn)局部血管流通，再加上自我按摩使多余的乳汁排出。（3）感染：分娩過程中，陰道口的開放，細(xì)菌極易侵襲，在縫合中的處理不當(dāng)傷口也會(huì)感染，注意清潔外陰勤洗勤換，咨詢醫(yī)生可服用抗感染的藥物。

1.3 觀察評(píng)定

兩組產(chǎn)婦脹奶情況以及新生兒喂養(yǎng)情況。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 乳房脹滿堅(jiān)挺， 有大塊硬結(jié)， 觸痛明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

借助軟件SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析，用計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)（%）檢測，結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別比較80例對照組和80例觀察組產(chǎn)婦脹奶情況和喂養(yǎng)情況，對照組脹奶產(chǎn)婦12例，占15%；觀察組產(chǎn)婦脹奶5例，占6.25%；x2值=4.533，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在產(chǎn)婦嬰兒母乳喂養(yǎng)情況中，對照組母乳喂養(yǎng)29例，占36.2%，觀察組母乳喂養(yǎng)44例，占55%，x2值=4.019，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的x2值=3.002，x2值=0.893，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是目前嬰兒獲得營養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全、方便的最好方式，正確的母乳喂養(yǎng)對嬰兒的身心健康起到至關(guān)重要的作用。由于初產(chǎn)婦在喂養(yǎng)方面的知識(shí)薄弱和經(jīng)驗(yàn)欠缺，會(huì)影響嬰兒的發(fā)育狀況，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)貧血、脹奶和感染等并發(fā)癥[5]，不利于產(chǎn)婦身體的康復(fù)。

研究表明，初產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中多出現(xiàn)焦慮、情緒起伏大、姿勢動(dòng)作不規(guī)范、飲食不節(jié)制，則會(huì)直接影響到乳汁的正常分泌和營養(yǎng)不均衡。護(hù)理干預(yù)最重要的目的就是從本質(zhì)出發(fā)，融合干預(yù)手段，減少或者克服喂養(yǎng)中出現(xiàn)的不良問題。實(shí)施干預(yù)從心理角度引導(dǎo)產(chǎn)婦培養(yǎng)樂觀主動(dòng)的態(tài)度，減少了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率；從飲食角度，合理搭配，給產(chǎn)婦的身體補(bǔ)充所需的各類物質(zhì)能量，提高產(chǎn)婦的抵抗力；從并發(fā)癥的角度，避免了產(chǎn)后并發(fā)癥的可能性。通過比較，觀察組的脹乳情況15%大于對照組的6.25%，母乳喂養(yǎng)情況55%大于對照組的36.2%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所訴，初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)后，在提供給嬰兒的基本營養(yǎng)前提下也保證了初產(chǎn)婦的身心健康，降低了產(chǎn)婦的并發(fā)癥，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 段紅霞，何秀影，丁秀英，等.產(chǎn)婦早期乳房按摩對新生兒生長發(fā)育的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（11）：34-35.

[2] 張芳蘭.乳房按摩后泌乳始動(dòng)時(shí)問和泌乳量的觀察與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（18）：149.

[3] 唐滿玲.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的影響[[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21（10）：1150-1179.

[4] 沈雪琴，壽之煒.心理護(hù)理和健康教育對剖宮產(chǎn)患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：62.

[5] 周旋.綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（24）：41.

[6] 楊巧玲，雍曉春，楊曉燕.初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響因素分析[J].護(hù)理研究，2011，25（7）：1926-1927.